潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁情緒的護理干預

馬俊紅

鄭州卷煙廠康復醫院 鄭州 450000

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性非特異性結腸炎癥，病變主要位于結腸的黏膜層，且以潰瘍為主，多累及直腸和遠端結腸，但可向近端擴展，以至遍及整個結腸。主要癥狀有腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重。病程漫長，病情輕重不一，常反復發作影響患者及家庭的生活質量。為觀察UC 患病后焦慮抑郁狀態及運用綜合護理干預后的分析，我們對120例UC 住院患者的焦慮抑郁狀態進行了分組調查，并對焦慮抑郁的UC 患者進行一般護理和綜合護理干預后的臨床分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009 －10—2013 －0 9 間在我院內科住院的UC 患者120例，均符合臨床經結腸鏡及病理確診UC 的診斷。所有患者既往無精神類疾病病史。年齡在18～65 歲，平均年齡(40.15 ±6.15)歲。其中男性76例，女性44例。所選取的120例患者均為UC 患者，兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無統計學意義(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予藥物治療和一般常規護理，觀察組則在對照組治療及護理基礎上加以心理護理等綜合護理干預，包括:(1)心理和社會支持:患者由于害怕疾病惡化，加重家庭經濟負擔，容易產生焦慮抑郁情緒。護理人員應針對UC 患者病情長、癥狀反復發作的特點，加強與患者心理溝通，鼓勵患者說出不適感受，關心患者訴求，及時耐心、細致地分析，給予安慰、鼓勵和指導。同時積極與家屬溝通，指導家屬給予其親情關懷，緩解患者的不良情緒，使患者感知被重視、被尊重，從而減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮、抑郁情緒，樹立其治療信心，使其以積極的心態，更好地配合醫護人員的治療和護理干預［1］。(2)認知教育:向患者耐心講解UC 的有關知識，如UC 是一個病情輕重不等，多呈反復發作的慢性病程。長期慢性的過程、服藥方法、定期監測血常規、血沉以及C －反應蛋白等;患者應飲食質軟、易消化、少纖維又富有營養的食物，保證每日所需熱量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。給患者發放有關UC 防治知識的宣傳冊，提高患者科學預防疾病的能力和對治療的依從性［2］。(3)完善出院指導，提高患者自我管理能力出院后，患者缺乏積極主動的自我管理意識及隨訪的依從性，家屬亦缺乏相關疾病的專業知識，自以為出院后病情已恢復良好，無需進一步治療，亦無隨訪意識。因此，在住院期間要告知患者及家屬疾病相關知識以及可能存在的問題及解決方法，并通過電話進行隨訪，及時了解患者遵醫服藥、呼吸功能鍛煉、健康飲食、吸煙等各方面的依從性，并對當前問題給予指導，讓患者保持良好心態，進而提高患者自我管理效能感［3］。對患者進行家庭飲食護理和運動指導和咨詢，通過全面綜合的護理幫助患者調整生活作息，從而恢復其對生活的熱情和自信。

1.3 評定標準 采用國際通用的焦慮自評量表和抑郁自評量表評定2 組潰瘍性結腸炎患者情緒狀態，焦慮自評量表標準分＞50 分表明有焦慮癥狀;抑郁自評量表標準＞53 分表明有抑郁癥狀。護理干預前與國內常模進行對比，心理護理干預后2 組進行比較。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0 軟件進行統計分析，計量資料以±s 表示，組間與常模比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者抑郁情緒SDS、HAMD 評分干預前及干預后評分:干預后觀察組焦慮自評量表和抑郁自評量表較對照組低，差異有統計學意義(P ＜0.05，P ＜0.01)，2 組評分都比干預前好(P ＜0.05)，見表1。

表1 護理干預后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

表1 護理干預后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

注:* P ＜0.05

項目 焦慮 抑郁觀察組 干預前干預后54 ±6 53 ±5 53 ±9 53 ±9對照組 干預前干預后31 ±11＊△41 ±4△42 ±9#△43 ±7△

3 小結

通過針對性的綜合護理干預對策，消除UC 患者焦慮、恐懼和抑郁的情緒，使其安心、平靜、樂觀，以積極心態配合治療。同時，使患者提高對疾病的認識，從而真正延緩疾病的發展，提高疾病治愈的信心和提高生活質量。

［1］趙玉沛.臨床護理常規·北京協和醫院醫療常規［M］. 北京:人民衛生出版社，2012:43 －44.

［2］蔡曉美.心理干預對潰瘍性結腸炎焦慮癥患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(4):35 －36.

［3］中華醫學會.臨床診療指南·護理學分冊［M］.北京:人民衛生出版社，2008:49 －50.