心理干預在乳腺癌圍手術期患者的應用效果觀察

楊志霞

河南睢縣中醫院 睢縣 476900

手術做為治療乳腺癌的一種重要手段，常造成乳房表面留下難看疤痕，影響美觀，給患者身心造成極大影響［1］。2009 －03—2012 －03，我們對30例行手術乳腺癌患者在實施圍術期常規護理的基礎上開展個性化的心理護理干預，明顯降低患者焦慮等不良情緒發生率，有效提升護理質量，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組乳腺癌手術患者60例均為女性，均診斷明確且符合相關手術指征。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組30例，對照組中年齡27～66 歲，平均(42.3 ±3.21)歲，其中雙側發病4例，單側發病26例，觀察組年齡26～65 歲，平均(41.6 ±4.07)歲，其中雙側發病2例。單側發病28例，兩組患者年齡、發病部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＜0.05)，具有可比性

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 兩組均給予常規護理:包括(1)基礎護理。入院后幫助患者熟悉病區環境，介紹主治醫生和責任護士，向患者及家屬講解手術需注意事項，做好術前心電圖、血常規、凝血功能等各項檢查和準備。手術結束后應第一時間告訴患者手術順利并達到治療效果，同時做好保暖工作，術后用胸帶加壓包扎。(2)飲食護理。指導患者避免刺激性食物，予易消化高營養膳食結構并鼓勵增加攝入量，儲備能量，提高機體的抵抗力和手術的耐受性［2］，手術結束后應第一時間告訴患者手術順利并達到治療效果，同時做好保暖工作，術后用胸帶加壓包扎。

1.2.2 心理護理 觀察組在常規護理的基礎上給予圍術期心理護理干預措施，具體如下:(1)術前心里溝通。患者明確診斷后即會出現心理危機，隨著手術的臨近，應激反應越發加劇，此時患者的心理狀態常常較差，護理人員應充分理解患者各種不良情緒，鼓勵患者說出自內心疑慮，科學評估其焦慮、恐懼狀況，對患者進行個性化心理溝通和輔導，積極宣講乳腺癌疾病的基本知識和手術治療的必要性和安全性，使其對治療有正確認識，從而緩解其緊張、焦慮情緒影響，提高其治療信心，必要時遵醫囑給予抗焦慮、鎮靜藥物應用，提高其睡眠質量。(2)術中心理護理。患者進入手術室會出現不同程度的緊張和恐懼，醫護人員要密切觀察患者的情緒和心理變化 耐心傾聽患者各種不良感受并有針對性做好解釋，并適當選擇較輕松的話題和患者討論，打消患者顧慮并轉移其注意力，積極配合麻醉師做好麻醉工作。(3)術后心理護理。部分患者因手術切除乳房身體形象改變而產生自卑、失落等消極情緒，護理人員應以和藹的態度和親切的語言進行心理疏導，并讓其家人多關心陪伴，讓患者保持良好心態，使其逐漸接受現實，恢復對生活的熱情和自信，保持情緒穩定并及時復診。

1.3 評定標準 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定兩組患者情緒狀態，其中焦慮癥狀:焦慮自評量表標準分＞50 分;抑郁癥狀:抑郁自評量表標準＞53 分。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0 軟件進行統計分析，計量資料以±s 表示，組間與常模比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的配合治療程度和焦慮程度均有不同程度的改善，差異有統計學意義(P ＜0.01)。觀察組在常規護理的基礎上采用心理護理，治療后焦慮程度明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.01)。

干預后兩組焦慮自評量表和抑郁自評量表較干預前比均有所降低，其中觀察組干預后焦慮自評量表和抑郁自評量表較對照組明顯降低低，差異均有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 護理干預后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

表1 護理干預后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分的比較 (±s ，分)

項目 焦慮 抑郁觀察組(30例)干預前 52 ±5 54 ±8干預后 30 ±13 39 ±8對照組(30例)干預前 54 ±4 52 ±9干預后42 ±4 46 ±7

3 小結

乳腺癌患者在診斷、手術治療前后不同階段有不同的心理反應，確診乳腺癌時，多數患者無思想準備，導致產生懷疑、緊張、焦慮、抑郁、絕望等心理反應，并出現對手術治療的恐懼、害怕手術所致身體缺陷及擔心手術導致意外等一系列的心理反應，因此，護理人員在術前、術中、術后不同階段給予患者個性化心理干預措施，建立互相信賴的關系，使他們愿意表露出藏在內心深處的情感，積極改善和消除患者各種不良情緒刺激，提高其治療信心和依從性，對手術治療的順利完成和改善預后具有重要意義。

［1］潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃.乳腺微創手術患者的圍術期護理［J］.全科護理，2010，8(5):1 329 －1 330.

［2］薛蕾.乳腺癌患者的護理［J］.常州實用醫學，2011，27(5):343 －345.