基于心理資本的全科醫(yī)學生就業(yè)心理研究

徐景彩

國務院頒布的《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》指出，到2020年，將基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。為促進國民健康水平的提升，國家提出了建立全科醫(yī)生制度以期解決當前醫(yī)療資源配置失衡問題，并給醫(yī)學院校全科醫(yī)學專業(yè)發(fā)展帶來了歷史性機遇。社會對全科醫(yī)生的需求不斷增加，而全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況卻并不樂觀。通過對174名全科醫(yī)學生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生自身就業(yè)心理水平不高是導致全科醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)難的重要原因。醫(yī)學院校如何在提供基本就業(yè)服務的同時，對大學生就業(yè)心理輔導進行有效的心理資本干預，實現(xiàn)對學生心理層面的關懷，調(diào)適心理環(huán)境，調(diào)動其就業(yè)主觀能動性，提高求職成功率，需要高校就業(yè)指導部門積極探索教育方式與方法。

心理資本概念與大學生就業(yè)

心理資本（Psychological Capital Appreciation）由前美國心理學會主席Seligman于2002年提出，2004年，美國管理學專家Luthans將其定義為：心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中所表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)[1]。心理資本體現(xiàn)了個人對未來的信心、希望、樂觀和毅力，關注其在逆境中的自我管理能力，涵蓋希望、樂觀、自我效能感和韌性四種引導到正向的心理能力，是優(yōu)秀品質(zhì)的核心心理因素。作為個人行為的基礎，心理資本決定個體對外界刺激所做出的反應和反應結果，對個體的工作效率、潛能開發(fā)、社會適應狀況產(chǎn)生影響。隱性心理資本相對于資金、技術等有形資本，具有無限的升值空間。

李超平等研究表明，大學生心理資本與其就業(yè)能力之間存在顯著的相關性，心理資本的改變對就業(yè)能力的改變有很好的正向預測作用[2]。全科醫(yī)學作為社會關注熱點，專業(yè)報考門檻高、學業(yè)重、投入大；而全科醫(yī)學生就業(yè)面對基層醫(yī)療單位，待遇低、社會地位不高，理想和現(xiàn)實存在較大差距，心理層面會受到一定的負面影響，出現(xiàn)心理問題，需引起重視。

全科醫(yī)學生心理資本現(xiàn)狀分析

1.全科醫(yī)學生就業(yè)時自我效能較低

心理資本中的自我效能感，指在特定的情境里個體對自己能夠激發(fā)動機，調(diào)動認知資源，采取必要行動成功完成某項特定工作的信念[3]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有45%的學生認為全科醫(yī)生工資待遇較差、社會地位不高、發(fā)展空間不大，雖然社會對全科醫(yī)生的需求增加了，但是畢業(yè)生卻表現(xiàn)出自我效能不高，自信心不足。有39%的人心情焦慮，“很擔心畢業(yè)后找不到理想的工作”。部分全科醫(yī)學生認為，憑借自身實力無法找到理想工作，導致相當一部分同學選擇“考研”的方式來逃避就業(yè)難的壓力，希望通過深造能到更好的工作崗位和環(huán)境中去。低自我效能導致全科醫(yī)學生信念不足，在未采取必要行動，付出足夠努力的情況下，遇到一點挫折就產(chǎn)生自我否定，認為自己沒有找到理想工作的能力。

2.全科醫(yī)學生就業(yè)“希望”有待調(diào)整

希望是個體在行為中形成的一種積極的動機狀態(tài)[3]。希望是個體有明確的目標，并在實現(xiàn)目標時表現(xiàn)出堅強的意志力、充沛的精力、對動因清楚的了解和相信自己可以掌握命運[4]。由于全科醫(yī)學生學業(yè)投入與就業(yè)產(chǎn)出存在一定差距，他們在求職過程中出現(xiàn)希望過高或逃避現(xiàn)象，更有部分全科醫(yī)學生在就業(yè)時存在“等、靠、要”的心理，主要表現(xiàn)在以下三個方面：第一，依賴學校推薦，學生沒有主動參與就業(yè)競爭，爭取就業(yè)機會，而是希望就業(yè)單位進行校園招聘，學校推薦。部分同學希望過高，推薦失敗后，受到挫折后并未進行適時的心理調(diào)適，而是選擇考研或等待其他途徑。第二，依賴家庭成員，缺乏就業(yè)的主動性，依賴性極強。部分學生由于社會上的信息反饋，片面否定自我能力，認為憑借自我能力無法找到理想工作，選擇放棄自我求職，學校組織的招聘會也懶于參加，把求職希望單純寄托于家庭關系。第三，從眾心理強，客觀分析和判斷決策能力低。在衡量就業(yè)崗位上，單純考慮薪資待遇等物質(zhì)條件，較少考慮個人職業(yè)發(fā)展。對于某個就業(yè)職位是否適合自己，往往不能冷靜分析判斷，而是過分依靠同學或親朋的判斷來進行取舍。調(diào)查顯示，有24%的學生對自己的工作定位不清楚。更有部分全科醫(yī)學生存在端“鐵飯碗”等就業(yè)心態(tài)，學生陳舊的就業(yè)觀念與社會越來越市場化的就業(yè)形勢形成鮮明對比，導致其求職失敗。

3.全科醫(yī)學生就業(yè)時缺乏韌性

韌性指一種可開發(fā)的能力，它能使人從沖突、逆境和失敗中進步以及從與日俱增的責任中快速恢復的能力[5]。面對就業(yè)競爭壓力，一些全科醫(yī)學生缺乏韌性。在就業(yè)競爭機會面前，表現(xiàn)出瞻前顧后、患得患失等心理現(xiàn)象。調(diào)查顯示，有15.3%的學生缺乏積極參與競爭的勇氣與決心。大學畢業(yè)生進入90后一代，父母的溺愛、優(yōu)越的家庭生活環(huán)境導致學生成長中挫折教育缺失，使得部分學生當就業(yè)受挫時表現(xiàn)出自我懷疑、自我否定、求職情緒低、逃避就業(yè)等現(xiàn)象；有的畢業(yè)生求職遭遇受挫后，不能正確調(diào)整心態(tài)，對事情消極處理，漠不關心，情緒低落[6]；更有部分畢業(yè)生對外界的環(huán)境產(chǎn)生漠視思想，封閉自我，產(chǎn)生自我放棄求職的心理，對就業(yè)抱有無所謂，反正家里條件好的態(tài)度，人為地將求職進程拖后甚至中斷。

全科醫(yī)學生就業(yè)心理教育途徑

1.全科醫(yī)學生自我效能教育途徑

呂愛芹等研究發(fā)現(xiàn)，自我效能對大學生職業(yè)態(tài)度成熟度中的準備性、決斷性、獨立性、目標取向、信心等維度影響效果都非常顯著[7]。

增加大學生成功體驗、反復體驗成功是增強其信心最可靠的方法。醫(yī)學專業(yè)學生在校期間除基本理論學習外，校外醫(yī)院見習、實習是培養(yǎng)全科醫(yī)學生醫(yī)療能力的重要教育環(huán)節(jié)，也是提升其就業(yè)心理資本的重要途徑。醫(yī)學院校在全科醫(yī)學生見習、實習活動中應加大指導力度，給予全科醫(yī)學生更多實習機會，培養(yǎng)其獨立完成任務能力；通過開展校內(nèi)技能比賽、校外社會實踐等，盡量增加全科醫(yī)學生的成功體驗。指導全科醫(yī)學生利用假期到社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構見習、實習，增強實踐與理論的結合的同時，體驗成功與信任感，逐漸增強其自我效能。

優(yōu)秀畢業(yè)生返校增加在校生間接成功體驗。由于在校學生社會參與度不高，直接的成功體驗往往較難獲得，優(yōu)秀畢業(yè)生返校為在校學生樹立模仿學習、替代學習的模范榜樣，提供觀察他人成敗經(jīng)歷的機會，有助于全科醫(yī)學生間接地獲得成功的信心。學校可以讓優(yōu)秀畢業(yè)生與在校生結成對子，通過傳、幫、帶等多種形式提供大量實際經(jīng)驗，幫扶在校全科醫(yī)學生解決困難和心理困惑，逐步培養(yǎng)其克服困難的信心，增強自我效能。

2.全科醫(yī)學生希望教育途徑

關注全科醫(yī)學生就業(yè)心理輔導，促進確立合理希望。研究表明，面對生活的不幸和壓力，具有較高希望的個體能更好、更恰當?shù)貞獙Γ诶Ь持屑皶r調(diào)整個體行為，以靈活的方式來擺脫困境。高校教育應對貫穿大學生就業(yè)心理輔導：在新生入學至大學二年級時，就應引導學生分析自我個性、特長、愛好、興趣，全面認識自己，從而進行未來職業(yè)預測和設計，如職業(yè)生涯規(guī)劃課程盡早開展，有利于學生確立合理的希望與目標，從而提升學業(yè)動力，有助于最后的成功求職。三四年級時，大學生開始深入專業(yè)課的學習，這時高校的就業(yè)指導課程應指導大學生更好地了解本專業(yè)的狀況、社會需求及行業(yè)狀況，使學生對就業(yè)目標進行合理預期。可以通過個別輔導和團體輔導相結合，激發(fā)學生就業(yè)積極性，對學生在就業(yè)過程作出及時指導，并運用各種資源達到理想就業(yè)。積極發(fā)揮輔導員銜接作用，加強學校與學生家長的及時溝通與聯(lián)系，調(diào)動家庭能動性，及時追蹤就業(yè)狀況，調(diào)節(jié)就業(yè)希望，促進就業(yè)進程。

3.完善人生價值信念，增強全科醫(yī)學生面對就業(yè)挫折的韌性

樹立積極的人生觀和價值觀。醫(yī)生的天職是治病救人，也是最基本的職業(yè)道德。全科醫(yī)學生只有做到深刻認識，才能在實際生活中真正實現(xiàn)自身價值。醫(yī)學院校在對全科醫(yī)學生進行三觀教育時，應使全科醫(yī)學生將個體人生觀、價值觀與崇高醫(yī)學職業(yè)結合，與人類健康事業(yè)結合，樹立積極、奉獻、仁愛的醫(yī)學生三觀取向；要引導全科醫(yī)學生將個人的需求與社會需求相結合，使他們在基礎醫(yī)療服務的過程中認識到自身人生價值，進而培養(yǎng)全科醫(yī)學生社會責任感；要引導全科醫(yī)學生正確處理好精神追求和物質(zhì)需要的關系，促使全科醫(yī)學生擺脫就業(yè)過程中單純追求物質(zhì)待遇的功利化思想，轉(zhuǎn)變觀念尋求精神世界的更大滿足，實現(xiàn)個人理想的升華。正確的人生觀、價值觀，對于理想的追求，對于全科醫(yī)學生面對就業(yè)挫折的韌性有著積極作用。

引導全科醫(yī)學生對就業(yè)困境進行積極解釋與歸因。樂觀指預期未來會發(fā)生積極事情的心理傾向，樂觀還取決于對事情的解釋與歸因，是心理資本中的一項重要心理能力。當前，全科醫(yī)學生在就業(yè)過程中面臨的多種問題，“史上最難就業(yè)季”確實使就業(yè)面臨嚴峻的形式。高校就業(yè)指導部門需積極、有效地采取多種方式引導學生正確、客觀認識當前就業(yè)形式，從而作出正確的歸因，培養(yǎng)學生善于轉(zhuǎn)換角度來思考就業(yè)困境、對暫時的就業(yè)不利作出積極解釋和理解的優(yōu)秀心理品質(zhì)。比如，可以將當前就業(yè)困難歸因為自身經(jīng)驗不足、就業(yè)觀念有偏差等。這樣的心理歸因可以促使學生積極改進自身差距，避免了片面的自我否定與消極的就業(yè)心態(tài)，積極的歸因會帶給大學生積極的情緒體驗，表現(xiàn)出積極的求職態(tài)度與行為，增強就業(yè)韌性。

結 語

全科醫(yī)生直接面對基層群眾，是切實提高基層群眾健康水平的重要力量，也是新醫(yī)改的重要措施。但全科醫(yī)學生就業(yè)的基層工作崗位工資待遇、工作環(huán)境、晉升途徑等無法與大城市相比，全科醫(yī)學生存在就業(yè)心理失衡現(xiàn)象。以心理資本角度調(diào)適全科醫(yī)學生就業(yè)心理，是促進全科醫(yī)學生有效就業(yè)的有效手段。考慮社會總體環(huán)境，積極提高基層全科醫(yī)務者工作待遇，理順晉升途徑，提升社會地位，多途徑改善基層工作環(huán)境，探索建立成熟機制，是促進全科醫(yī)學生就業(yè)，解決基層醫(yī)療人才短缺和提升居民健康水平的重要途徑。

[1]勵驊,曹杏田.大學生心理資本與就業(yè)能力關系研究[J].中國高教研究,2011,(3):55-56.

[2]李超平.心理資本[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2008:53-57.

[3]王楚平,金小東,黃輝.心理資本干預對大學生就業(yè)心理的作用機制研究[J].理論探索,2012(4):8-11.

[4]劉萬軍.基于就業(yè)壓力提升大學生心理資本的思考[J].中國成人教育,2011,(16):39.

[5]孫曉龍.心理資本干預與開發(fā)研究[J].經(jīng)濟與管理,2009,(10):40.

[6]歐亞利.淺析高校畢業(yè)生就業(yè)心理輔導工作[J].漳州職業(yè)技術學院學報,2008,10(3):55-56.

[7]呂愛芹.大學生職業(yè)成熟度與情緒智力:自我效能的中介作用[J].北京大學學報:自然科學版,2008(02).