阿普唑侖聯合交泰丸治療失眠30例

王建彬 王紅勝

（江蘇省宿遷市中醫院 宿遷223800）

失眠，中醫又名“不寐”，是臨床上常見的疾患。近年來筆者采取阿普唑侖聯合交泰丸治療失眠30例，取得了較滿意的療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年6月我院收治的失眠癥患者共30例，其中男16例，女14例；年齡35～72歲，中醫辨證分型均屬于心腎不交型。

1.2 診斷標準 所有診斷標準均符合《神經病學》[1]失眠診斷標準：（1）睡眠障礙幾乎為唯一癥狀，其他癥狀繼發于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不適、疲乏或白天困倦等；（2）上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上；（3）失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。中醫辨證分型符合《中醫內科學》[2]“不寐”中心腎不交型，癥見：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔和脈細數等癥。

1.3 治療方法 選取《韓氏醫通》中交泰丸，組方：黃連和肉桂按10:1比例打成粉末調和，裝膠囊，每晚服3粒；同時睡前口服阿普唑侖0.4 mg，共1周。囑患者作息時間規律，晚餐后不飲酒、咖啡、茶和吸煙，睡前2 h散步等適度運動，不在床上閱讀和看電視。

1.4 療效觀察 療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變。

1.5 治療結果 30例患者中好轉24例，治愈6例，無未愈患者，總有效率為100%。

2 典型病例

患者郭某，女，52歲，因“睡眠不佳2年”來診，患者近2年來入睡困難，睡后易醒，心煩，多夢，腰膝酸軟，舌紅苔略黃膩，脈細。來診后予交泰丸每晚服3粒，同時睡前服用阿普唑侖0.4 mg，囑患者作息時間規律，睡前不在床上閱讀和看電視等。服藥當天患者入睡較前容易，睡后易醒情況也較前好轉。服藥1周后患者入睡已較容易，夜間易醒情況也明顯好轉。

3 討論

失眠是臨床常見的一種疾病，其病理變化總屬為陽盛陰衰、陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。心之陰陽必須下降于腎而充養腎之陰陽；腎之陰陽必須上升至心，以濡養溫煦心之陰陽。只有心腎陰陽之間的上下交通，相互依存，才能保證這兩臟之陰陽充足，并維持動態平衡關系。心腎之間的這種關系就稱為“心腎相交”，也叫“水火既濟”。當心腎不交時，腎水不能上濟于心，心火不能下交于腎，心神被擾，故見失眠。陰主夜息，陽主晝作。陽入于陰則夜瞑而息，陰入于陽則晝精而作。現代醫學認為失眠常見于心理生理性失眠，持續存在難以產生睡意的環境和缺乏睡眠相關行為的聯想是導致失眠的因素。交泰丸由黃連、肉桂二味組成，一寒一熱，一陰一陽。黃連苦寒入心，清降心火以下交腎水；肉桂辛熱入腎，溫升腎水以上濟心火。合調陰陽，能使心腎水火陰陽二氣相交，有利于充養心神。心神寧，則易眠。阿普唑侖為苯二氮類藥物，有鎮靜催眠及抗焦慮等作用。兩藥合用，在臨床上取得了較好療效，同時避免了其宿醉效應及頭暈等副作用，減少了阿普唑侖劑量漸加大等情況，值得臨床上推廣應用。

[1]王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2004.241-247

[2]周仲瑛.中醫內科學[M].第2版.北京:中國中醫藥出版社,2007.146-152

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.26