吉西他濱聯合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的療效及安全性

黃小華 劉葉

（江西省遂川縣人民醫院 遂川343900）

尿路上皮腫瘤是泌尿系統常見的腫瘤，具有潛在的癌變風險。傳統治療使用甲氨蝶呤、長春花堿、阿霉素和順鉑聯合治療，但毒副作用大，引發的死亡率較高。尿路上皮腫瘤以老年人居多，老年患者身體機能下降，合并腎功能不全，傳統治療方法可增加治療風險。經相關研究結果表明，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的毒副作用較小，安全性高，療效顯著，可在臨床廣泛應用。本文選取本院收治的患者采用吉西他濱聯合奧沙利鉑治療，觀察其療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年1月期間收治的40例患者，男34例，女6例；年齡46～82歲，平均年齡64歲。腫瘤原發部位：輸尿管8例，膀胱16例，上尿路16例。臨床分期：局限性3例，局部晚期13例，轉移性24例。所有患者均未出現肝腎功能異常，均符合WHO關于尿路上皮腫瘤的診斷標準。

1.2 治療方法 吉西他濱（國藥準字H20030104）1 250 mg/m2，第1、8天靜脈注射；奧沙利鉑（國藥準字H20093892）60 mg/m2，第3天靜脈注射，20 d為1個療程。治療3個月后觀察不良反應情況，針對治療效果進行評價。

1.3 療效判定標準 根據WHO規定的判定標準分為完全緩解、部分緩解、穩定和惡化，根據不良反應標準分Ⅰ～Ⅳ評定不良反應等級。

1.4 治療結果 經治療，完全緩解29例，部分緩解6例，病情穩定3例，病情持續惡化2例，總有效率為95%；不良反應：Ⅲ～Ⅳ級血小板減少患者3例，中性粒細胞減少患者4例，Ⅲ級疲乏患者1例，治療過程中無1例患者死亡。

2 討論

尿路上皮腫瘤是泌尿系統的常見疾病，其中以膀胱腫瘤最為常見。尿路上皮腫瘤的臨床表現為血尿伴有血塊和腰痛，幾乎所有患者在檢查時均會出現鏡下血尿。因尿路阻塞、擴張導致腰部疼痛，血塊經過輸尿管的同時也會引起腎部疼痛。傳統治療采用甲氨蝶呤、長春花堿、阿霉素和順鉑聯合治療，但其毒副作用大，引發的死亡率較高。因尿路上皮腫瘤以老年人居多，腎功能不全的患者使用傳統治療方法可增加治療風險，在臨床應用中受到諸多限制。隨著科學技術的不斷進步，針對尿路上皮腫瘤的診斷治療也有相應的發展，改變傳統的治療方法，使用吉西他濱和奧沙利鉑聯合治療在醫學上取得較高評價。

吉西他濱是一種破壞細胞復制的抗癌藥物，是一種抑制性酶的替代物，在DNA合成和修復過程中，對脫氧核苷酸的生成產生至關重要的作用。適用于局限期或轉移性膀胱癌以及晚期卵巢癌的二線治療。奧沙利鉑屬于新一類的鉑類抗癌藥，常用于轉移性結腸癌的治療。但是針對腎功能和肝功能不全的患者在使用過程中需要注意，酌情調整藥物使用劑量。本研究將吉西他濱、奧沙利鉑進行聯合應用，效果良好。綜上所述，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的毒副作用較小，安全性高，療效顯著，值得臨床應用。