琥珀酸亞鐵片對妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白的影響

徐謨燕，柴競競

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年12月妊娠合并缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia,IDA)的患者120例，其中輕度貧血107例，中度貧血13例，重度貧血0例，給患者口服琥珀酸亞鐵片，飯后立即服用，可減輕胃腸道局部刺激[1]。患者年齡22～39歲，平均年齡(28.3±12.5)歲，懷孕6～38周，平均(21±15)周。

1.2 診斷標準 血常規檢查結果顯示小細胞低色素性貧血，血紅蛋白(Hb)含量低于100 g/L，紅細胞(RBC)含量低于3.5×1012/L，紅細胞平均體積低于80飛升[2-3]。妊娠期貧血分度標準見表1[4]。

1.3 納入及排除標準 120例患者均經過實驗室檢查確診，并已征求孕婦本人同意，愿意配合此次研究，按照醫生囑咐按時按量服藥。排除極重度缺鐵性貧血、有孕期并發癥、其他失血性疾病等其他嚴重疾病的孕婦[5-6]。

1.4 治療方法 琥珀酸亞鐵片(四川奧邦藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083003)，飯后立即服用，可服用1個月。

1.5 觀察指標 分別檢查治療前后Hb含量、RBC計數、血清鐵蛋白(SF)等指標。記錄服藥期間出現的不良反應。

表1 妊娠期貧血分度標準

1.6 療效評價標準[7]①臨床痊愈：臨床妊娠合并IDA癥狀消失，Hb>100 g/L，紅細胞計數>3.5×1012/L；②顯效：臨床妊娠合并IDA癥狀出現明顯好轉，Hb升高20 g/L以上；③有效：臨床妊娠合并IDA癥狀出現好轉，Hb升高15～20 g/L；④無效：臨床妊娠合并缺鐵性貧血癥狀沒有改善，Hb升高值15 g/L。痊愈+顯效+有效=總有效。

2 結果

2.1 治療效果 120例，39例痊愈，57例顯效，22例有效，僅2例患者服用琥珀酸亞鐵片無效，總有效率為98.3%。

2.2 治療前后各項指標變化 輕度和中度的妊娠合并IDA患者在治療后的Hb含量、RBC計數、SF水平與治療前比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 輕度和中度貧血患者治療前后各項指標比較

注：與治療前比較，*P<0.01

2.3 不良反應觀察 120例中，14例(11.7%)出現輕微的消化道不良反應，如惡心、嘔吐、上腹不適等，但都未影響治療效果。

3 討論

IDA在妊娠期貧血中最為常見，約占妊娠貧血的95%。孕婦中后期，自身的生理需要以及胎兒生長發育的迅速導致孕婦對鐵的需求量增加，但是孕婦體內鐵儲備量不足，而且從食物中吸收的鐵量不足或者妊娠前后患有疾病，會最終引起貧血[8]。妊娠期血漿增多導致血液稀釋也是血清鐵蛋白降低的一個原因。IDA無論對孕婦還是胎兒都會帶來不同程度的影響，如孕婦出現不同程度的缺鐵性貧血癥狀，疲乏無力、黏膜皮膚蒼白、氣急、心悸、耳鳴頭暈等，嚴重時更伴隨神經系統和消化道癥狀，甚至有時會發生心力衰竭[9]。孕婦IDA嚴重時，因胎盤供給胎兒的氧氣和營養物質不能滿足胎兒生長發育的需要，容易導致早產、胎兒營養不良、生長受限制、出生體重低等危險結局。因此，必須重視妊娠期IDA并進行積極治療，IDA的治療有補充鐵劑和去掉引起缺鐵性貧血的原因兩大原則[10]。

治療原則一是去除病因，二是補充鐵劑。琥珀酸亞鐵片是礦物質類非處方藥，用于缺鐵性貧血的預防和治療，服用后可能會出現胃腸道不良反應，比如惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等，不能長期使用治療劑量，醫生通過實驗室確診后方能使用，并且治療期間應該定期檢查血象和血清鐵水平以防止過度治療。體內鐵含量超標時，不僅會妨礙孕婦和胎兒對其他必需重金屬(比如鋅)的吸收，而且會導致孕婦血紅蛋白含量的增多、使血液粘稠度增加最終導致胎兒生長受限制、早產等疾病的發生，對孕婦和胎兒都帶來不良后果。本研究證明，妊娠IDA患者服用琥珀酸亞鐵后，Hb含量、RBC計數和SF均有顯著提高，治療后與治療前比較差異有統計學意義，因此，琥珀酸亞鐵片對妊娠合并IDA具有顯著的治療效果。

參考文獻：

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