小劑量氯胺酮、安定用于人工流產術120例效果觀察

顧建新

（天津市寶坻區海濱醫院 天津301800）

人工流產術是常見的計劃生育手術，一般不給予麻醉和止痛，受術者大多數精神緊張并伴有下腹疼痛，部分人甚至出現人工流產綜合征[1]。近年來為減少流產引起的痛苦，我科采用小劑量氯胺酮、安定用于人工流產術120例療效顯著。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我科2012年6月～2013年6月門診行人工流產術患者240例，年齡17～32歲，孕8～10周需終止妊娠的初孕婦。術前均經B超檢查證實為宮內妊娠，均無嚴重呼吸、循環系統及其他內科合并癥。隨機分為觀察組和對照組各120例，兩組年齡、孕齡經統計學處理差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規人工流產術。觀察組：常規消毒后，予氯胺酮0.3 mg/kg加安定4～5 mg，用注射用水稀釋至6 mL，由麻醉師在30 s左右從靜脈注入，一般在藥物即將推完時，病人即進入淺睡眠狀態，此時已無痛覺，可施行人工流產術。約10 min病人即可清醒，在門診觀察床上休息30 min左右可自行離院。

2 結果

2.1 鎮痛效果 觀察組120例，鎮痛總有效率達100%。術中病人平靜入睡無痛苦者114例，占95.0%；有輕中度內臟牽拉感者6例，占5.0%。而對照組病人均感疼痛難忍、恐懼緊張、呻吟。

2.2 出血情況 觀察組與對照組出血量相比，無明顯差異，說明氯胺酮、安定不影響子宮收縮，不增加人流術的出血量。

2.3 不良反應 觀察組有8例（6.7%）患者出現單純嘔吐現象，不伴有其他癥狀；對照組96例（80.0%）患者有不同程度的人流綜合征。說明小劑量氯胺酮、安定麻醉確能減少人流綜合征的發生率。

3 討論

人工流產是意外妊娠的補救措施，在無麻醉狀態下施術時受術者比較痛苦，這種流產術引起的痛苦及并發癥一直受到婦科領域的關注。多年來人們嘗試過多種人工流產手術麻醉方法，主要有耳針、利多卡因宮頸注射等局部麻醉方法。雖有一定的鎮痛效果，但未能達到完全減弱受術者痛苦的目的。隨著靜脈麻醉用藥的不斷改進，靜脈麻醉下的無痛人工流產已成為目前簡便、有效、不良反應少、創傷小的手術方式。我科采用小劑量氯胺酮、安定用于人工流產術120例，觀察鎮痛效果、術中出血量及人工流產綜合征發生率等指標，均取得良好的效果。

氯胺酮是一種有深度鎮痛作用而對呼吸循環系統影響較輕的非巴比妥靜脈麻醉劑。將其應用于人工流產術，充分發揮了該藥起效快、持續時間短、蘇醒快、合并癥少等優點。本組病例用藥量小，上述優點更為突出，與安定合用，可減少或消除該藥的一些擬精神癥狀。兩藥小劑量合用，起到了鎮痛、預防人流綜合征及減輕病人精神恐懼的雙重效應，大大減輕了病人的痛苦，提高了人工流產手術的可接受性。總之，小劑量氯胺酮、安定用于人工流產手術，具有效果好、副反應小等優點，值得臨床推廣應用。