補中益氣湯加味治療女性便秘型腸易激綜合征32例

李文青 陶霞

（江蘇省句容市中醫院 句容212400）

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的難治的功能性腸病，其臨床癥狀多見腹痛、腹脹、排便習慣或大便性狀改變，以女性多見，無器質性疾患，嚴重影響女性身體健康與生活質量。本研究選取2010年2月～2011年10月門診女性便秘型IBS患者32例，采用補中益氣湯加味治療，取得滿意效果。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年2月～2011年10月本院門診女性便秘型IBS患者，共32例，年齡28～56歲，平均年齡38歲，病程最短6個月，最長3年，平均10.5個月。均符合中國中西醫結合學會關于腸易激綜合征的診斷標準：大便秘結（1周少于2次），糞便可帶較多黏液，伴腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解；經鋇灌腸及電子結腸鏡檢查無腸道器質性病變，血尿常規正常，3次糞常規及培養、糞潛血陰性。排除妊娠、哺乳期婦女及有精神病患者。

1.2 治療方法 所有病例采用補中益氣湯加味治療。基礎方：黃芪20 g、白術20 g、黨參12 g、當歸12 g、柴胡 10 g、升麻 10 g、陳皮 6 g、炙甘草 6 g、枳實10 g、萊菔子10 g。加減：大便秘結不通者加大黃10 g，情緒憂郁者加香附10 g、佛手15 g，夜尿頻數者加肉桂6 g、肉蓯蓉10 g，寐不安者加柏子仁10 g、酸棗仁10 g、夜交藤15 g，每日1劑，水煎兩次，共取汁400 mL分兩次口服。療程4周，服藥期間不用其他胃腸藥。

1.3 療效判定標準 臨床痊愈：大便通暢、質軟，每日1次，腹痛、腹部不適癥狀消失，半年內無復發；好轉：大便通暢無干結，大便2～3 d 1次，腹痛、腹部不適感基本消失；無效：大便次數、性狀及腹痛、腹部不適等無明顯改變。

1.4 治療結果 治療1個療程后，32例女性患者治愈7例，好轉19例，無效6例，總有效率81.25%。

2 討論

便秘型腸易激綜合征在中醫學歸屬“便秘、腹痛”范疇[1]。現代女性社會工作壓力大，生活緊張，過度勞累，飲食不規律，思慮過度導致肝氣郁結傷及脾胃出現肝脾同病。本病病位在大腸，但魄門亦為五臟使，故本病與肝脾胃密切相關[2]。臨床上使用補中益氣湯加味益氣健脾、疏肝和胃治其本。方中黃芪、黨參、白術補益中氣以補脾胃之虛，白術專補脾胃，《本草匯言》曰：“脾虛不健，術能補之，胃虛不納，術能助之。”當歸養血調肝、甘溫潤腸通便，陳皮行氣醒脾，升麻、柴胡升提疏通、清熱解毒，枳實、萊菔子行氣潤腸，炙甘草調中補氣。現代藥理學研究表明：白術、枳實對胃腸運動有雙向調節作用，柴胡有增加腸蠕動作用。諸藥合用能使便秘、腹痛、腹部不適癥狀消失或減輕。在治療同時還需與患者溝通，囑咐患者調暢情志，放松壓力，勞逸結合，忌生冷辛辣刺激性食物，通過藥物飲食與心理調節綜合治療可以提高療效。

[1]彭志允,陳利國.從肝脾論治便秘型腸易激綜合征[J].四川中醫,2007,25(5):23-24

[2]蔡維.疏肝和胃法治療便秘型腸易激綜合征60例[J].上海中醫藥雜志,2005,39(5):14-15