優化教學模式 適應護士執業資格考試

潘曉彥，邱華麗

為確保所有畢業學生順利通過護士執業資格考試，我院積極主動優化教學模式，在教學培養方案、授課內容、考試考核方法、考試輔導等方面進行有針對性的改革，取得了顯著成效，考試通過率達100%，平均成績超過湖南省平均成績30分。現將教學方法總結如下。

1 培養方案突出護士執業資格考試內容

掌握護士執業資格考試的考核內容是順利通過護士執業資格考試的前提，縱觀《2013年護士執業資格考試大綱》，考試內容主要突出臨床護理工作基本理論、基本技能、基本社會知識和人文知識，為使學生全面掌握考試知識，我院參考考試大綱制定了新的教學培養方案。新方案在專業基礎課程設置及實踐教學等方面突出考試內容，從護理職業的能力要求著手，進行相應課程的設置，對課程設置進行整合、調整和優化，突出護理臨床課程，強化護理基礎技能，綜合人文倫理素養，增添中醫護理特色，如公共基礎課占總學時30.6%（含選修）。專業基礎課占總學時38.4%（含選修），專業課占總學時31.0%（含選修）；為達到我校人才培養的目標，認真厘定的課程設置中臨床課程占總課時的27%，人文素養占總課時2.7%，通過這樣的修訂，我院學生將形成“四架馬車”并駕齊驅的情況，不僅增強學生的理論知識和動手能力，更能做到與臨床一線無縫對接，實現畢業＝就業，形成了公共必修課“寬”、專業基礎課“厚”、專業必修課“精”、選修課“新”，突出專業方向和專業特色，突出護理人文教育，形成與護士執業資格要求相匹配的課程體系。

1.1 “寬” 體現在公共必修課，涉及心理健康教育、形勢與政策、職業生涯與發展規劃、大學生就業指導、思想道德修養與法律基礎、馬克思基礎原理等多個方面，使學生熟悉醫療法規并具有沉著勇敢的心理素質［1］；專業課涉及護理美學、護理教育、護理管理等多個層面；為滿足護士執業資格考試“實踐能力”科目的考核要求，還把《社區護理學》《康復護理學》納入臨床專業必修課程內，增設創新課程《醫院感染預防與控制》。

1.2 “厚” 體現在專業基礎課和專業課課程增加，包括醫學和護理學的多門相關課程，學時較前增加約30%，如臨床專業課《內科護理學》從72學時增加到112學時，《內科護理學實驗》從36學時增至48學時，《外科護理學》從72學時增至96學時，《外科護理學實驗》從36學時增加到48學時，《婦產科護理學》從36學時增加到48學時，《兒科護理學》從36學時增至48學時，并增加《社區護理學實驗》至8學時。根據國家護士執業資格考試改革增考中醫護理基礎理論知識后，增設中醫護理相關課程《中醫臨床護理學》。從我院的改革不難看出，授課內容上不僅加強了專業基礎，還注重學生實踐能力的培養。

1.3 “精” 體現在課程精選，課程設置時請省內護理專家、專業建設委員會、學校教務處3個層次專家進行指導，共計7輪調查、修整才確定專業課程。

1.4 “新” 體現在選修課方面，增設《護理技能強化訓練》《護理學導論》《護理講座》《科研思路與方法》以及分別在第1學年、第2學年各32學時講授課的《護理人文素養（一、二）》，培養學生的專業素養、護理科研能力，及時更新護理學知識。

2 授課內容緊扣基本理論與臨床應用

根據學生能力培養和就業需求，授課內容緊扣基本理論與臨床應用能力，教學方法注重引導學生掌握基本理論，提高學生的臨床應用能力。

2.1 強化基本理論教育 為使學生夯實基本理論，掌握護理基本知識。要求教師將每堂課的基本理論教授作為重點內容介紹，每堂課的回顧與小結均要提及基本理論知識，使學生不斷加深印象，強化記憶，真正掌握基本理論知識。

2.2 注重應用能力培養 為提高學生臨床應用能力，通過4條途徑培養學生的動手能力和應變能力：一是課堂上模擬臨床進行討論教學；二是24h開放實驗室讓學生練習操作進行開放教學；三是臨床見習真實病例進行感性教學；四是實習期間鼓勵學生參與臨床搶救進行實踐教學。通過4條途徑的訓練，培養了學生的動手能力和團結協作精神［2］，使學生能夠靈活運用護理專業知識和技能完成護理任務。

3 考試考核方式與護士執業資格考試接軌

3.1 部分課程考試在題型上進行相應的改革 根據《2013年護士執業資格考試大綱》的題型說明，護士執業資格考試全部采用選擇題，考試采用A1（以簡明扼要地提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況）、A2（以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力）、A3（以敘述一個以病人為中心的臨床情景，針對相關情景提出測試要點不同的2個或3個相互獨立的問題）、A4（以敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，擬出4個～6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力）型試題［3］。為使學生適應考試題型，我院專業課程考試中，選擇題型也包含A1、A2、A3、A4四種題型；《中醫護理學》的考試則完全采用護士執業資格考試題型，使學生提前熟悉這種考試題型與考試方式。

3.2 考試內容加大了能力考核的比例 我院期末考試內容不僅注重對學生基礎理論的認知和記憶能力的考核，在實踐技能、臨床運用方面也得到足夠的重視，如《護理學基礎》考查分級護理內容時會提出“程先生，20歲，擦玻璃時不慎從樓上跌下，造成嚴重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，入院后對此病人的護理應給予……”等問題，考查學生能否將基礎護理學知識與臨床實踐相結合的能力，為以后臨床實習、工作奠定基礎，激發學生進一步學習的興趣，也讓學生的學習過程涉及護士執業資格考試內容。

4 增設考前輔導

國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必需的護理專業知識與工作能力的考試［4］，考試過關是從事護理工作的條件。基于護士執業資格考試過關的重要性，我院為此增設考前輔導。

4.1 精心選擇教材 根據當年國家執業護士資格考試改革情況，我院對多版本教材進行細致研究選定當年輔導教材，為與考試大綱完美結合，并配合使用人民衛生出版社的考試用書，做到及時補充新增考點知識，明確難點和高頻考點。

4.2 精選師資隊伍 選擇熟悉護理工作、熟悉護士考試及護士執業資格考試大綱且輔導經驗豐富的教師擔任輔導教師。輔導教師做了精心準備并組織進行多次集體討論、備課，認真透徹地研究考試大綱，落實每一道題的知識點，為廣大學生提供良好的考前輔導。

4.3 精密安排復習時間 為保證學生系統復習，為學生提供了“復習程序三步指導圖”。第一步系統復習教材并同步考題練習：根據大綱要求，對考點內容進行全面系統復習，學生通過同步考題練習掌握護士執業資格考試要求的易考知識點，準確把握考試的命題方向，透徹理解考試重點。第二步考前輔導同步復習：學生對老師輔導內容進行當場消化，加深學生的理解和鞏固記憶；老師輔導時同時講解模擬考試、同步習題中的典型題目，舉一反三，熟悉考點的出題方式。第三步模擬考試：精心編選考試題目，模擬國家護士執業資格考試時間和形式，讓學生及時檢驗學習效果，查漏補缺，確保考試過關。

［1］ 宋玉杰.如何培養醫院需要的護士［J］.衛生職業教育，2012，30（4）：94.

［2］ 趙時梅.病理學實踐教學中培養高職護生綜合技能的探討［J］.右江民族醫學院學報，2012（1）：93－95.

［3］ 衛生部.2013年護士執業資格考試大綱［EB／OL］.中國衛生人才網.［2013－05－21］.http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz.

［4］ 衛生部.護士執業資格考試簡介（2013）［EB／OL］.［2013－06－10］.中國衛生人才 網.http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz／96da97287031fda0c4b2112fe0fc1cf9.html.