890例手足口病門診護理的體會

王鳳榮，于文麗，曹國君

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診部，黑龍江 佳木斯 154003）

本文總結(jié)了2011-05～2012-10對在我院兒科門診診治的手足口病患兒家長開展的家庭護理知識教育，進行的手足口病知識知曉率和服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查。通過開展家庭護理知識教育，家長對手足口病知識知曉率達91%、對服務(wù)的滿意率達93.6%，患兒均在門診治愈，無交叉感染發(fā)生。筆者認為開展多種形式的家庭護理知識教育，能提高家長對手足口病知識的知曉率及服務(wù)滿意度，對抑制手足口病的傳播、做好家庭消毒隔離及患兒護理、促進患兒康復(fù)具有重要的意義。

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，是腸道病毒等感染引起的，春夏季是高發(fā)季節(jié)，以發(fā)熱和手、足、口腔發(fā)生水泡和皮疹為主要特征，多發(fā)生于5歲以下幼兒，主要通過接觸唾液、皰疹液、糞便污染等傳播。大多數(shù)患兒癥狀較輕，7～10d可自行痊愈，少數(shù)并發(fā)心肌炎、腦膜炎等，個別發(fā)展為重癥。因此，手足口病大多以門診治療和家庭護理為主。2011年5月起，我院門診開展手足口病的家庭護理知識普及和教育，對抑制手足口病的傳播，患兒疾病的轉(zhuǎn)歸起到了較好的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011-05～2012-10，我院兒科門診收治手足口病患者890例，其中男466例，女424例，年齡11個月～6歲，平均2.3歲。護理知識教育的對象為患兒的家長，共計1357人。

1.2 方法

1.2.1 講解：在患兒候診、就診、門診輸液過程中進行，采取個別或集體的形式，由高年資的護士進行講解手足口病的有關(guān)知識。根據(jù)患兒家長的需要，進行一對一或小講座的形式回答患兒家長提出的手足口病的家庭護理知識和問題。

1.2.2 板報宣傳：在候診區(qū)和手足口病的診室，利用宣傳板進行宣傳。患兒在候診過程中，家長可以通過宣傳板了解手足口病的表現(xiàn)、治療、護理知識。

1.2.3 健康處方的發(fā)放：將手足口病的有關(guān)知識印成健康教育的小處方，生動形象、簡單易懂，發(fā)放給家長，以便帶回家遇到問題時閱讀查看，對手足口病的家庭護理提供支持服務(wù)。

1.2.4 影像播放：利用候診區(qū)和電梯旁懸掛的大屏幕播放手足口病護理知識影像資料，直觀生動。即能滿足患兒的影像色彩好奇心，又能減輕候診時患兒家長的著急焦慮情緒，普及手足口的防治和護理知識。

1.3 手足口病家庭護理知識的內(nèi)容

1.3.1 基本護理知識指導(dǎo)：向患兒家長提供有關(guān)預(yù)防和控制手足口病的護理知識，幫助其了解手足口病的病因、傳染源、傳播途徑、臨床特征等。指導(dǎo)患兒家長遵醫(yī)囑按時服藥，注意觀察患兒的病情變化，若患兒高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安時應(yīng)立即就診。

1.3.2 消毒隔離知識指導(dǎo)：本病主要經(jīng)呼吸道、消化道、密切接觸而傳播。一旦感染手足口病，應(yīng)將患兒隔離，直至退熱、皮疹消退及水泡結(jié)痂，一般需隔離兩周［1］。告知家長室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)、但要避免空氣的對流，保持空氣清新；患兒的衣服、被褥要在日光下暴曬；注意環(huán)境衛(wèi)生，做到室內(nèi)清潔，保持合適的溫濕度；患兒用過的物品、玩具、餐具耐濕耐熱的煮沸30min，糞便及排泄物用2%漂白粉溶液浸泡2h傾倒。

1.3.3 手、足、口腔護理知識：注意手部衛(wèi)生，勤洗手、勤剪指甲。在兒科門診洗漱間張貼正確洗手方法的圖片標(biāo)識，教會家長正確的洗手方法，保持兒童的手部清潔。患兒手、足部可出現(xiàn)皰疹，家長應(yīng)為患兒修剪指甲，避免抓撓，防止皰疹液滲出污染其他部位引起交叉感染，皰疹破潰者可涂1%龍膽紫。保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，小的患兒家長要用生理鹽水棉簽幫其清潔擦拭口腔，口腔有潰瘍時，可用西瓜霜和錫類散涂擦患處，同時補充維生素C和B族。

1.3.4 發(fā)熱護理和飲食護理：患兒的體溫不超過38.5℃，可注意觀察，不要急于用退熱劑，可給患兒多飲水，用30%的酒精或溫水擦浴，動作輕柔，以免擦破皰疹，可給予患兒頭部冷敷。體溫在38.5℃以上，遵醫(yī)囑服用退熱劑，出汗時及時擦干汗液并更換衣服，避免著涼，注意觀察患兒的病情變化。飲食給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、刺激性小、清談的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷1357份，收回1357份，手足口病護理知識知曉率達91%，對醫(yī)護人員服務(wù)的滿意率為93.6%。890例患兒均門診治愈，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

3 討論

手足口病好發(fā)于春夏季，以嬰幼兒多見，大多數(shù)病例癥狀較輕，以門診治療和家庭護理為主。開展家庭護理知識教育，可提高家長對疾病知識掌握和家庭護理能力，普及手足口病的防治知識，使家長認識到手衛(wèi)生和消毒隔離措施的重要性，切實做好家庭環(huán)境衛(wèi)生和物品消毒等工作，在隔離期內(nèi)不將患兒帶到公共場所，抑制手足口病在社會上傳播。開展家庭護理知識教育，提高了家長對醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度，營造了良好的醫(yī)護患關(guān)系。

［1］農(nóng)光民，劉艷明.兒童手足口病的臨床表現(xiàn)及診斷［J］實用兒科臨床雜志，2009，24（22）：1706