案例教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》衛(wèi)校教學(xué)中的應(yīng)用

翟凡寧

（山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校 山西 長(zhǎng)治 046000）

案例教學(xué)法指的是教師選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型案例作為教學(xué)材料，讓學(xué)生閱讀和分析并提出問(wèn)題與學(xué)生一同討論，從而提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的判斷和處理能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法作為行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，早已在各行各業(yè)的專業(yè)教學(xué)中普遍運(yùn)用，并且取得了很好的教學(xué)效果。由于現(xiàn)代護(hù)理對(duì)人才的需求，在衛(wèi)校教學(xué)中積極開(kāi)展案例教學(xué)極具現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我校護(hù)理專業(yè)2011級(jí)學(xué)生326名，均為女性，年齡15～17歲，均為中考統(tǒng)招生。對(duì)其中學(xué)生167人在教學(xué)中開(kāi)展案例教學(xué)法，作為實(shí)驗(yàn)組。其中159人采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，作為對(duì)照組。

1.2 教學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取案例教學(xué)法，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，兩種方法的教學(xué)內(nèi)容一致。下面對(duì)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

1.2.1 選擇案例：教師仔細(xì)分析學(xué)生特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，選取相適應(yīng)的典型案例，案例的選擇對(duì)教學(xué)效果起著決定性作用，好的案例可以使課堂充滿活力，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容印象深刻。案例必須具備目的性強(qiáng)、主題突出等特點(diǎn)，案例內(nèi)容的設(shè)計(jì)必須考慮到是否能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性、是否有可供學(xué)生思考的空間。可以利用參考資料、醫(yī)院中真實(shí)的病例、社會(huì)調(diào)查、生活實(shí)踐等方式收集案例。例如，對(duì)于洗胃方法的學(xué)習(xí)，教師可以設(shè)計(jì)出這樣的案例：患者，女，24歲，家屬訴患者因和家長(zhǎng)賭氣，服下整瓶安眠藥。患者被送到醫(yī)院時(shí)心音有力、心率整齊，腹部無(wú)壓痛及肌緊張感。醫(yī)囑：洗胃。

1.2.2 設(shè)計(jì)問(wèn)題：通過(guò)案例設(shè)計(jì)問(wèn)題至關(guān)重要，影響到案例教學(xué)法實(shí)施的有效性。一般情況下，問(wèn)題的設(shè)計(jì)要順應(yīng)課程理論知識(shí)的安排特征，問(wèn)題難度和深度逐步遞增。對(duì)于上述的案例，筆者設(shè)計(jì)出：病人洗胃后，應(yīng)該怎樣護(hù)理？如何操作？操作過(guò)程中應(yīng)該注意什么問(wèn)題？為了幫助學(xué)生更好地適應(yīng)崗位，筆者以臨床工作的實(shí)際操作過(guò)程為依據(jù)，將問(wèn)題貫穿到教學(xué)中，重新整合教學(xué)內(nèi)容。

1.2.3 自學(xué)案例：教師為學(xué)生制定的自學(xué)內(nèi)容必須與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容相關(guān)，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等手段查閱資料，并充分利用資料。文獻(xiàn)較為充盈的狀況下，教師要引導(dǎo)學(xué)生以教師發(fā)放的案例為依據(jù)來(lái)填寫(xiě)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)，其內(nèi)容包含患者身體的健康狀況、護(hù)士對(duì)患者身體狀況的綜合評(píng)估、護(hù)理診斷意見(jiàn)、具體護(hù)理步驟和措施等。需要注意的是，在每一項(xiàng)具體操作中，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明護(hù)士與患者之間的具體對(duì)話內(nèi)容，教師也要對(duì)對(duì)話的用語(yǔ)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以提高學(xué)生的綜合表達(dá)能力及人際交往能力。

1.2.3 分組討論：以共同討論的方式使學(xué)生的思維能力得到鍛煉。討論的形式可以多樣，比如個(gè)人發(fā)言、分組討論、辯論等，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性，使學(xué)生的主體地位得到發(fā)揮。比如可以讓學(xué)生圍繞洗胃前怎樣評(píng)估患者問(wèn)題進(jìn)行討論，發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，教師要注意調(diào)節(jié)課堂氛圍，讓每個(gè)學(xué)生都參與到討論中，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題核心進(jìn)行討論，要求學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。

1.2.4 總結(jié)歸納：教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際討論情況，進(jìn)行恰到好處的評(píng)價(jià)和總結(jié)，充分肯定學(xué)生的討論結(jié)果，也要指出其中的不足。教師也可以讓學(xué)生在討論結(jié)束后寫(xiě)出心得體會(huì)，分析自己在分析案例時(shí)不懂或不足的地方，使案例分析的教學(xué)質(zhì)量更上一層樓。另外，教師應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生在課后根據(jù)對(duì)案例的討論，寫(xiě)出個(gè)人的體會(huì)、無(wú)法完全理解的地方、自己對(duì)案例中涉及的專業(yè)理論知識(shí)的掌握程度以及怎樣改善自己的學(xué)習(xí)能力等。

1.3 評(píng)價(jià)方法：在學(xué)期結(jié)束時(shí)，兩組在公正透明的環(huán)境下進(jìn)行理論知識(shí)的考試，記錄兩組的成績(jī)。

2 結(jié)果

在一個(gè)學(xué)期之后，對(duì)兩組學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行考查，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)及格率和高分率明顯高于對(duì)照組，也就表明使用案例教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)顯著高于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組。此外，學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)法，并且從學(xué)生的自我評(píng)價(jià)中，也能看出學(xué)生在應(yīng)用案例教學(xué)法的課堂上，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、發(fā)現(xiàn)分析并解決問(wèn)題的能力、溝通能力、表達(dá)能力等都有所提高，但是半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為自己系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的能力難以在應(yīng)用案例教學(xué)法的課堂中得到提高。

3 結(jié)論

傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)模式過(guò)于僵硬，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)一直處于被動(dòng)狀態(tài)，枯燥的理論講授難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)成效低下。案例教學(xué)法以典型的臨床案例和具有針對(duì)性的問(wèn)題為主要模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，產(chǎn)生探究問(wèn)題的欲望和動(dòng)力。案例教學(xué)法的引入改變了傳統(tǒng)的單一枯燥的教學(xué)模式，尊重學(xué)生的課堂主體地位，給《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課堂注入了活力。

3.1 提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和探究問(wèn)題的能力：學(xué)生依據(jù)教師提供的案例和專門設(shè)計(jì)的問(wèn)題，通過(guò)共同討論、辯論等方式，學(xué)會(huì)了解決問(wèn)題的方法，得出屬于自己的解決方案，從而鍛煉了思維，培養(yǎng)了綜合素質(zhì)。采用案例教學(xué)法，學(xué)生在通過(guò)教師提供的資料或在自主查閱資料時(shí)，其自學(xué)能力得到提高，知識(shí)面也能得到提升，不僅僅能學(xué)到基礎(chǔ)知識(shí)，還能提升綜合素質(zhì)。另外，學(xué)生在小組討論的過(guò)程中學(xué)會(huì)了合作，教師在案例教學(xué)中與學(xué)生的合作與交流得到了加強(qiáng)。

3.2 促進(jìn)師生之間和諧共處：案例教學(xué)法應(yīng)用的都是根據(jù)實(shí)例整合加工的例子，這些案例都能充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提升課堂的活躍性，促使學(xué)生在合適的情境中主動(dòng)思考問(wèn)題，使學(xué)生在課堂上的主體地位得到充分體現(xiàn)。案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了教師的引導(dǎo)與學(xué)生的主體地位之間的良好有效互動(dòng)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律及心理特征，令學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的過(guò)程中信心倍增，教師的教學(xué)效率顯著提高，促進(jìn)師生共同發(fā)展。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)：在實(shí)施案例教學(xué)法期間，教師不斷提升自我的綜合素質(zhì)，教學(xué)觀念也與時(shí)俱進(jìn)，使用平等民主的教學(xué)態(tài)度讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，同時(shí)也給學(xué)生提供了創(chuàng)新發(fā)展的平臺(tái)，學(xué)生的思維在寬松的環(huán)境下不斷拓寬，創(chuàng)新意識(shí)不斷提升，在應(yīng)用案例教學(xué)法的課堂上大膽發(fā)表自己的見(jiàn)解，案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了由基礎(chǔ)知識(shí)傳遞向鍛煉學(xué)生自主創(chuàng)新思考的演變，學(xué)生不再是學(xué)習(xí)機(jī)器，而是富有主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)者。案例教學(xué)法將理論與實(shí)踐結(jié)合，學(xué)生通過(guò)自身的知識(shí)儲(chǔ)備和一定的生活經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)施案例教學(xué)法的課堂上表現(xiàn)得游刃有余。

3.4 缺乏系統(tǒng)整理性：不過(guò)案例教學(xué)法也存在一定的缺陷，有一半以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法在幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握理論知識(shí)這方面并不如傳統(tǒng)教學(xué)法有效。在應(yīng)用案例教學(xué)法的護(hù)理學(xué)課堂上，教師常常花費(fèi)大量時(shí)間在引導(dǎo)學(xué)生分析案例、學(xué)生分組談?wù)摵蛯?shí)踐探究中，僅花費(fèi)少量時(shí)間用來(lái)概括和總結(jié)，部分學(xué)生受學(xué)習(xí)能力的限制，難以通過(guò)這種學(xué)習(xí)方法將所學(xué)內(nèi)容聯(lián)系在一起并形成完整的知識(shí)體系。

總之，案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，在提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力、運(yùn)用創(chuàng)新性思維發(fā)現(xiàn)和探究問(wèn)題的能力以及學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性上都有優(yōu)勢(shì)，但是在幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握理論知識(shí)這方面存在不足。因此，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課堂教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用案例教學(xué)法，可以不完全照搬案例教學(xué)法的形式和環(huán)節(jié)，要根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況來(lái)合理安排教學(xué)重點(diǎn)和課時(shí)，讓學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力得到提升。

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