中西藥結合治療普通型小兒手足口病54例療效分析

鄒積茹 常香云 喬石鈺 劉麗敏 杜嬌嬌

（大慶油田總院集團龍南醫院兒科 黑龍江 大慶 163453）

手足口病屬于中醫“溫病”范疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發于手足，上熏口咽，外透肌膚，發為皰疹，并見發熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內陷，出現高熱、抖動、肢體痿軟，甚則發生喘、脫，危及生命。嬰幼兒系稚陰稚陽之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發現，早治療，防變證。2010年1月-2013年2月間我院采用中西藥結合的方法治療小兒手足口病，取得了較好的臨床療效，匯報如下。

1 一般資料

選擇2010年1月-2013年2月間來我院就診的普通型手足口病患兒54例病歷資料，男22例，女32例，年齡2-6歲。發病初期全身癥狀較輕微，可能有低熱、困倦、頭痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等癥狀；之后在口腔內頰部、齒齦、硬腭、舌、唇及咽部等處粘膜出現疼痛性小水泡，其周圍繞有紅暈，水泡可互相融合，并迅速破潰，形成白色的糜爛面及淺表潰瘍，由于潰瘍疼痛而影響孩子吃奶或進食，口水增多；皮膚病損常和口腔損害同時或稍后出現，呈散在或密集分布于手掌心、足底及臀部，表現為斑疹或丘疹，斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，中央為小水皰，呈黃白色橢圓形，水皰像米粒或豌豆大，孤立而不融合，皰壁厚而緊張，一般數日后干燥結痂。有個別患兒可同時伴腹痛、腹瀉等癥狀。

2 治療方法

首先需要隔離患兒；完善各項實驗室檢查；給予維生素B1、B2、C，嘔吐或難以進食者適當靜脈補液；有繼發感染的患兒給予相應的抗生素治療；患兒中樞神經系統感染者，早期可試用病毒唑治療，并給予脫水、降溫、防止和治療。同時口服中藥“銀翹散合甘露消毒丹加減“，方藥組成（中藥局提供）：荊芥5g、淡竹葉10g、黃芩5g、金銀花10g、連翹10g、薄荷5g、板藍根10g、玄參10g、鮮蘆根15g、藿香5g、滑石10g、焦山梔子5g，便秘加生大黃；咽喉痛加元參；咳嗽加杏仁、炙杷葉；對于高熱、抖動、易驚者加羚羊角粉沖服。用法：水煎分3-4次口服，或灌腸、直腸點滴。用藥一個療程。

3 結果

入選的54例患兒，經過一個療程的治療，顯效率達到90%，患兒體溫恢復正常，皰疹干燥結痂無滲液；其他10%的患兒好轉，體溫下降＜37.5℃，皰疹大部分干燥結痂，可見少許皰疹存在，治療總有效率100%；我院采用西醫療法的資料顯示，治療一個療程治愈率為68%。兩者比較差異顯著。中西結合用藥效果顯著。

4 討論

手足口病是由兒童腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，發病在兒童的手、足、口腔等部位出現皰疹。個別患兒可引起并發癥，如“心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎”等。引發兒童手足口病的腸道病毒多種，Cox A16與EV 71最為常見。病因為感受疫毒時邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時邪由口鼻而入，內侵肺脾，衛表被遏，肺氣失宣，則見發熱，頭痛，咳嗽流涕等；邪毒循經，熏蒸口舌，則口腔皰疹，口痛，拒食，流涎；邪熱熏蒸四肢，則手足皰疹。銀翹散合甘露消毒丹加減主要功效是“化痰止咳、清熱祛風”。治療兒童手足口病，臨床上起到“清熱、豁痰、潤肺、止咳、安神、鎮靜、解毒”之功效。