小兒病毒性腦炎的臨床治療分析

吳桂花 張 艷

（1.內(nèi)蒙古根河市阿龍山中心衛(wèi)生所 內(nèi)蒙 古根河 021134；2.內(nèi)蒙古牙克石林業(yè)總院兒科 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

病毒性腦炎是一種常見的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性并發(fā)癥，患者在臨床中一般呈現(xiàn)不典型性和多樣性。小兒病毒性腦炎患者早期診斷較為困難，患者發(fā)病形式多樣，因此在對(duì)患者進(jìn)行診療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者癥狀進(jìn)行全方面檢測，確保提高患者治療效果［1］。小兒病毒性腦炎患者常出現(xiàn)明顯智力低下、癲癇、癱瘓等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文就小兒病毒性腦炎的臨床治療方法及臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 相關(guān)資料

1.1 一般資料：選取本院自2011年1月到2012年1月小兒病毒性腦炎患者73例，其中男性患者48例，女性患者25例，患者年齡10個(gè)月～12歲。選取患者均符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

選取患者中存在發(fā)熱69例，頭疼52例，惡心嘔吐43例，意識(shí)障礙32例，腦膜刺激征23例，精神障礙18例，抽搐12例。

1.2 臨床檢查資料。腦脊液檢查：外觀清亮44例，微混14例，壓力增高44例，白細(xì)胞增多19例，患者細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性。輔助檢查：患者血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱?，血沉加快，分類淋巴細(xì)胞上升。腦電圖檢測：患者異常程度不同，無明顯特異性。44例患者腦電波異常，為彌漫性慢波，部分患者出現(xiàn)以Q波為主的彌漫性異常，存在局限性。病情加重時(shí)患者腦電圖改變程度加大。影像學(xué)檢查：出現(xiàn)不規(guī)則低密度病灶，患者病灶主要分布于額葉與顳葉，32例顱CT大小不等，邊界不清晰。

2 方法

根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行體溫控制，進(jìn)行鎮(zhèn)定止驚，抗毒脫水等綜合治療，對(duì)患者使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，進(jìn)行高壓氧治療。確診患者為病毒性腦炎后對(duì)患者使用病毒唑10mg／kg，1～7d。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)障礙時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行抗干擾素100U肌肉注射，1次／日，5～7d為一療程。在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療。0～1歲0.02MPa，1～2歲0.02MPa，＞2歲0.02MPa。吸純氧70min，加壓減壓20min；穩(wěn)壓70min，穩(wěn)壓治療過程中進(jìn)行一次換氣，15min，10d一療程。高壓氧療治療1療程休息5d，2療程后休息7d。對(duì)患者聯(lián)合物理健康訓(xùn)練，進(jìn)行平衡功能、心理功能、生活功能康復(fù)指導(dǎo)和教育。

3 結(jié)果

選取患者中痊愈62例，好轉(zhuǎn)8例，死亡3例，患者治療有效率為95.9%。好轉(zhuǎn)患者主要包括運(yùn)動(dòng)障礙偏癱2例，癲癇2例，精神障礙2例，顱神經(jīng)麻痹1例，語言障礙1例，在出院過程中仍存在一定神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。治療過程中，1例患者死于神經(jīng)源性肺水腫，2例死亡于消化道持續(xù)出血導(dǎo)致的多器臟功能衰竭。

4 討論

小兒病毒性腦炎是一種常見的由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，對(duì)患者正常生活和神經(jīng)系統(tǒng)有非常嚴(yán)重的破壞［2］。導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)病毒性腦炎的病原體主要有柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等。病毒通過多種渠道對(duì)患者腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行侵犯，導(dǎo)致患者形成腦實(shí)質(zhì)充血，出現(xiàn)水腫、壞死、腦血管周圍袖套樣分體，導(dǎo)致患者腦細(xì)胞形成浸潤性炎癥，造成血流淤滯患者顱內(nèi)壓增高。在上述影響下，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，形成病毒性腦炎癥狀惡性循環(huán)。

對(duì)患者病毒性腦炎進(jìn)行診斷要依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行臨床資料分析和臨床資料檢測，確?；颊咴谥委熯^程中的治療效果。通過對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查和輔助檢查，排除患者其他疾病。在對(duì)小兒病毒性患者進(jìn)行檢測的過程中，要對(duì)出現(xiàn)多急性和亞急性起病進(jìn)行排除；對(duì)患者起病前出現(xiàn)上呼吸道感染或腸道感染疾病進(jìn)行排除；對(duì)臨床表現(xiàn)出明顯精神異?；颊哌M(jìn)行排除；對(duì)腦電圖異常，出現(xiàn)明顯抽搐、發(fā)熱患者進(jìn)行排除。確保根據(jù)患者臨床癥狀，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確定位，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治療效果［3］。

對(duì)小兒病毒性腦炎患者進(jìn)行藥物聯(lián)合高壓氧治療輔助物理康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者治療效果具有非常重要的意義。高壓氧治療可以有效提高血氧含量，確?；颊呓M織內(nèi)氧彌散半徑增大，改善患者微循環(huán)，降低患者死亡率和致殘率。通過干擾素消除患者炎癥和感染，提高患者在治療過程中的免疫效應(yīng)。在治療過程中通過激素降低患者毛細(xì)血管通透性，減少患者腦水腫，降低顱內(nèi)壓。除此之外，激素還可以控制患者細(xì)胞膜，增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。但是，在對(duì)患者進(jìn)行激素使用的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者激素用量的控制，避免出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致患者病情加重。在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行抗藥物聯(lián)合高壓氧治療輔助物理康復(fù)訓(xùn)練患者治療效果顯著，其中痊愈62例，好轉(zhuǎn)8例，死亡3例，患者治療有效率為95.9%。研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)小兒病毒性腦炎患者進(jìn)行藥物聯(lián)合高壓氧治療輔助物理康復(fù)訓(xùn)練治療效果顯著，患者癥狀明顯得到改善。

臨床中對(duì)疑似病毒性腦炎患兒進(jìn)行早期檢查，對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢測，可以有效提高對(duì)患者的診斷效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀進(jìn)行早期診斷和發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者治療具有至關(guān)重要的作用。對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療、神經(jīng)性營養(yǎng)物質(zhì)養(yǎng)護(hù)等可以有效降低病毒對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的破壞性，最大限度降低患者致殘率和死亡率，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

［1］ 徐素珍，周和平，周濤.腦電圖對(duì)小兒病毒性腦炎的早期診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（12）：125-127

［2］ 宋新志.104例病毒性腦炎療效及預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（8）：38-41

［3］ 吳蓉.小兒病毒性腦炎30例診治分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（4）：1054-1057