論神經外科護理需要注意的問題

趙彥玲

（陜西省漢中市3201醫院神經外科 陜西 漢中 723000）

由于神經外科的病人比較特殊，大多數病人都是急癥或者是神經系統出現問題，這樣就會導致病人有認知缺陷運動障礙或者是死亡，無論是病人自己還是家屬對待醫護人員的態度都很差，這樣導致神經外科護理和治療面臨著很大的困難，醫護人員壓力也大。由此產生的對于神經外科護理時候需要注意的問題就會很多。

1 神經外科在手術護理過程中，需要注意的問題如下

（1）細節護理需要重視起來，無論是對于醫生還是護士，一定要讓他們學會細節護理，讓每一個人無論對于什么樣的病人都應該做到觀察細致，病人出現任何一個細小的問題或者反饋都不應該錯過，并且馬上解決問題，病人在治療期間如果出現了不適的情況，應該進行了解。可以為此設定考核機制，讓護理人員定期有相關考核。

（2）注重禮儀細節，對于態度不好的病人或者病人家屬，一定要注意自己的態度，很多時候態度在重大事情上有著很重要的作用，無論是病人出現恐懼煩躁或者其他表現，都應該用微笑面對，不要把自己的情緒呈現在病人面前。

（3）術前護理［1］，對于手術前的病人，應該注意病人身體的情況和心理的情況，應該詳細向病人講解手術中的注意問題以及手術的基礎講解，尤其要注意關注病人的心理問題，心理不僅關乎著病人手術的成功率，而且病人在手術之后的恢復情況和心理也有很重要的關系，心理護理主要靠醫護人員對病人身體情況的了解，以及語言的鼓勵，病人心理如果有自信心，那么手術也會相對成功。

（4）手術中護理［2］，在手術中對于細節的關注需要更加仔細，對病人要用和善的語氣進行股利，并且適當的開個玩笑減少病人心理壓力，對手術中的要求要嚴格執行，防止病人感染或者異物進入身體。手術過程中的細節要仔細記錄，評估病人手術中可能出現的并發癥或者防線，做好預防措施。

（5）術后護理，神經外科的病人手術之后需要進入ICU進行觀察，這段時間對于病人身體各項指標進行觀察，定期觀察病人是否有異常情況，了解病人在手術之后身體反饋。

（6）對神經外科護理的病人要注意細節規范［3］，無論是手術前護理還是手術后護理，對于病人的病例以及護理過程一定要注意詳細并且規范，一些突發事件也要記錄在案，病人只要還在接受治療，治療記錄就不能斷。

（7）注重醫院感染細節的護理，病人在手術之后應該注意術后感染，因為神經外科手術的病人住院時間長，護理需要格外細心，最好在科室內成立一個監控小組，對病人進行日常的監控，對于手術護理，醫護人員一定要做到隨時注重細節，積極耐心的為病人進行服務。

2 護理人員需要注意的問題

（1）加強學習與教育，對于醫護人員要經常進行護理知識培訓，保障患者權利，對病人的問題，要做到具體問題具體分析，最好制定績效考核方案，如果醫護人員有突出表現，應該給與獎勵［4］，而且應該加強護理專科知識培訓，神經外科的病人病情變化比較快，如果因為知識不完善導致的病人出現事故會導致嚴重的后果，所以對于神經外科的人員要定期進行專業知識培訓，并且將知識與實踐相結合，培養觀察問題的眼睛，及時發現問題解決問題。

（2）對成功搶救的病人進行分析，從病人的病例到解決方案再到護理都應該進行詳細的記錄，對一些比較典型的案例要及時的進行全員通報，如果再遇見這樣的情況就可以按照預定的方案解決。

（3）應該嚴格執行交接班制度，對于交接班制度應該有嚴格的規定，交接班的時候應該進行復查，并且在患者床邊的交接單進行檢查。

（4）神經外科護理進行的之中如果發現了護理缺陷，應該注意及時的上報，對于隱瞞不報的情況，應該及時進行討論和解決。

（5）重視護理評估工作，對于神經外科的病人來說，最好認真評估顱腦創傷患者的受傷原因，部位等，如果患者有精神缺陷或者心理問題則應該重點護理，在手術之后應該預防病人出現墜床，肺部感染等情況。定時為病人進行翻身，以免產生褥瘡。

（6）對病人手術之后進行安全教育宣傳，通過口頭，書面或者各種宣傳資料對病人以及病人家屬進行宣傳，最好有統一的宣傳冊，放在每個病人床前面，供病人以及家屬翻看。

（7）對于神經外科的病人來說，身體行動不便或者突然癱瘓會導致病人自信心受到打擊，加上經濟上的負擔，難免會讓病人出現抑郁或者心灰意冷的心理問題。對此護理人員應該理解病人這種心情，微笑為病人和家屬提供服務，耐心解答問題，安慰病人心理，合理的要求應該滿足病人，從根本上避免醫患糾紛的發生。

（8）神經外科的醫護人員應該注意相關法律法規的學習，很多時候產生了一些醫療事故往往都是因為醫護人員的法律法規意識淡薄導致的，手術之前必須嚴格按照法律讓家屬簽字，這樣出現了問題也不會有法律糾紛。

（9）當治療的時候出現了新技術應該及時的向醫生和護理人員進行推廣，這對神經外科的護理人員有了更高的要求，需要不斷的增加自己的知識量，才能夠在治療的過程中進行運用。

（10）對護理人員要注意相關應激反應能力的培訓，因為神經外科的病人疾病發病比較急，面對人事不省的病人以及焦急的病人家屬應該有很好的應急能力，不能自亂陣腳。既要安慰病人又要安撫病人家屬，及時的開展搶救［5，6］。

3 總結

神經外科護理是一項非常嚴峻并且需要快速反應能力的醫護工作，醫護人員需要有良好的自身知識儲備還要自如的運用，只有不斷的提高自己才能夠更好的完成工作。

［1］ 胡菊華，電話追蹤方式普外科病人存在的問題與對策［N］.南方護理學報，2005，12（3）：88

［2］ 武霞，朱霞，王克云，手術護理工作中的細節決定成敗體會［J］.中國誤診學雜志，2008（17）.

［3］ 趙麗佳，欒麗娟，黃曉翠，細節管理在護士長日常工作中的應用體會［J］.中國誤診學雜志，2010（23）.

［4］ 趙炳華，現代護理管理［M］.北京：北京醫科大學出版社，1995：35

［5］ 江幼君，神經外科護理記錄缺陷分析及對策，中國實用神經疾病雜志，2007年12月第10卷第9期：142-145

［6］ 李保蘭，張秀蘭，護理記錄中存在的問題及對策［J］.重慶醫學，200332（7）：919-960