自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的臨床價值

葛 麗

（荊門市中醫院（市石化醫院）婦產科 湖北 荊門 448000）

順產產婦在生產時易產生不適感，其會對產婦的生產過程產生影響，且會給新生兒帶來一定影響［1］。為有效減少產婦的不適感，減少對其產生的影響，需要對初產順產婦給予圍生期干預。筆者對我院收治的70例初產順產婦給予自由體位分娩加分娩減痛法進行干預，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年9月～2013年8月收治的140例初產順產婦作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為研究組和對照組，各70例，其中，年齡22～28歲，平均年齡（24.2±1.2）歲；孕周（37-42）周，平均孕周（40.1±0.2）周；82例有流產史，58例無流產史；94例大專及以上學歷，46例大專及以下學歷；兩組患者的年齡、孕周、流產史以及學歷等一般資料方面對比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組產婦主要采用自由體位分娩法進行指導，在產婦的第一產程，產婦根據自身實際情況選擇最佳體位，可以選擇慢走、臥位或者站立等，在選擇最佳體位的過程中，助產士對產婦進行常規指導和監測。研究組產婦主要在對照組產婦指導的基礎上，對產婦采用分娩減痛法進行干預指導，產前，對產婦給予有效的鍛煉指導，其能夠有效增強會陰肌肉與骨盆肌肉的伸展性和強韌性，并且在第一產程規律宮縮，宮口開始擴張，產婦覺得加強時，助產士指導產婦進行呼吸減痛法，主要運用廓清式呼吸法呼吸；宮口擴張約7c m時，指導產婦運用清淺呼吸方法進行呼吸，呼吸頻率控制在每分鐘30次；宮口擴張超過7c m時，則指導產婦運用更淺的呼吸方式呼吸，這樣能夠使胸骨運動帶動呼吸，呼吸頻率控制為每分鐘50～70次。

1.3 觀察指標：對兩組產婦的三個產程時間、出血量、疼痛評分以及新生兒Apgar評分等指標進行觀察對比。

1.4 評定標準［2］。產婦疼痛評分：運用VRS5級評分法對產婦疼痛評分進行評估，0級：無痛；Ⅰ級：輕度疼痛；Ⅱ級：中度疼痛：Ⅲ級：重度疼痛。

新生兒Apgar評分：其主要包括新生兒的心率、皮膚顏色、呼吸、肌張力以及反射反應等方面。正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的三個產程對比：研究組產婦的第一產程為（6.61±1.57）h，第二產程為（1.04±0.18）h，第三產程為（6.26±1.84）min，總產程為（7.84±1.52）h；對照組產婦的第一產程為（8.94±1.84）h，第二產程為（1.87±0.27）h，第三產程為（12.54±2.54）min，總產程為（10.27±1.78）h；研究組產婦的總產程明顯短于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組產婦的出血量對比：研究組產婦無一例出血量≥500 mL（0%），70例產婦分出血量均少于300 mL（100%）；對照組產婦4例出血量≥500 mL（12.9%），61例產婦分出血量少于300 mL（87.1%）；研究組產婦的出血量明顯小于對照組（p＜0.05）。

2.3 兩組產婦的新生兒Apgar對比：研究組產婦的新生兒Apgar評分正常69例，占98.6%；輕度窒息0例；重度窒息0例；對照組產婦的新生兒Apgar評分正常59例，占84.3%；輕度窒息8例，占11.4%；重度窒息1例，占4.3%；研究組產婦的新生兒Apgar評分明顯優于對照組（p＜0.05）。

3 討論

保證順產產婦產程的順利進展，對產婦的生產和新生兒的預后具有較大影響。特別是對初產順產婦來說，由于其產程慢，且無經驗，如沒有效干預，會導致發生不良現象。目前，臨床中干預順產產婦產程的方法較多，且存在明顯差異，為有效促進產婦產程，緩解產婦產中產生的疼痛感，需要采取有效措施。自由體位分娩法和分娩減痛法是臨床中比較常見的干預方法，其中，自由體位分娩法根據產婦自身情況為其選擇合適體位，能夠有效降低產婦精神負擔，并給產婦的宮頸痙攣狀態產生影響，能夠保證生產過程的順利；分娩減痛法主要對產婦的產前、產程進行干預，能夠有效放松產婦機體，并指導其呼吸鍛煉，最終能夠起到緩解疼痛、加快產程的作用［3］。在本組研究中，對照組產婦采用自由體位分娩法，研究組產婦在對照組產婦的基礎上給予分娩減痛法進行干預，研究組產婦的總產程明顯短于對照組（p＜0.05）；研究組產婦的出血量明顯小于對照組（p＜0.05）；研究組產婦的新生兒Apgar評分明顯優于對照組（p＜0.05）。

綜上所述，采用自由體位分娩加分娩減痛法對初產順產婦進行干預，有利于縮短產婦的產程，減少出血量，降低疼痛評分，整體效果較好，值得臨床應用推廣。

［1］ 徐志君，周勤燕，占園園，等.自由體位分娩對產程進展的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（29）：3627-3628

［2］ 薛東巧.自由體位用于持續性枕橫位、枕后位初產婦的臨床觀察與分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，06（17）：115-116

［3］ 王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的綜合應用效果觀察［J］.海南醫學，2013，24（15）：2230-2232