區域包干保潔法在消毒供應中心工人管理中實施與體會

何秀媚 何靖雯 余小梅 鄭三女

（中山大學附屬一院黃埔院區 消毒供應中心 廣東 廣州 510700）

消毒供應中心工作是醫院整體工作的重要組成部分，擔負著為醫院提供充足、良好、規格齊全、品質保證的消毒滅菌物品的任務，是醫院感染管理的一個重點科室，搞好消毒供應中心的消毒管理是預防和控制醫院感染的關鍵環節之一［1］。而消毒供應中心的環境是否達標，與控制醫院感染息息相關，因此，消毒供應中心的保潔工人工作質量的優劣對感染控制產生重要影響，為了全面提高消毒供應中心的保潔服務質量，我院自2010年起對消毒供應中心工人實施區域包干保潔法，取得較好成效。現介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 工人現狀：消毒供應中心共有工人6人，均為女性。其中連續工作6年以上的2人，3年的2人，1年的2人。文化程度：高中畢業1人，初中畢業2人，小學畢業3人。年齡在23～50歲，平均（33.0±4.3）歲。

1.1.2 工作量情況：我院消毒供應中心設在二樓，建筑面積312m2。主要布局包括輔助區域和工作區域，輔助區域：更衣室、值班室、衛生間、辦公室，工作區域：去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區。

1.2 方法

1.2.1 按區域分工，落實到個人職責范圍內，固定崗位6名工人實行區域包干清潔。具體安排：1人負責去污區衛生，1人負責輔助區域衛生，1人負責器械包裝區衛生，1人負責敷料包裝區衛生，1人負責滅菌區衛生，1人負責無菌物品存放區衛生。按包干區域內的清潔內容和特點，按時段將工作內容列入工人工作職責內，使工人清楚自己的工作順序和內容。將區域保潔負責人和檢查督促責任人的姓名標貼在區域所屬的每一個房間門外的固定位置上。

1.2.2 建立和健全保潔工作流程和職業安全防護措施 首先建立每個區域的保潔順序、保潔方法和工作的個人防護要求，然后建立和健全區域內每一類物品的保潔方法、注意事項和標準，如器械分類臺、污物運送車、清洗消毒機、干燥機、空氣消毒機、空調過濾網、醫用熱封機、帶光源放大鏡、敷料柜、無菌物品柜等物品的保潔方法和注意事項等。根據每個區域的特點及要求做好個人的防護，由分管工人的護士將崗位保潔資料和工作中的個人防護要求整理成冊，對工人進行培訓和現場檢查指導。

1.2.3 實行三級督促檢查制度 按工作區域設立各區域檢查督促責任人，每天對區域內的環境衛生保潔質量進行檢查并記錄，發現問題及時提出解決，做到責任到人，增強工人的自律意識。護士長每周對消毒供應中心的環境衛生進行一次全面檢查并記錄，發現問題及時提出解決。醫院控感專員每月對消毒供應中心的消毒隔離和環境衛生進行一次徹底檢查并記錄，發現問題及時提出解決。每月底召開月工作總結會一次，結合區域檢查督促責任人、護長、醫院控感專員檢查工作情況進行匯報總結，會上提出批評和整改措施，使大家逐漸適應科學有效的管理方法。

2 結果

2.1 每月對包干區域內空氣和物品表面隨機抽樣進行細菌學檢測，每次檢測結果菌落數控制在正常的范圍內，合格率100%。

2.2 工人對工作職責、保潔內容、工作流程非常熟悉，工作中自我防護到位，保潔工作規范。每日自覺按質按量完成工作任務。

3 體會

3.1 區域包干保潔，固定崗位，有利于增強工人的主人翁意識 在實行區域包干保潔前因部分工作存在分工不夠細，職責不夠具體等現象，在工作中會出現互相依賴、推諉、拖拉和爭吵等現象，實行區域包干保潔后，將保潔責任明確落實到個人，工人能主動、自覺完成工作任務，能避免同事之間的吵鬧，有利于科室工人之間的和睦共處。因消毒供應中心的工人文化程度普遍偏低，接受能力較差，若頻繁換崗位，會導致工人工作壓力大、工作環境不熟悉，工作質量難以保證，因此，固定崗位能減輕工人的工作壓力，熟悉工作內容和流程，有利于提高工作質量。

3.2 清晰的工作程序能提高工作效率，標準的工作方式是保潔質量的保證 因消毒供應中心的保潔工人缺乏醫學知識，而消毒供應中心由于工作環境和工作性質的特殊性，每天接觸的污染物品和無菌物品工作與院內感染密切相關［2］。而保潔工人通常是在無人督促的情況下由個人完成工作，如工人防范感染意識不強或是工作態度漫不經心都會引發質量隱患或導致醫院感染的爆發［3］。這就要求保潔工人有慎獨精神，自覺完成各項工作，嚴格執行消毒隔離制度，對工作內容和要求條理清楚，減少工作的盲目性，提高工作效率。健全的保潔工作流程和方法，使工人在工作中做到有章可循。加強對工人進行各項保潔工作的培訓，使工人在平時工作中做好個人防護，保潔工作規范，徹底改變以往工作方式多元化的現象，體現消毒供應中心保潔工人的專業保潔水平。同時要加強工人的職業道德教育，讓工人明白環境保潔在消毒供應中心感染控制中的重要作用和自身工作的意義。由于工人隊伍穩定，熟練的保潔工作和規范的操作流程，為消毒供應中心的感染控制保駕護航，為院內感染控制提供了保證，使病人多一份安全，少一份危險。

3.3 三級督促檢查制度是環境清潔的重要保證 過去消毒供應中心工人是由科室護長全盤管理，工人保潔工作欠規范，護長檢查督促工人工作的次數有限，同時也增加了護長的工作量，現實行三級督促檢查后，護長將工人的保潔培訓和工作檢查交給區域檢查督促責任人負責，區域檢查督促責任人每天檢查能及時發現問題并解決。護長每周進行一次全面檢查，記錄檢查情況并做出整改措施，交給區域檢查責任人落實。每月醫院控感專員對消毒供應中心消毒隔離和環境衛生進行一次徹底檢查，將存在問題向病區護長反映，病區護長對存在問題進行分析，作出整改措施并落實。三級督促檢查制度，能有效督促工人將保潔工作做得更細、更好，同時管理者掌握消毒供應中心環境保潔、空氣質量情況，有利于開展醫院感染工作。

［1］ 杭元鳳，李慎俠，唐秀萍.從感控管理視角談消毒供中心的規劃與建設［J］.現代醫院，2011，，11（11）：145-146

［2］ 王竹華，周祝霞.消毒供應中心工作人員的職業危害與防護［J］.中國消毒學雜志，2009，2（56）170-173

［3］ 苗新霞，楊帆，王素珍.加強醫院消毒供應環節管理的幾點體會［J］.西南軍醫，2009，11（3）206-207