高職院校婦產科教學改革的探討

耿玉蕾

(哈爾濱市職工醫學院 150020)

婦產科是一門實踐性很強的學科，有許多知識是需要直觀感受和親自動手操作的，只有這樣才能印象深刻。通過理論課的學習，即使同學們對婦產科的疾病已經有了基本的了解，但這僅是一種感性認識，如何使它上升為一種理性的認識呢?

1 啟發學生獨立思考

教學重點是啟發學生獨立思考、提高分析和解決實際問題的能力，充分調動學生的主觀能動性，采用病例討論的方法，教師適當給予啟發和引導，誘導學生深入思考和討論，培養了學生靈活運用理論知識去觀察、分析解決問題的能力，同時也完善了他們的知識結構和培養了終身學習的技能，樹立了正確的職業道德觀。最后教師作出總結性發言。病例的導入，問題的設置，使學生如同面對病人，談其診斷、治療，追其病因、機理，探討其答案。使學生們只聽、只看，變成去尋、去學、去鉆，變被動學為主動學。例如，在妊娠高血壓疾病的教學過程中，我們先讓學生自己由病因和發病機理歸納出妊高癥的臨床表現以及與其他疾病的鑒別要點，然后由學生獨自完成病史采集和體格檢查，并根據所得的資料總結病例特點，提出初步診斷和有待完善的檢查，在此基礎上提出治療意見;最后，依據真實病例檢驗學生的問診和查體是否全面，診治過程是否合理和可行。結果顯示，學生的診斷基本準確，能掌握基本用藥原則。我們發現，通過讓學生模擬真實的臨床工作，一方面激發了他們的學習熱情，增加了參與意識，同時也強化了他們的臨床思維意識，掌握了一些工作方法。

1.1 討論課在討論課前先讓同學們預習。由于準備充分，在課堂上同學們積極思考，討論熱烈，對問題的理解不斷加深，給原本呆板枯燥、難以記憶的課程帶來了色彩和生機與活力，從而激發了學生的求知欲和探索潛能。同時也鍛煉了學生們的表達能力。

1.2 見習課我們還讓教學與病房、門診室和手術室等有機地結合起來。提供足夠學習學生觀摩學習的場地和時間。例如正常分娩的學習，我們了解到100%的學生認為觀看一次分娩過程對他們掌握相關知識非常有益，但由于分娩本身不受時間限制，學習課時不能保證完成，就需利用節假日和夜間正常分娩的病人較多時補充完成。課后學生留下聯絡方式，老師與產房保持密切聯系，盡量為每位學生提供機會學習一次分娩，使課本內容更生動，學習效果更好。

使教師與學生的交流擴大到了課堂學習外，讓學生學習的時間地點范圍更寬，任意度更大。鼓勵學生進行相互網絡信息交流，利用信息技術，參加網絡教育，使學習內容更豐富，鍛煉了自學能力，益于終身。

2 教學手段改革

為了提高學生在學習中需要掌握的基本操作技能，應廣泛性地運用教學工具。目前我們的教學工具和錄像片落后老化，應用率低，達不到幫助教學的目的。學生多，病人少，兩者矛盾突出。培養學生的良好的實踐能力，減輕病人不必要的痛苦，保證他們的隱私權，準備一些仿真的人體和器官模型，甚至電動智能模型供學生反復練習基本操作和檢查是必要的。例:進行婦科的二合診、三合診的人體模型，產科的內外骨盆檢查的器官模型及產程進展過程中宮頸、胎頭變化模型等等。教學工具的改良已成為婦產科教學中急需解決的問題。

電教、多媒體的輔助應用:多媒體教學在我們的學習中也需逐步開展(特別是討論課和錄像課)。借助這種教學手段可使講授形象生動，傳授更大的信息量，還能增添新特色，補充臨床典型病例較少的問題，實現教學互動。進行教學質量的評估也是必要的。收集學生的意見反饋和平時的考核考試成績，了解他們對婦產科學習的重視程度和建議要求，同樣會促進教學手段的改進。現代技術的進步，給我們的教學工作提供了多樣化、更直觀的教學方式。我們通過VCD錄像、課件等可以給學生直觀展示許多動態的過程，這樣不僅能提高學生的學習興趣，而且能有效地提高了教學效果。如產前檢查、產程巾的處理可直接通過VCD錄像讓學生直觀了解其步驟及方法:講解“婦科腫瘤”時。可通過PPT課件給學生直接展示不同部位不同類型的腫瘤，使學生更容易記住不同腫瘤的特點。這樣，書本上的文字變成直觀的動畫.有利于提高教學效果。

3 培養良好的醫德醫風

醫生這一職業是以德為主，所以醫德教育是提高臨床學習水平不容忽視的環節。臨床中病人對學習醫生一般都心存顧慮，甚至產生懷疑抵觸、逃避等情緒，我們要求學生注意儀表及文明禮貌，語言和藹，動作輕柔，關心愛護病人，不加重病人的傷痛，使其消除顧慮，感到放心，自愿接受學習同學規范的檢查。因婦產科的特殊性，學生要克服緊張不安和莽撞的心態，同時要具有保密意識和嚴肅的態度，逐步建立起以病人為中心的臨床工作品德。通過臨床學習，使同學們懂得尊重個人，重視人文背景與文化價值的差異;真誠地想減輕患者的病痛;意識到與病人及其家屬交流的必要;愿意以最低的費用達到最理想的康復;重視自己的責任，從而在職業生涯中盡可能地保持最高的行醫標準。