產后乳汁淤積的護理

劉婷婷

(江蘇省南京江北人民醫院婦產科 210047)

產后乳汁淤積是產褥期常見的并發癥，多見于產后3`7天，產后哺乳時間晚，乳腺管充血水腫而不通，乳頭發育不良授乳困難，以及嬰兒含接姿勢不良吸吮力較弱均可使乳汁排出不暢，產生乳汁淤積，形成硬塊導致乳房腫脹［1］。如不及時處理容易引起急性乳腺炎。2012年1-12月份，我科對54例產后淤積的患者，采取積極有效的護理措施，使產后乳汁淤積的發生率顯著降低，現總結如下。

1 臨床資料

研究對象為產后3-7天乳汁淤積者54例，其中乳頭發育異常12例，新生兒均足月分娩，吸吮力正常，實現24小時母嬰同室，無母乳喂養禁忌癥。

2 護理措施

2.1加強宣教(1)對待產的孕婦講解母乳喂養的好處，及喂養知識，了解其心理困惑，針對答疑，增加孕婦母乳喂養的自信心。(2)在新生兒出生后半小時內盡早實行三早:胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房，幫助寶寶吸吮奶頭，促進乳腺管通暢，刺激乳汁分泌。(3)指導產婦正確的喂養姿勢:使寶寶完全充分的含住乳頭及大部分乳暈，寶寶的的身體緊貼產婦身體，下頜貼近乳房，吸吮時能聽到吞咽的動作，吃飽后有滿足感，不哭不鬧安睡2-3小時。兩側乳房輪流吸吮，每側20分鐘左右，吃完后產婦明顯感覺奶漲減輕，乳房松軟。(4)鼓勵產婦按需哺乳，感覺奶漲就讓寶寶吸吮，寶寶吃飽后還感覺奶漲告知產婦將多余的奶擠出，教會產婦及家屬擠奶的手法，(5)合理安排休息和睡眠，保證精力充沛，心情開朗。

2.2飲食指導 產后三天內可進食清淡易消化，營養豐富的食物，如雞蛋，蝦，瘦肉，豬肝，紅棗稀飯等，避免使用魚湯，雞湯等高蛋白的容易漲奶的湯類，少量多餐，以免漲奶。

2.3心理護理 產后產婦身體虛弱容易疲勞，加之切口疼痛，對嬰兒護理的不熟練以及寶寶哭鬧，容易焦慮煩躁。我們應教會產婦新生兒護理的相關知識，正確處理寶寶哭鬧，反復多次講解母乳喂養的好處及喂養方法，使產婦能更親近寶寶，多給予喂養。

2.4 乳汁淤積的處理［2］

2.4.1 輕度奶漲 見乳房充盈飽滿，表面微紅，有輕微觸痛，皮溫稍高，體溫基本正常。鼓勵產婦早吸吮勤喂養，吸吮前可用溫水毛巾熱敷雙側乳房，行局部按摩，把硬結打散，促進乳腺管通暢，將多余的奶用手或吸奶器洗出。

2.4.2 重度奶漲(乳汁淤積)乳汁充盈脹痛，乳管不通，乳汁排出受阻，整個乳房摸起來像石頭樣硬邦邦的，沒有彈性。疼痛劇烈，可伴有體溫輕度的升高。寶寶因吸吮不動乳房而拒絕吃奶，此時可停止授乳，局部早期給予冷濕敷，后期給予熱濕敷，配合按摩乳房硬塊，打散硬結，待乳腺管通暢將奶擠出，同時減少乳湯類食物的攝入，多飲水促進血液循環，必要時應用抗生素以抑制乳腺炎的發生。

2.5乳頭發育異常 如乳頭扁平，凹陷因寶寶吸吮力較弱，乳汁不能排空容易發生乳汁淤積。在糾正乳頭的基礎上，應盡早的勤吸吮，勤喂養，鼓勵產婦按需喂奶，建立自信心。如吸吮仍不成功，指導產婦把奶擠出喂哺。

2.6心理社會因素拒絕哺乳:因年齡小，害怕身體走樣變形等因素應及時與產婦溝通幫助其適應角色轉換，鼓勵母乳喂養，對其母乳喂養的努力給予贊許。本組3例產婦均進行母乳喂養，沒有發生乳汁淤積。

3 小結

筆者在護理工作中通過以上幾種措施，消除54例產婦乳汁淤積癥狀，減少了產褥期并發癥，有效提高了母乳喂養質量。

［1］ 秦潔.產科學.三東科學出版社，2000.284.

［2］ 謝華.產后淤積的護理.臨床合理用藥，2012.6:148.