小兒支原體肺炎147例觀察及護理

鄭紅英

(山東省博興縣第二人民醫院 256504)

為提高對小兒支原體肺炎的診療和護理水平，本文回顧性分析了我院2010年1月至2013年10月期間收治的147例小兒支原體肺炎的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010年1月至2013年10月期間收治1564例小兒支氣管肺炎，其中支原體肺炎147例，發生率10.64%;男81例，女66例;年齡6個月至12歲，嬰幼兒49例，3歲以上兒童98例;來我院就診時間最早在病后2 d，最晚達12 d，平均為(4.6±1.7)d。所有病例均符合小兒支原體肺炎的臨床及實驗室診斷標準［1］。臨床表現:病程中有發熱112例占76.19%。無痰干咳95例占64.63%，濕咳粘液痰39例占26.53%，喘息癥狀46例占31.29%，肺部可聞及哮鳴音51例占34.69%，肺部濕羅音87例占59.18%，胸部X線檢查，支氣管肺炎改變82例占55.78%，間質性肺炎23例占15.65%，節段性實變陰影改變9例占6.12%，肺門結構紊亂33例占22.45%。

1.2 治療全部病例均用阿奇霉素治療，阿奇霉素10mg/kg.d靜滴5～7天，癥狀好轉后改口服阿奇霉素序貫治療，口服3天停藥4天，連用3～5個療程。

1.3結果本組147例中顯效102例，有效41例，無效4例，總有效率97.28%。

2 護理方法

2.1 保持呼吸道通暢兒童支原體肺炎的基本病理改變是間質性肺炎及急性毛細支氣管炎。病變部位粘膜上皮細胞損傷嚴重，纖毛功能障礙、運動消失，炎性分泌物較多。患兒多數咳嗽較嚴重，并且以干咳為主，痰液粘稠不易咳出。可采用鹽酸氨溴索或鹽酸溴己新治療。也可給予小兒止咳化痰沖劑或羧甲司坦治療，達到止咳化痰的作用。

2.2 觀察用藥后的反應及護理 支原體肺炎治療首選大環內酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等，但此類藥物對胃腸道刺激較大，易引起胃部不適、惡心、嘔吐及腹痛，其次有皮疹等［1］，但可不必停藥。因此，輸液前要向患兒及家長講清輸液治療可能出現的各種不適，使他們有心理準備。并密切觀察患兒的用藥情況，注意定期檢查肝功能。

2.3 心理護理小兒支原體肺炎病情長，易反復，應用阿奇霉素會出現一定的胃腸反應，這給家屬和患兒帶來壓力，家長會有焦慮、緊張情緒;患兒因怕打針而出現不配合。護理人員應耐心與患兒及家屬溝通，準備一些玩具吸引患兒注意力，向家長說明病情及藥物的不良反應，使其有心理準備，讓家長在治療中給予配合。

2.4 患兒臨床癥狀的護理 患兒體溫37.5-40.2℃，故應控制體溫，多給患兒飲水，若體溫過高應給予物理降溫;若體溫仍不降，可給予藥物降溫。并注意患兒心率、呼吸、面色及末梢循環情況。患兒咳嗽多為刺激性咳嗽，可給患兒拍背減輕其癥狀;如果患兒有呼吸困難、喘憋、口唇發紺等表現，要立即上報醫生給予對癥處理。

2.5 飲食護理 患兒因為高熱應多飲水，高熱可引起消耗，應給予患兒高熱量、高蛋白、易消化、清淡的半流質飲食。多食新鮮蔬菜水果，少量多餐。

2.6 加強空氣消毒，避免交叉感染肺炎支原體是通過飛沫進行傳染，應加強空氣消毒，避免交叉感染。

3 小結

小兒支原體肺炎癥狀不太典型，應警惕此病癥;應及早行X線檢查和血清MP-IgM檢測，抗體結果未證實前，應結合臨床進行判斷。阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效肯定、安全可靠，是目前治療小兒支原體肺炎一種較合理有效的藥物。對患兒的護理應做到耐心，并實施針對性的護理措施，可幫助患兒早日康復，盡可能的減少并發癥的發生，護理時應多與家長進行溝通，以幫助患兒接受治療。

［1］ 曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療［J］.中國實用兒科雜志，1995，10(6):340.

［2］ 謝英春.小兒支原體肺炎的臨床表現特點.中華中醫學雜志，2007，5(12):34-35.