護理人員針刺傷的原因、防護及處理方法

許小美

(江蘇省南京市職業病防治院體檢中心 210042)

針刺損傷是護理工作中最常見的一種職業性傷害，多種病原體能夠經過損傷的利器傳播，并可能產生嚴重的后果，污染利器經皮損傷可感染20多種疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，且針刺傷是導致醫務人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。因此就針刺傷發生的原因，如何預防針刺傷及被刺后如何處理成為護理工作迫切的問題。

1 原因

1.1 對針刺傷沒有足夠的認識醫院管理部門對醫院護士教育不夠，只重視專科操作，工作內容等方面，而較少的培訓如何避免或減少針刺傷的具體措施和處理程序，以及針刺傷致病的嚴重后果。

1.2 工作繁重、節奏快的科室容易發生針刺傷我在的體檢科室，每天體檢100多人，由于工作量大，其針刺傷發生率也相對較高。

1.3 操作失誤或方法不當在實施以下這些操作過程中容易有針刺傷現象的發生，使用后的針頭重新套上針帽;直接用手取下針頭;將針頭丟棄于一般的塑料袋等不耐刺的容器中;用后的注射器未及時處理針頭等等。

1.4 工作環境不良惡劣的工作環境會增加針刺傷的頻率和危險性，如操作空間的擁擠，光線不明亮等，均會增加針刺傷的發生率。

2 防護

2.1 加強針器廢棄物處理及丟棄過程的管理為避免針刺傷的發生，護士應立即處理使用過的裸露針頭。醫院管理者應提供針器收集容器，針刺容器外要有醒目的標志，容器容量的四分之三時即應停止使用。并及時更換。更換時要確保盒蓋關閉嚴密，并送指定地點統一毀行。

2.2 完善針刺傷報告制度護士在發生針刺傷后應報告科室負責人和醫院感染管理部門;填寫利器傷登記備案表;進行暴露評估;血清學檢測:HBV、HCV、HIV;采取阻斷感染的措施，注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等，從而把危害程度降到最低。

2.3 改善醫療操作環境安全的操作環境能有效減少醫護人員針刺傷的次數，醫院應創造良好的工作環境，保持光線充足，空間寬敞，操作區域整潔。

3 針刺傷后的應急處理措施

3.1 用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。

3.2 如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。

3.3 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被接觸的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。