中西醫結合康復護理對中晚期類風濕性關節炎的影響研究

沈 潔

(江蘇省常州市中醫醫院 213000)

類風濕性關節炎(RA)屬于一種慢性系統性疾病，目前病因尚未明確，主要表現為炎性滑膜炎，主要特點為手、足小關節出現關節炎癥，容易發生關節畸形，最后喪失功能［1］。RA在臨床上具有較高的患病率和致殘率，給人們的身體健康及生活質量帶來很大的影響。因此，臨床治療上最急需解決的問題就是幫助有殘疾的患者提高生活自理能力。本研究根據一組臨床資料，探討中西醫結合康復護理在中晚期類風濕性關節炎患者中的臨床效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院抽取中晚期類風濕關節炎患者58例，其中男20例，女38例，他們的年齡為45-68歲，平均年齡為(54.2±7.2)歲，他們的病程為1年-10年，平均病程為(5.4±1.8)年。所有患者均通過臨床檢查及X線確診，其中關節病變2期的有25例，3期的有22例，4期的有11例。根據隨機數字法將其分成觀察組和對照組，每組分別29例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基線資料均不存在明顯差異性(P＞0.05)，具有可比意義。

1.2 方法 全部患者都是類風濕關節炎急性發作期，患者的主要臨床表現為關節腫脹、關節疼痛、關節變形并存在功能障礙，有部分患者已失去生活自理能力。治療方法采用四聯療法:激素治療、免疫抑制劑治療、抗炎治療及類風濕藥酒治療。兩組患者在接受訓練之前均對身體狀況進行整體檢查。治療訓練后的第2星期、第四星期進行復查，而對照組患者僅對其藥物治療，沒有進行康復護理。

1.3 療效判定標準(1)顯效:關節腫脹程度顯著緩解，晨僵時間比原來短，肌力和20米步行顯著好轉，幾乎恢復了自理能力;(2)好轉:關節腫脹程度有所緩解，肌力和20米步行有所改善，部分自理能力得到恢復;(3)無效:和治療前對比，患者臨床癥狀及體征基本沒有發生改變。

2 康復護理分析

對觀察組患者進行康復護理，在進行康復護理前首先要制定一個康復目標和訓練計劃。

2.1 急性期的康復護理(1)急性發作期，患者關節會出現嚴重疼痛，此時應保持合適的體位絕對臥床休息，仰臥時枕頭不可太高，每天進行2-3次的俯臥位，每次在15分鐘左右，主要是為了防止髖、膝關節屈曲攣縮。為了讓功能位更加牢固，可以使用夾板加以固定。通過治療康復護理后，患者關節疼痛有所緩解，臨床癥狀好轉后，可進行適度的床上運動，而且應堅持不懈，在運動時要掌握正確方法，并逐步增加運動量;(2)局部按摩。還可適當按摩患者病變關節周圍軟組織，向患者解釋按摩時會產生怎樣的感覺，讓患者保持舒服體位，全身放松，注意預防肌肉痙攣;(3)對阿是穴和足三里進行針灸，每天一次，每次20分鐘，以十天為一個療程［2］。針灸時讓患者取舒適體位，密切注意患者身體變化及反應情況，注意別燙傷皮膚。在康復護理過程中，應規范、科學進行，鼓勵及安慰患者，增強他們的自信心。

2.2 穩定期的康復護理訓練關節活動度，若患者關節無法自行運動時，可以進行牽引或者輔助運動，牽引時應將注意事項告知患者，牽引后臥床休息。同時可適當增加肌力的訓練，在訓練前可先對其溫熱療法，逐步增加阻力，訓練量不要過大，一天一次即可。還可以進行步行訓練，并在平時生活中進行基本動作訓練，包括穿衣、進食、洗澡等訓練，還可進行針灸治療。類風濕性關節炎病的恢復需要堅強的意志力，患者的心態決定著恢復程度，因此，要多鼓勵患者，讓他們規范治療及堅持康復訓練。

3 結果

兩組患者通過2個星期的治療后，觀察組和對照組恢復情況基本相同，但在四個星期以后，觀察組有22例顯效，6例好轉，1例無效，總有效率為95.6%，而對照組有15例顯效，8例好轉，6例無效，總有效率為79.3%，觀察組的恢復情況明顯優于對照組，存在明顯差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于中晚期類風濕性關節炎患者，在藥物治療的基礎上，同時給予中西結合的康復護理方法，臨床療效確切，促進患者的身體康復，提高他們的自理能力，值得推廣應用。

［1］韓如英.類風濕性關節炎的康復護理體會［J］.中華醫學叢刊，2011，05.

［2］王桂蘭.類風濕性關節炎50例的康復護理與指導［J］.現代康復，2011，24.