痰熱清與羅氏芬注射液治療急性肺炎用藥方案的費用－效果分析

陳國新

(廣東省五華縣安流鎮中心衛生院 514437)

本文采用痰熱清注射液和羅氏芬注射液治療60例急性肺炎患者，對比兩種方案臨床療效，并試用藥物經濟學方法，對其進行費用－效果分析，旨在為臨床選擇安全、有效和經濟合理的用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例成人急性肺炎患者均為我院內科住院患者，男38例，女22例，平均年齡48.2歲。其臨床癥狀、體征、胸部X線檢查均符合急性肺炎診斷標準(中醫診斷為:風溫肺熱、病痰熱阻肺證)。未應用其他抗生素。隨機分為痰熱清注射液組30例;羅氏芬注射液組30例。

1.2 藥物介紹 痰熱清注射液是純中藥制劑，其成分為:黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹;具有廣譜抗菌、抗病毒、抗感染等作用，臨床上廣泛用于急性病毒性肺炎、上呼吸道感染等病菌及細菌性疾病的治療，且痰熱清注射液副作用小，用藥安全，不易產生抗藥性;是國家中藥二類新藥，屬目前中藥制劑科技含量最高的安全、低毒的中藥廣譜抗菌藥物。羅氏芬為第三代頭孢菌素，具有廣譜殺菌作用，對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，對流感及副流感桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、淋球菌等特別有效，臨床上用于敏感菌引起的腦膜炎、呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染等的治療。

1.3 治療方法 痰熱清注射液治療組:痰熱清注射液(新誼醫藥上海凱寶藥業有限公司)(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。羅氏芬注射液組:羅氏芬注射液(上海羅氏制藥有限公司，0.5g/瓶)2g加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈:臨床癥狀消失，胸部X線示病灶吸收;顯效:病情明顯好轉;有效:病情好轉;無效:臨床癥狀無變化、變化不明顯或加重者。以痊愈、顯效和有效病例計算有效率。

2.2 臨床結果 痰熱清注射液組痊愈率為33.3%，顯效率為63.3%，總有效率為90%。羅氏芬注射液組痊愈率為30%，顯效率73.3%，總有效率為93.3%。

3 費用－效果分析

3.1 費用的確定因患者的其他費用基本一致，故只計算每個患者治療1個療程的藥品費用，藥價按2004年10月的藥價計算。痰熱清注射液10ml/支，39.6元/支;羅氏芬注射液 0.5g/瓶，67.5 元/瓶;5%葡萄糖液 500ml/瓶，3.2 元/瓶。則痰熱清注射液組 =(39.6×2+3.2)×10=824.00元;羅氏芬注射液組 =(67.5×4+3.2)×10=2732.00元。

3.2 費用－效果分析 費用－效果分析的目的在于尋找達到某一治療效果時成本最低的治療方案，而費用與效果之比將兩者有機地聯系在一起，它由單位效果所花費的費用來表示。

3.3 敏感度分析藥物經濟學中所用的變量通常較難準確地測量出來，每個方案在不同人群或不同醫療單位中的費用和療效可能不同，很多難以控制的因素都有可能對分析結果產生影響［1］。因此，敏感度分析對藥物經濟學的研究結果的可信度至關重要。假定藥品費用下降10%(隨著“醫改”的實施，藥品費用必然降低)。

4 討論

費用―效果分析是藥物經濟學的基本分析方法之一。藥物經濟學不僅關注藥物治療的效果，同時也關注藥物治療成本［2，3］。費用問題作為臨床治療和合理用藥的核心問題，近年來倍受關注。費用―效果分析是以某一特定的臨床治療目的為衡量標準，并據此計算和比較其費用與效果比率或每單位所需費用的經濟分析方法。痰熱清注射液組在藥物經濟學各項指標中均占較強優勢，其費用―效果比小于羅氏芬注射液組。從費用效果比(C/E)分析看，痰熱清注射液比羅氏芬注射液的費用更合理、療效更佳［4］。

綜上所述，說明痰熱清注射液治療急性肺炎是安全、有效、經濟的用藥方案，易控制［5］。由于上述原因導致肺部反復感染，感染的菌種相對較復雜，且細菌、病毒混合感染者較多。本研究對慢性肺纖維化合并肺炎的觀察表明，治療組總有效率明顯高于對照組，在鎮咳、肺部羅隱消失及胸片炎癥病灶吸收等方面均比治療組優越，未見毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。

［1］中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)［J］.中華結核和呼吸雜志，1999，22(9):199－201.

［2］劉峰，崔明.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察.中華實用中西醫雜志，2004，4(19):808.

［3］馮彥剛，柳麗，李建華.痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染46例療效觀察.中華醫學理論與實踐雜志，2003，3(12):121－122.

［4］金美玲，何禮賢，鄧偉吾，等.頭孢哌酮舒巴坦2:1與1:1兩種配方治療下呼吸道感染的療效比較.中國新藥與臨床雜志，2004，223):87 －89.

［5］李澎濤.痰熱清注射液抗實驗性急性肺損傷的研究.北京中醫藥大學學報，2003，26(1):22.