兩種血凝分析儀測定凝血酶時間方法的評價

朱君琴 徐 勇 于 靈

(江蘇省金壇市中醫醫院檢驗科 213200)

凝血酶時間(TT)延長見于血漿纖維蛋白原減低或結構異常;臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多;纖溶蛋白溶解系統功能亢進。凝血酶時間縮短見于血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。凝血酶時間(TT)是反映的體內抗凝物質，所以它的延長說明纖溶亢進，測定的是加入標準化凝血酶后纖維蛋白的形成時間，所以在低(無)纖維蛋白原癥，DIC以及類肝素物質存在(如肝素治療，SLE和肝臟疾病等)時出現延長。TT縮短無臨床意義。目前我科有兩臺血凝儀，全自動儀為大批量白天的日常工作所用，而夜間少量急診檢測用BE半自動血凝儀，本文對兩種儀器同時檢測TT進行比較，探討其一致性。

1 材料與方法

1.1 主要儀器及試劑 半自動血凝儀為EB公司的Throm-Dotimer-4型血凝儀，試劑為上海太陽生物公司生產的BE半自動專用試劑;全自動血凝儀為海爾施公司的 ACL ELETEPRO型血凝儀，試劑為配套的試劑。室內質控品為江蘇省臨床檢驗中心定制的朗道質控品。

1.2 方法 收集2014年4月份120例患者的凝血檢查標本，所有標本均用109mmol/L枸櫞酸鈉按1:9抗凝的真空采血管采血，于3000r/min離心15分鐘收集乏血小板血漿，并排除黃疸、脂血、溶血的標本。分別用BE和ACL全自動血凝儀檢測血漿TT。

1.3 統計學分析 用ECXEL2003和SPSS17.0軟件進行分析，結果以x±S表示，兩組結果比較用配對t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

在兩組數據中BE組平均值為11.8秒，其中降低有5例，正常有106例，升高的有9例，超過正常上限3秒(醫學決定水平)有4例;ACL組平均值為17.4秒，其中降低有4例，正常有96例，升高的有20例，超過正常上限3秒(醫學決定水平)有9例;

兩組數據之間P＜0.05，有顯著差異，且全自動血凝儀平均值明顯大于BE組。

3 討論

TT由于缺乏通用校準品，不同儀器間和試劑之間的結果存在較大的差異，在日常的工作中相同實驗室發布的TT結果應有一定的可比性，以便臨床工作的開展，本次研究結果兩臺不同品牌儀器、不同的廠家的試劑、方法學的不同會對同一標本結果有顯著的差異，有相關報道解決實驗室內部PT的一致性的可行辦法可用相同廠家的PT試劑，如能使用同一品牌儀器及相同的檢測方法，那樣能使結果的準確性、可比性大大提高。