護理技能大賽項目課程的開發

江蘇 葛高連

技能大賽作為一種檢驗教學成效的手段和選拔技能人才的方法已越來越受到職業學校的重視。但在技能大賽實施過程中，部分學校常耗費大量的人力、物力、財力，有限的教育資源僅供少數學生利用，違背了教育公平的原則，且常影響正常的教學秩序，背離了技能大賽的初衷。因此，在職業學校開發技能大賽項目課程有著重要的現實意義。通過項目課程開發，將技能大賽對選手知識、技能和素質的要求融入項目課程教學中，既發揮技能大賽檢驗展示、選拔激勵、引領示范的功能，又克服技能大賽與教學孤立開展互不相關的局面，最終使所有學生受益，體現教育的公平性。

1 護理技能大賽項目課程開發的理論依據

如何培養學生的職業能力是職業教育課程理論關注的核心問題。目前有兩種基本方法，即準備論與過程論，前者主張為工作過程準備知識，后者主張依據工作過程組織知識。先后分別有MES課程理論、CBE課程理論和學習領域課程理論。學習領域課程探索始于20世紀90年代的德國，在1996年召開的德國文教部長聯席會議上頒布了新的《職業學校職業專業教育框架教育計劃編制指南》，提出用學習領域課程方案取代沿用多年的以分科課程為基礎的綜合課程方案。學習領域課程開發的主要理念是職業教育應培養學生復雜的職業能力(專業能力、方法能力、社會能力、基本職業能力、關鍵職業能力)、課程設計要基于工作過程、教學要以行動為導向；基本思路是從與教育職業相關的全部職業“行動領域”導出相關的“學習領域”，再通過適合教學的“學習情境”使之具體化。

2 護理技能大賽項目課程開發的實踐依據

2.1 按護理技能大賽設定的項目開發

技能大賽設定的項目是專業應用領域的實際工作內容。江蘇省護理技能大賽項目是由江蘇省護理學會全面負責、南京醫科大學護理學院教師及臨床資深護理工作者參與制定的，包含了臨床護理實際工作中的重要內容，而全國護理技能大賽是由教育部高職高專類專業教學指導委員會和行業指導委員會共同負責制定的。即護理技能大賽的考核點和立足點都是由高校專家和行業專業人士設定，是專家在分析現有的護理崗位要求的基礎上確定的，大賽項目符合臨床護理實際工作需求，每個項目涉及一定的專業知識和技能，這些是開發技能大賽項目課程的重要內容。

2.2 按教育部門有關文件精神開發

2008年，江蘇省教育廳印發了《關于在全省職業學校建立和完善技能大賽制度的意見》（蘇教職[2008]40號），意見中就職業院校技能大賽制度化、規范化建設提出了一系列政策措施，提出了實現技能競賽將由階段性工作向常態性工作轉變、由少數師生參與向全體師生共同參與轉變的工作思路。2012年，常州市教育局印發《關于開展常州市職業學校技能大賽項目課程教學試點工作的指導意見》（常教職〔2012〕8號），明確要求在常州市職業學校省級示范專業中率先開展技能大賽項目課程教學試點工作。省教育廳和市教育局都為開發技能大賽項目課程提供了政策上的支持。

3 護理技能大賽項目課程的開發

3.1 課程目標設計

課程目標的設計要充分考慮護理技能大賽項目的考核點和護理實際工作崗位需求，從護生專業能力、學習能力等方面明確具體要求。在廣泛征求臨床護理專家和護理專業課老師意見的基礎上對課程目標進行科學、準確、個性化地分析和描述，并從知識與技能、過程與方法、情感態度價值觀三維目標進行設計，使課程目標成為可操作、可觀察、可衡量的具體行為，明確學生需要學習的內容、必須具備的條件以及可評判的操作標準，以此鑒定學生操作能力水平。

3.2 課程項目確定

根據護理技能大賽項目的考核點內容確定課程項目，如靜脈輸液、無菌技術、心肺復蘇、鼻飼、吸痰等。課程項目中同時包含教學任務描述、學習內容組織、教學資源準備、教學過程實施、教學評價設計等。

3.3 教學情境創設

按照行動導向、自主學習、合作學習的要求創設教學情境，從設備設施、環境要求、安全衛生、醫院文化等方面創建真實或仿真的學習情境。通過教學情境的創設，把護理專業知識與技能的學習、能力培養以及職業道德情操陶冶有機結合，促進學生職業能力與綜合素養的全面發展。

3.4 教學任務編排

以項目實施過程中依次展開的一系列任務為主線組織教學內容，將項目分解為具體工作任務，使學生在完成具體工作任務的過程中理解和掌握專業知識、技能，獲得分析問題和解決問題的能力。

總之，全國護理技能大賽已成為我國新時期的一項教育制度，給護理教育提供了許多有益的啟示，促進了衛生類職業院校對護理教育進一步深入的研究，同時對護理教育提出了更高的要求。在分析和借鑒護理技能大賽項目的基礎上開發護理技能大賽項目課程，從學校師資、裝備條件出發，將技能大賽項目與專業課程內容、與課程改革、與師資隊伍建設、與技能創優工作、與“五課兩評”教研活動相結合，以此推進以項目教學為重點的教學改革，進一步提高學生綜合職業能力，推動護理技能教學質量的整體提升，最終并能將護理技能大賽獲得的成果向護理教學轉化，為醫療衛生單位培養出一批批實用型技能型護理人才。