血必凈注射液的臨床效果與不良反應觀查分析

王盛國

云南省文山州人民醫院臨床藥學室，云南文山 663000

血必凈注射液是一種復方中藥制劑，其成分包括有當歸、紅花、赤芍等。輔料是葡萄糖。它的主要作用能夠化瘀解毒，治療溫熱類疾病，其臨床癥狀表現為，發熱、心慌、喘促、煩躁等淤度互結證；也適用于因為感染所造成的全身炎癥反應綜合征[1]；同時也可以配合多項器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。隨著臨床醫療研究的不斷探索，使用范圍有所拓寬，其不良反應比較少見。回顧性分析總結血必凈注射液在臨床治療中的療效及不良反應，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 原發性腎病綜合征

根據相關報道這種疾病患者30例[2]，使用傳統西藥治療，在這基礎之上加血必凈注射液40mL 加入5%的葡萄糖250mL 中靜脈滴注，2 次/d，4 周為一個療程。使用血必凈注射液以后，患者總體有效率為97.23%。這類藥物對其腎臟循環有明顯改善，能夠加快血液流速，顯著改善血細胞瘀滯，并能使腎小動脈痙攣得以解除，使腎血流量得以增加，使腎周圍水腫癥狀明顯減輕，進而使高凝狀態得以解除。

1.2 肺源性心臟病心力衰竭

根據某報道這種疾病患者41例，在傳統西醫治療上采用血必凈注射液50 mL 加入250 mL0.9%的氯化鈉注射液中采用靜脈滴注，1 次/d，整個療程為一個月。采用血必凈治療以后，總體有效率為92.32%，表明血必凈注射液對這種疾病有顯著的臨床治療效果；血必凈注射液、使肺動脈壓得以降低，使其心肺功能得以明顯改善，使其臨床癥狀能夠顯著改善，進而使其臨床治療效果得以提高。

1.3 慢性肺源性心臟病心功能不全

根據相關報道這類患者30例，在常規西醫治療當中使用血必凈注射液40 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用靜脈滴注方式，2 次/d，2 周為一個療程。使用血必凈治療以后，總體有效率為95.86%。能夠顯著改善患者的血流，提高氧分壓，二氧化碳分壓明顯降低，呼吸情況得到明顯改善，進而改善心臟的收縮功能，對慢性肺源性心臟病心功能不全患者臨床治療效果顯著。

1.4 膿毒血癥

根據某報道這類患者31例[3]，在常規西醫治療的基礎上加血必凈注射液10 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用靜脈滴注方式，持續性使用14d[4]。使用血必凈注射液以后，總體有效率為92.8%。采用中西醫結合治療是治療膿毒血癥的關鍵措施。它能夠使微循環得以改善，使其血流量得以增加，使局部當中的血液循環得以顯著改善，使其炎癥得以更快的吸收，并且能夠使其炎癥病灶局限化，能阻礙炎性肉芽腫得以形成；與此同時還能夠使網狀內皮細胞當中的吸附能力和吞噬功能得以增強，能夠促進血腫以及其他的壞死組織的吸收，進而能夠修復和治愈其病變。

1.5 重癥急性胰腺炎

根據相關報道這種疾病患者40例[5]，在傳統西藥治療的基礎上加血必凈注射液50 mL，加入5%的葡萄糖250 mL 中采用靜脈滴注，1 次/d，7d 為一個療程。使用血必凈治療以后，總體有效率為93.85%。它具有強效的抵抗內毒素的作用，使血小板以及纖維蛋白原含量得以增加，使其血小板聚集力得以增加，使DIC 的凝血機制異常得以顯著改善；與此同時還能是超氧化物歧化酶活性得以提高等。所以，治療重癥急性胰腺炎使用血必凈臨床治療效果顯著。

3 討論

血必凈注射液在臨床醫療中通常用于治療危重疾病，是一種復方中藥制劑[6]，它源于在古方當中的血府逐淤湯，是我國著名的中西醫結合急救醫學的奠基人王金達教授潛心研制而成的靜脈制劑[7]，其藥物成分包括有丹參、紅花、當歸等化瘀解毒藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪等作用。根據相關報道，其可以防止微循環內廣泛凝血的形成以及微循環障礙，能使生命器官以及細胞線粒體當中的中毒性損害得以減輕，還有拮抗內毒的作用；能夠明顯改善患者出現的發熱、呼吸困難、抽搐等內毒素中毒癥狀以及上消化道出血、皮膚紫斑或者癖斑等相關癥狀。同時還能降低血漿血小板的激活因子水平，發揮對臟器的保護作用，還能保護血管內皮細胞，提高血漿APC 的水平，使凝血機制紊亂得以顯著改善，具有免疫調節作用[8]。

本文研究結果表明使用血必凈注射液治療原發性腎病綜合征、肺源性心臟病心力衰竭、慢性肺源性心臟病心功能不全、膿毒血癥等臨床治療效果顯著，但是有使用藥物以后出現的不良反應情況。在172例患者當中，有13例出現不良反應，其中1例出現的時間不確定，剩余12例不良反應出現時間最快為使用藥物以后2min，最慢為使用藥物5d 以后。使用藥物30min 以內出現不良反應的有9例。在這13例不良反應病歷當中，有9例為過敏反應，1例為過敏性休克，2例為大便隱血，1例出現惡心嘔吐。其主要臨床癥狀有胸悶、抽搐、渾身發癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓明顯下降等。13例不良反應的治療以及預后良好，沒有出現死亡病例的報道。輕微的不良反應在停止藥物以后癥狀自行緩解。出現有胸悶、憋氣、抽搐等較嚴重的不良反應時，立即停止使用藥物，給予患者吸氧以及使用藥物對癥處理后好轉。建議臨床醫師嚴格按照其適應癥在科學合理的用法用量下使用，并密切觀察患者用藥后的變化。目前，有關使用血必凈注射液以后出現不良反應病歷報道非常少，國內文獻當中的報道僅有幾十例，說明臨床使用血必凈注射液安全有效。

[1]劉建紅，吳民，朱春梅.血必凈注射液的臨床應用進展[J].中國藥業，2011，18（23）：325-326.

[2]王屏，李慶，朱立勤，等.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].天津藥學，2010，19（4）：43-44.

[3]張畔，曹書華，崔克亮，等.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細胞HLA-DR 表達影響的研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2009，8（1）：21-23.

[4]趙琳娜，焦麗強，岳紅霞，等.血必凈致過敏反應1例[J].中國中醫急癥，2008，10（2）：175.

[5]洪梅，王桂杰，朱清華.血必凈導致過敏性休克1例[J].中國中西醫結合兒科學，2009，3（4）：356.

[6]李宏偉，劉進輝，白曉龍，等.血必凈注射液在燒傷膿毒血癥治療中的應用[J].長春師范學院學報，2012，12（45）：265.

[7]許江濤，蔡昭和.血必凈注射液致速發型過敏性休克1例[J].中國現代藥物應用，2009，2（12）：253.

[8]顧麗梅.血必凈治療惡性腫瘤發熱患者療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，10（12）：756