新農合籌資面臨問題的分析及應對

張秋芳

【摘 要】新農合即新型農村合作醫療制度是農民醫療互助共濟制度，它以大病統籌為主，由政府組織、引導、支持，采取農民自愿參加的原則，個人、集體和政府等多方參與。這個從我國基本國情出發的制度，有利于提高農民健康水平、緩解農民治病壓力、促進城鄉共同發展等多種問題。本文對新農合存在問題、解決方法等問題進行論述。

【關鍵詞】新農合籌資；問題；方法

一、新農合存在的問題

1.地方政府財政補助不合規定

新農合制度中存在很多問題，國家也提高了中央和地方政府的財政補助標準，中央在新農合制度中的財政補助的實現是很順利的，但是在地方政府中就出現了困難。地方政府包括省、市、縣三級，中央規定的地方政府對新農合的財政補助標準和財政出資應該是主要由省級政府承擔，原則上不能省、市、縣按比例平均分配，因為這樣會增加縣級地方政府的財政負擔。由于是“原則上”不可以，所以在本級政府的財政出現問題時，就需要下一級政府出資，就會加大下一級政府的財政負擔，這樣可能會導致以下情況：（1）地方政府的財政補助不能達到國家規定的標準數額；（2）地方政府可能用其他政府項目的建設資金來填補新農合的財政標準要求；（3）地方政府不能及時的補助有需要的群眾。

2.農民群眾的籌資問題

據調查到2006年為止，還有2365萬農民和低收入群體沒有解決基本的溫飽問題。對于這些人來說，家庭每一筆支出都是很慎重的，即使是每人每年的10元錢的新農合繳費標準也是家庭的一筆大開銷，這就使他們不愿參加新農合制度。造成這種情況的原因可能是：（1）家庭人數多，雖然個人繳費少，但是所有人需要交的錢總和比較多；（2）有的家庭家里生大病或重病的可能性小，在期限內可能不會得到補償；（3）當地新農合的補償程序繁瑣，農民不愿參與新農合制度；（4）農民對新農合制度存在疑問和不信任。

3.富裕農民不愿投保

對于一部分家里條件的富裕農民家庭來說，他們有承受高額度的醫療費用的能力，不需要依靠新農合的補償來治病。因此，他們不愿參加新農合。

4.屬于流動人口的人群籌資問題

在我國，有一部分農民長期不在家，而是在外打工。這一部分人，就是新農合的“空白區”。他們因為沒有正式的城市戶口，不能享受城市醫療保險待遇；新農合制度是以縣為單位進行籌資的，他們如果得了重大病要享受新農合的制度的話，需要回到戶口所在地繳納參加新農合的費用，需要他們在戶口所在地看病才能報銷，但是這對于他們是很不現實的。所以，既要交納參加新農合的錢又不能享受新農合的待遇，這個原因是這部分流動人群不愿繳納新農合費用的原因。

5.新農合籌資模式和成本

我國新農合模式的主要籌資模式就是工作人員上門挨家挨戶的收取費用，但是如果強制農民較強的話，這就會違背“自愿”的原則。由于是挨家挨戶的收取費用，以縣為單位，農民的居住相當分散，這個過程是十分困難的，要耗費大量的人力、物力和財力，所以采取一定方法減少成本是很有必要的。

6.中國傳統文化的影響

一方面，在中國傳統農村家庭中，他們具有很強的家庭自主意識，相互幫助的觀念很冷淡，這對新農合的實施產生了一定的阻礙。另一方面，在傳統的思想的影響下，農民對身體健康的重要性認識不夠，也不是很了解醫療風險問題，這也是導致他們不愿繳費參加新農合制度的一個原因。新農合制度才剛剛實行，很多農民沒有享受過這個制度給他們帶來的好處，他們對這個制度還存在疑慮，由于對新農合的不信任，新農合收費也受到了阻礙。

二、新農合籌資問題解決方法

1.加大宣傳力度

農民不了解新農合的政策是農民不愿繳錢的原因，所以政府應該廣泛宣傳新農合的好處，例如，它是農民身體健康的保障，可以緩解農民“看病難”的問題等。新農合主要是幫助農民緩解大病或者重病的壓力，因為一旦患上一些重大疾病，想要痊愈需要花費大量的資金，這是一個農民家庭無法承擔的。但是如果參加新農合政策，就會大大減少看病的開銷，這對農民來說是很有好處的。

2.合理科學的建立新農合制度

對于新農合制度，應該分地區對待，不能每個地區都是一樣的政策，這對經濟發展不好的地區是不公平的，應該根據當地經濟條件和人民生活條件，做出與之適應的新農合政策。對于經濟條件不好的家庭或地區，應該降低新農合的收費標準，這樣才不會增加農民的負擔，也會提高農民參加新農合的積極性，也為新農合籌資減少了一些困難。

3.對流動人群采用新制度

對于流動人群，應該以家庭為單位，每個家庭人員都應該參加新農合制度。對于流動人群，應該便利他們看病的問題。比如流動人群如果患上了重病或者大病，可以不回戶口所在地直接在生活的地方看病，然后拿著醫院的憑證去城市醫療保險處報銷。

4.籌資方式的改變

以前的繳費方式都是工作人員去挨家挨戶的收取，這也是新農合制度實施的一筆開銷。為了減少成本，政府可以與農民商量通過第三方來收取，比如可以委托移動等公司在收取手機話費時或委托水業公司在收取水費的時候直接代扣參加新農合的費用。或者在農民生了重大病之后在獲得補償金時扣除下一年應交的錢。

三、小結

新農合制度是一項惠民政策，但是運行和籌資方面有些不足。首先就要讓農民意識到身體健康的重要性，讓他們能夠積極主動的參加到新農合制度中來。對于得了重病和大病的人群，要讓他們了解并享受到新農合制度給他們帶來的好處。政府還要改善新農合籌資制度，降低新農合籌資的成本，通過一些方式讓農民接受新農合制度。

參考文獻：

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