中醫藥治療慢性前列腺炎28例臨床觀察

何川

慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)是男科常見病。作者采用以中醫辨證分型為主, 配合中藥離子導入治療本病28例患者, 并與單純用西藥治療的27例進行對比觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年2月在本院門診收治的55例慢性前列腺炎患者, 隨機分為治療組和對照組。其中治療組28例, 平均年齡(35.0±6.5)歲；平均病程(2.5±1.2)年。對照組27例, 平均年齡(34.5±6.3)歲；平均病程(2.6±1.3)年。兩組在年齡、病程等方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 所有患者均符合《外科學》［1］中慢性前列腺炎的診斷標準；同時排除合并急性前列腺炎、尿道狹窄及嚴重心腦血管、肝、腎、血液系統等原發性疾病及精神病患者。治療組患者中醫辨證根據《中醫病證診斷療效標準》［2］分為濕熱蘊結型、陰虛火旺型、腎陽虛損型、氣滯血瘀型。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 用左氧氟沙星400 ml/d, 分2次靜脈滴注,感染嚴重或敏感性差的患者可以適當增加劑量, 10 d為1個療程, 連續治療1個療程。

1.3.2 治療組

1.3.2.1 按中醫辨證分型擬用方藥 ①濕熱蘊結型： 土茯苓、生薏苡仁各20 g, 王不留行、白茅根各15 g, 篇蓄、車前子、萆薢各12 g, 蒼術、黃柏、山梔子各10 g, 大黃、甘草各6 g。濕熱重者可選加龍膽草5 g, 虎杖10 g, 敗醬草15 g, 金錢草30 g；血精者加小薊、生地榆、生茜草各15 g；射精痛者加元胡、制乳香、川楝子各12 g。②陰虛火旺型 ： 丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母、懷山藥、生地、山茱萸各10 g, 牛膝、萆薢各12 g, 王不留行15 g。失眠多夢者加遠志、石菖蒲各10 g, 棗仁18 g；腰骶酸楚者加杜仲、川斷、桑寄生各15 g；遺精早泄者加芡實12 g, 金櫻子、煅龍骨各15 g。③腎陽虛損型： 熟附子、五味子各6 g, 韭子、山茱萸各10 g, 萆薢、澤瀉、白茯苓、牛膝各12 g, 菟絲子、益智仁、煅白石脂、王不留行各15 g。性欲減退及陽痿者加巴戟天、蛇床子、仙靈脾各15 g；中氣不足、氣虛下陷者可輔以中藥益氣湯。④氣滯血瘀型：丹參、王不留行各15 g, 桃仁、紅花、澤蘭、元胡、白芷、虎杖、川楝子、車前子各12 g, 青皮、生甘草各6 g。前列腺堅硬有結石者加皂刺、莪術、三棱各12 g；疼痛明顯者加乳香、沒藥、沉香各10 g, 五靈脂、生蒲黃各12 g；情志郁悶者加郁金、白芍各12 g。1劑/d, 早晚2次溫服。10 d為1個療程,連續用藥1個療程。

1.3.2.2 中藥離子導入治療 藥用黃連、黃柏、澤蘭、丹參、黃芪各50 g, 加水1000 ml, 煎液濃縮至200 ml, 取紗布過濾后備用。用膀胱中頻感應電療機, 取煎好的藥液10 ml, 正極給藥, 放在前列腺處, 負極(不給藥)放在長強穴處, 用沙袋平壓, 電流強度為0.01～0.02 mA/cm2, 時間20 min, 1次/d ,10次為1個療程, 連續治療1個療程。

1.4 療效判定 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。痊愈：癥狀消失, 前列腺液檢查白細胞<10個/HP, 卵磷脂小體(+++)以上, 腺體恢復正常。有效：癥狀減輕或消失, 前列腺液檢測部分改善, 腺體正常或改善。無效：癥狀及前列腺液檢查無改善。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過1個療程治療后, 治療組總有效率為85.71%, 對照組總有效率為59.26%, 經檢驗,P=0.032,P<0.05,差異具有統計學意義, 治療組臨床療效明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

現代醫學認為, 慢性前列腺炎是由于飲食不節、長期久坐、不注意生殖器官的清潔等原因引發細菌感染而導致的［3］。西醫治療仍以抗菌消炎為主, 但效果不甚理想, 且易復發。長期用藥, 依從性差, 不易被患者所接受。慢性前列腺炎屬中醫學“精濁”等范疇。中醫學認為, 乃勞倦內傷, 正氣虧虛, 外邪入侵, 濕熱蘊結, 氣滯血瘀所致, 濕熱、血瘀、腎虛為本病之病機。證候多為本虛標實, 以腎虛為本, 濕熱為標,而氣滯血瘀為其病理表現。對本病的治療, 應以“標本兼顧,利濕通瘀補虛”為總則, 以清熱利濕、活血化瘀祛其邪, 補腎培其本。在臨床運用時, 根據不同的臨床表現歸納成不同的證候, 采用辨證分型論治的方法, 并且將化瘀通絡貫穿始終, 可較快地改善癥狀, 取得較好的療效。現代藥理研究表明［4］, 化瘀通絡能使腺體微循環得以改善, 腺上皮細胞膜通透性增加, 促使體內殘血敗精得以迅速通泄, 并能增強機體免疫力, 從整體上改善患者的身體狀況, 從而縮短療程, 提高療效, 減少復發率。與此同時, 再結合中藥離子導入, 藥物可直接作用于病所, 故能保證治療效果。

通過臨床觀察, 采用以中醫辨證分型為主, 配合中藥離子導入治療本病, 其療效優于單純的西藥治療, 值得臨床推廣。

［1］吳在德 , 吳肇漢 .外科學.第6版 .北京 ：人民衛生出版社,2004:683-684.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社, 1994.

［3］齊進春 , 黎瑋 , 張艷平, 等.中藥內服配合坐浴治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察.中國醫藥導報 , 2011, 8(31):126-127.

［4］宣志華 , 王彬 , 軒立華 , 等.中醫治未病思想在慢性前列腺炎治療中的應用.河北中醫, 2013, 35(10):1536-1537.