關于醫療器械日常故障分析及管理的研究

張 巖

(河北醫科大學 第四醫院放射科，河北 石家莊 050011)

1 醫療機械的常見故障

醫療設備大多由電路部分和機械部件等組成的，電路部分是由很多半導體電子元器件制成的，而這些半導體元件受溫度、濕度、潔凈度等環境因素影響很大，因此要使醫療設備正常運轉，少發生故障就必須在合適的環境中運行。

1.1 設備日常使用故障

通常在設備投入使用初期以及工作人員更換時期，工作人員對設備的操作程序不熟悉，致使設備不能正常工作，或因對設備性能把握不準，而無法獲得滿意的診療結果。

1.2 設備老化磨損故障

隨著設備的長年超負荷運轉，一些部件會磨損或老化，如果更換不及時，磨損零部件的損壞將造成設備故障。加強日常維護，定期對設備進行檢修可以避免此類故障。但如果只檢查機器而不定期更換易損部件則無法保障機器正常運行。由于目前進口醫療設備的配件都比較昂貴，醫院很少在機器損壞前花錢購買配件。以CT管球為例，在我國幾乎所有醫院都是在管球已無法出光或出現無法恢復的報警故障時才更換管球。這種損耗型故障在徹底損壞前有些會出現征兆，如CT管球的頻繁報警，但多數情況下無癥狀，如有些洗片機齒輪的損壞。此類易損部件多以機械類和大功率電真空類器件為主。

1.3 電路故障

電路故障會使設備控制失靈，不能正常操作運行，嚴重者可能會使設備損壞報廢。電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障，例如電路中的焊點脫落，連接線斷開，使電源或信號無法接通；二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接，控制信號線與地線相連接，造成短路故障。

1.4 設備軟件的故障

軟件故障多見于應用光盤的設備中，過去多是由光盤本身的硬故障造成數據損壞所引起，現多見于對大量數據文件管理時因計算機資源沖突而造成的死機或反應遲鈍。多數情況下重新啟動機器可以恢復正常，但如果設備運行軟件數據丟失，使設備每次運行到同一步時中斷，此時就要將運行軟件重新安裝，設備運行程序才能恢復正常。

1.5 機械故障

機械部分出現故障，一般運行部件受阻或停止，設備不能正常工作。主要表現在：①機械轉動部分受阻或卡死。這種故障一般是由于設備長時間不用，使機械轉動部件受潮生銹或者有雜物掉進機內。排除辦法：給機械部件加潤滑油、除銹、清除雜物。②機件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數為設備受到嚴重碰撞。解決辦法：更換損壞部件，并按技術要求調整好設備。③機械連接件松動或脫落。例如螺絲、螺母等在機械部件長期活動受力而松脫。排除辦法：重新固定好各部件，螺絲、螺母要定期檢查，防止脫落，造成部件損壞。

2 加強醫療器械的維修與管理

2.1 設立必要的維修機構

①建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術的，同時也需要懂管理的人，任務有兩條：一是，承擔醫療器械的日常修理；二是，負責醫療器械的管理。②建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散，如果只依靠少數專職人員是難以承擔這些任務的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯手承擔。這樣就充實了維修隊伍，優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設備利用率。

2.2 建立健全規章制度

醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度，維修體制的改革，影響著維修行業的正常運行和健康發展，要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展，就必須構建適宜的維修體制。

①要加大行業的立法和執法力度，制定系統、完備的法規制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑，加快向依法管理型發展的步伐。②積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度，改變維修企業性質相對單一的現狀。③促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。通過維修管理實踐證明，在現代醫院，醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，只有規范和完善的醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

2.3 做好醫療器械的日常維護

一是，做好醫療器械的日常維護工作。在醫療器械的日常消毒方面，每次使用完醫療器械后，需將其放入含氯消毒液中進行15到20分鐘的浸泡消毒，隨后取出，用清水進行徹底清洗。需要注意的是，要及時擦凈殘留其表面的血跡以及避免長時間浸泡于鹽水之中，因為血液和鹽水對金屬器械具有腐蝕性，可能會形成斑點。二是，醫療器械的日常清洗方面，在進行醫療器械的清洗時，需注意以下兩點：第一，清洗醫療器械時盡量避免碰撞、掉落或受壓。第二，對于器械的關節面以及軸節部分，先用毛刷洗凈，除去殘留物，然后用清水進行沖洗，最后擦拭干凈，避免生銹。三是，醫療器械的日常烘干方面，在經過浸泡消毒、清水清洗后，最后一步就是放入烘干機中進行烘烤。烘干后，為避免器械的掉落，注意輕開烤箱門。

2.4 做好醫療器械的日常檢查工作

一是，不定期的日常檢查。通常情況下，這種不定期的日常檢查工作由經常使用的醫護人員完成，它是醫療器械維修的基礎，可以有效地預防事故的發生，降低故障率。良好的日常檢查是醫療器械得以正常運行的前提和保障，因此必須加以重視，并做到：保持器械表面的潔凈；使用前務必要檢查電壓、電源以及穩壓裝置的運行情況；檢查電路、光路以及水路運行是否正常；做好醫療器械的使用記錄，并及時向有關部門報告；使用完畢后，一定要蓋好防塵布罩；當器械發生故障時，要及時通知維修人員進行維修，不得擅自拆動。二是，定期的日常檢查。定期的檢查一般由專門的維修人員進行，主要是對醫療器械的周期性預防性維修，主要目的是考察器械的精準度以及耗損度，消除故障隱患，延長醫療器械的使用壽命。為了順利完成此項工作，相關的醫護人員要積極配合維修人員，對醫療器械做定期的清塵與護理，做好使用記錄。

3 結束語

總之，醫療器械設備不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，因此必須加強醫療器械的維修與管理，完善制度，提高相關人員的素質，為醫院的發展提供幫助，為醫院在市場競爭中積累實力。

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