心理護理對人工髂關節置換術后焦慮及滿意度的影響

趙惠榮

[摘要]目的 觀察心理護理干預對人工髂關節置換術后患者焦慮及滿意度的影響。 方法 將2012年1月～2014年1月住院實行人工關節置換術的98例患者，按照護理方法分為對照組和觀察組，對照組49例患者進行常規護理，觀察組49例患者在常規護理基礎上實行心理護理干預，比較兩組患者術后焦慮和滿意度。 結論 對人工髂關節置換術的患者進行心理護理干預，有利于術后緩解患者焦慮等情緒，提高患者滿意度。

[關鍵詞]人工髂關節置換術；心理護理干預；焦慮量表評定；滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-131-03

[Abstract] Objective To observe the effect of anxiety and satisfaction after total hip replacement with psychological nursing intervention. Methods 98 patients treated by total hip replacement in our hospital from January 2012 to January 2014 were divided into two groups according to nursing methods， 49 patients of control group were used routine care， patients of observation group were used psychological nursing intervention based on routine care， the anxiety and satisfaction of two groups were compared. Results The anxiety score （2.39±0.62）， depression score （2.57±0.71）， somatization symptom score（2.61±0.89） of observation group were better than anxiety score （3.25±0.78）， depression score （2.96±0.54）， somatization symptom score（3.25±0.93）， P<0.05； the satisfaction of observation group were 93.9% and batter than 79.1% of control group（P<0.05）. Conclusion Total hip replacement with psychological nursing intervention is good for relieve anxiety and other emotions， improve patient satisfaction.

[Key words] Total hip replacement； Psychological nursing intervention； HAMD； Satisfaction

人工關節置換術（total hip replacement，THP）是一項技術要求較高的手術，主要用于治療老年股骨頭壞死、股骨頸骨折、風濕性髂關節炎和嚴重影響到關節功能或不能活動的患者，效果良好[1]。隨著我國老齡化加快，老年髂關節置換患者越來越多，人工髂關節置換術較大，術后并發癥多，老年患者易出現較多心理問題，術前、術后情緒不穩定，影響手術預后。對人工髂關節置換術患者實施心理護理干預，可幫助患者緩解情緒，有利于提高手術成功率和術后恢復效果。我院2012年1月～2014年1月住院實行人工關節置換術的共有98例患者，通過對49例實行心理護理干預，患者術后恢復效果和滿意度有很大提高，現報道如下。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規的護理：術后24h密切觀察患者各項生命體征和患者足背脈動脈搏，進行心電監護和低流量吸氧；患者平臥8h，給予墊軟枕抬高患肢，有利于靜脈回流防止腫脹；術后1周給予冰袋冷敷，以減輕腫脹，緩解疼痛，減少出血；術后進行漸進性功能鍛煉。術后由專門人員負責，1、7、14d分別對兩組患者進行焦慮量表評定，并向患者介紹調查目的；第14天，對所有患者采用問卷形式調查滿意度。

心理護理干預：對觀察組患者給予心理干預護理，應用心理學技術改善患者心理情緒。（1）患者術后，護理人員熱情接待，綜合評估患者心理特點，了解患者基本情況，向其介紹病床設施及用途、用法，主治醫生、責任護士，建立護患信任關系，使患者感到歸屬感、安全感，主動詢問是否需要幫助，耐心聽取患者的意見與疑慮，給予充分理解，詢問患者病情，做到基本了解。（2）待空閑時間，有針對性的向患者介紹疾病基本知識，如疾病形成原因、主要癥狀、如何治療、術后如何緩解疼痛和康復要點等內容，盡量選用通俗易懂的詞匯，或配以相關宣教手冊、宣傳視頻、圖片等[2]；詢問患者自身病情如何產生，并耐心回答患者提出的相關問題。對患者心理綜合評估中較為嚴重的問題，給予專門的開導，使患者焦慮心情得以緩解，對手術治療過程和術后恢復充滿信心，打消懷疑態度，增加安全感。（3）指導患者正確的減壓方式，學習如何深呼吸、放松身體、轉移注意力等方法，增強患者自身調節能力，減輕術前緊張和身體不適，對于術后常出現的疼痛問題，耐心解釋病情變化和疼痛的處理方法，以及向患者介紹疼痛的概念、機制、原因、減輕疼痛的措施、疼痛引起的不良反應等，告知患者術后麻醉清醒后根據自身疼痛情況會用一定量的止痛藥物。（4）因為手術以70歲左右老年人為主，部分患者精力有限并伴有其他疾病，對心里護理干預不能完全理解并執行，需要對患者家屬，如兒女等要配合治療，不要引起患者心理情緒失調，教育家屬護理基本要點，幫助患者心里輔導，鼓勵安慰患者，積極配合治療；心理護理干預后，評定患者術后焦慮情況和患者滿意度。3 討論

股骨頸骨折、股骨頭壞死等是進行人工髂關節置換術的主要疾病，患病人群以老年人為主，人工髖關節置換術是利用手術方法將人工假體置換被疾病或損傷所破壞的關節，它能切除病灶，解除疼痛，有效恢復關節的活動與功能[3]。隨著我國更多的骨科醫生對人工髂關節置換術熟練掌握，近年來實行手術的患者數量大增，患者入院后需要牽引、關節置換術，老年患者易出現對手術恐懼、焦慮、懷疑療效等不良情緒，術后及時有效的護理尤為重要[4]。現有的傳統護理模式已不能有效應對患者術后出現的問題，以宣教為主的心理護理模式逐漸體現出其優勢，將傳統基礎護理與心理護理干預相結合，可增加患者自理能力，對手術充滿信心，提高手術成功率，降低并發癥發生率，減輕患者經濟負擔，恢復患者自理能力[5-6]。

本研究通過對觀察組和對照組人工關節置換術的患者采用不同的護理方法，比較兩組患者術后焦慮量表評定結果及患者滿意度，結果顯示觀察組焦慮評分、抑郁評分、軀體化癥狀評分均顯著好于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度93.9% ，顯著好于對照組79.1%（P<0.05）。

人工髂關節置換術的患者術后進行心理護理干預，有利于術后緩解患者焦慮等情緒，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 李麗英.護理干預對人工髖關節置換術病人圍術期康復的影響[J].現代護理，2006，12（15）：1435-1436.

[2] 曹清麗.圍手術期心理護理對人工髖關節置換術患者的影響[J].當代護士：學術版（中旬刊），2010，17（10）：77-78.

[3] 梅麗，張國風.人工髖關節置換術后護理[J].中國保健營養，2013，24（12）：56.

[4] 唐孟平.人工髖關節置換術后護理[J].吉林醫學，2011，54（14）：2929.

[5] 王玲玲.人工髖關節置換術后護理及康復指導[J].中國實用醫藥，2012，7（24）：208-209.

[6] 藍天玉，楊艷，樊淑秀.人工髖關節置換術后護理體會[J].心理醫生，2011，17（6）：209.

（收稿日期：2013-12-26）