綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果探討

劉珂

【摘要】目的：研究綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果。方法：以我院2012年8月～2013年8月間接受的56例老年高血壓并發腦出血患者為研究對象，對其進行結合基礎護理、心理護理、生命體征監控、功能鍛煉等于一體的護理，統計患者的恢復情況與各類并發癥出現率。結果：經過有效的治療與護理之后，56例患者中有38例ADL量表評分超過60分，僅出現4例死亡病例、5例植物狀態病例，另有11例患者出現呼吸道感染或泌尿道感染，無其他并發癥出現。結論：針對于高血壓合并腦出血的老年患者，在基礎護理的基礎上，結合開展心理護理、生命體征監控、功能鍛煉，能夠有效保證疾病的治療效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】綜合護理；老年患者；高血壓；腦出血

高血壓腦出血發病率較高，是導致老年人死亡的主要疾病之一。手術是最為有效的治療方式，然而護理的意義同樣不容忽視。本文重點分析了綜合護理對高血壓腦出血老年患者的臨床意義，報告如下。

資料與方法

一般資料：本研究共包含對象56例，均為年齡超過55歲的高血壓腦出血患者，其入院時間均在2012年8月～2013年8月間，其中男性患者37例，女性患者19例；平均年齡62.8±2.9歲；出血部位主要為中腦，共29例；出血量超過30ml的患者15例；發病至手術時間均不超過48h，平均11.8±1.9h；高血壓病程3～15年，平均8.8±3.1年。患者均表現出高血壓腦出血的一般癥狀，如意識障礙22例、語言障礙7例、肢體功能障礙18例等。

護理方法：⑴基礎護理：基礎護理的主要目的，在于為患者提供一個滿足恢復需求的客觀條件[1]，其內容包括：①按時通風，保證病房空氣清新、溫濕合宜，定時消毒，避免不必要的探視，酌情于病房中播放輕音樂，轉移患者的注意力；②略微抬高床頭，使患者處于頭稍高、腳稍低的體位，同時應定時調整患者的臥姿，于受壓處加墊軟墊，給予適當的按摩，以避免形成褥瘡；③制定適宜于高血壓腦出血患者的飲食，保證食物清淡易消化，低脂肪、低糖、低膽固醇、富含纖維、富含蛋白質；④定期清潔患者的皮膚、呼吸道、口腔、泌尿道系統，預防各類感染，指導咳痰，對存在呼吸道嚴重堵塞患者，考慮施行氣管切開；⑤保證患者大小便通暢，酌情給予通便、利尿藥物，鼓勵患者飲水；⑥置引流管期間，需保證管道通暢，禁止造成引流管脫落，及時拔管，做好拔管后處理。⑵心理護理：心理護理的主要目的，在于使患者愿意主動接受治療，能配合各種醫護操作。需要重點關注的不良心理包括悲觀厭世、興奮激動兩類[2-3]。對于前者，需要重點做好健康教育，并與患者深入交流，找出其顧慮的關鍵因素，并給予一定的排解；對于后者，則應該積極避免可能導致患者激動的外界因素，指導患者如何及時平復心情。⑶生命體征監控 首先，需要密切監控患者的意識、呼吸、心跳等重要項目，做到任何異常均心里有數，超出可控范圍立即上報；其次，統計水分的攝入、排出量，盡量維持兩者之間的平衡，同時還應檢測心臟及腎臟功能；最后，對患者的各種不良反應做好記錄及處理，常見的并發癥癥狀可能表現為惡性、嘔吐、血壓驟降等，一旦發現，應立即上報。⑷康復訓練：康復訓練主要包括推拿、按摩、理療、強制性關節運動等，一般在患者生命體征平穩后即可開始，每次持續20分鐘左右，一天開展4次為宜。早期的康復訓練主要為向心按摩，可有效避免血栓，同時還應避免關節彎曲；后期可鼓勵患者下床運動。

結果

以ADL量表評價患者經過護理后的生活自理能力，結果顯示分數在60分以上的患者占67.9%（38/56），同時出現4例死亡病例、5例植物狀態病例、11例各類感染病例，無其他并發癥出現。

討論

高血壓并發腦出血屬于老年常見癥狀，其威脅極高，目前僅能通過手術治療提升患者的存活率，但手術屬于介入性治療，而老年身體基礎較差，如果護理不到位，還是可能因各種因素而影響預后。本例的研究則顯示，采用綜合護理，在基礎護理的基礎上，配合開展心理護理、康復訓練等工作，能夠有效保證患者的存活率，提升其生活質量，56例患者中僅出現4例死亡患者，其生活基本能自理的患者多達38例，此數據相較于單波[4]、楊平等人的研究數據要好[5]。由此可見，本院采用的護理方案具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]魏智慧.護理干預對老年高血壓患者腦出血發生率的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：50.

[2]劉秧妹.老年高血壓患者腦出血的護理觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：2041-2042.

[3]武文娟，孫曉明.個體化人性護理對老年高血壓病人并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（21）：15-16.

[4]單波.立體定向手術治療對老年高血壓少量腦出血患者預后的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5467-5468.

[5]楊平，張莉，何英，等.經濟欠發達地區老年高血壓腦出血患者的現狀[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4227-4229.