肝硬化患者護理體會

范慶珍

【摘要】目的：研究肝硬化患者的臨床護理措施。方法：我院選擇2010年8月～2012年8月間進行診治的172例肝硬化患者，對其實施護理措施，觀察其護理效果。結果：本文所選的患者經過積極的治療和精心護理后，172例肝硬化患者中有162例好轉出院，10例死亡。結論：對肝硬化患者進行積極的護理措施，可有助于提高臨床治療效果，降低患者的痛苦。

【關鍵詞】肝硬化；護理體會

肝硬化為各種慢性肝臟疾病發展到終末期階段的一種表現，臨床發病較為隱匿，患病時間較長，發展到晚期可出現各種并發癥，在世界范圍內，每年約有100萬人發病，男性患者相對較多，出現并發癥后死亡率較高。肝硬化對患者的生活質量造成嚴重的影響，而且給患者的心理帶來很大的壓力，因此肝硬化的防治工作給護理人員帶來了嚴峻的考驗。我院選擇2010年8月～2012年8月間進行診治的172例肝硬化患者，對其實施護理措施，現總結如下。

臨床資料

我院選擇2010年8月～2012年8月間進行診治的172例肝硬化患者，其中132例為男性，40例為女性；年齡在28～76歲之間，平均為50歲；有126例患者為肝炎導致的疾病，26例為酒精導致的疾病，12例有藥物引起，其余的8例有其它因素導致。臨床分期：78例在代償期，94例在失代償期；經過積極的治療和精心護理后，172例肝硬化患者中有162例好轉出院，10例死亡。

護理措施

一般護理：①注意休息：根據患者的病情指導患者適量活動，不可過度勞累，特別是處于失代償期的患者，需要絕對的臥床休息，這樣可以有效的增加肝臟的血流量，降低肝臟的負擔，有利于肝細胞的再生和修復。代償期肝硬化患者可以不必絕對臥床休息，適當進行活動，但是不可出現疲勞現象，根據患者腹水的程度指導患者采取適當的體位，這樣有助于膈肌的運動，緩解呼吸困難癥狀，每天對患者的腹圍及體重進行監測，同時記錄24小時出入量。②飲食：肝硬化患者應嚴格控制飲食，根據患者并發癥的情況制定相應的飲食計劃，因而護理人員要認真進行宣傳教育，大多數患者都要求使用高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、少渣及清淡新鮮易消化的食物，采用少食多餐的就餐方式，這樣有助于營養物質的吸收[1]。存在腎功能不全及腹水的患者應嚴格限制水劑鈉鹽的攝入量，每天攝入鈉鹽不應超過5g，在低鹽飲食期不可超過2g，每天攝水量控制在1000ml作用。如為肝性腦病或者腎功能下降的患者應控制蛋白質的攝入量。③皮膚護理：肝硬化患者對同時伴有低蛋白血癥、營養不良、身體低垂的部位出現水腫等，再加上長時間的臥床，如未進行適當護理，易出現壓瘡，如形成壓瘡很難完全愈合，因此要求護理人員保持患者的床鋪干凈整潔，皮膚干燥，水腫部位用氣墊圈或者棉墊進行保護，多翻身，防止皮膚出現破損，出現感染現象[2]。④保持大便通暢：為了降低腸道氨的重吸收，應避免肝硬化患者出現便秘癥狀，指導患者多食用含有大量維生素的食物，對于伴有肝性腦病或者消化道出血的患者要更加注意不要出現便秘癥狀。可根據醫囑給予適當的乳梨醇、乳果糖或者鼻飼及口服25%的硫酸鎂來導瀉，也可用軟酸性溶液或者生理鹽水灌腸清洗。⑤用藥護理：根據醫囑按時服用藥物，大量腹水時可用利尿藥，密切觀察患者的利尿效果，詳細進行記錄。

心理護理：肝硬化的病程較長，出現的并發癥較多，治療費用相對較高，患者多出現恐懼、焦慮、急躁的心理[3]。護理工作者首先要對患者進行關心和，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病和治療。多到病房進行巡視，對于出現抑郁、焦慮癥狀的患者，盡量與醫生進行溝通，配合醫生的治療，以便早日消除患者的心理疾病。

并發癥護理：肝硬化患者易出現出血現象，因此應密切觀察患者的病情及各項生命體征，囑患者臥床休息，降下肢調高，定時吸氧，注意保暖[4]。各種并發癥中最嚴重的為肝性腦病，這也是導致死亡的主要原因，護理人員要注意觀察，如有肝性腦病前兆，應立即通知醫生。

其它護理：對患者的具體情況進行全面評估，根據信息實施個性化護理措施，收集患者的資料，對患者的情況進行評估，具體包括職業、不適癥狀、文化程度、對疾病的認知度、家庭經濟情況等，通過信息綜合評估，進而制定有效的治療措施和護理計劃。對于男性患者，具有很強的敵對情緒，應耐心與其溝通，給予勸導，使其能夠認識到疾病的嚴重性，積極的配合醫生的診治。

出院宣教：患者出院前，護士應詳細講解相關的注意事項，正確飲食，戒煙戒酒，不可勞累，按照醫囑按時服藥，排便時注意有無黑便，定期回院復查。

討論

肝硬化是一種臨床常見疾病，為慢性肝病的一種，可由一種或者多種原因導致肝臟損害，肝臟為彌漫性、進行性及纖維性病變?；颊咧饕憩F為肝細胞彌漫性變性壞死，進而出現顯微組織及肝細胞結節狀再生，上述三種病變同時存在，導致肝臟血液循環途徑和肝小葉結構逐漸被改建，引起肝臟變硬、變形引起肝硬化。這一疾病早期未見明顯臨床癥狀，隨著疾病的進展會出現程度不等的門靜脈高壓以及肝功能障礙，直到出現上消化道出血以及肝性腦病等相關并發癥。肝硬化患者的并發癥相對較多，常見的有：腹水、上消化道出血以及肝性腦病等，死亡率較高[5]。經臨床證明，向患者詳細講解肝硬化患者的防治知識，鼓勵其保持樂觀、積極的心態，注意自我保健，合理飲食，注意觀察相關并發癥的出現，可以有效的緩解患者的病情，延長患者的生命。

總而言之，護理工作要全面、細致，因勢利導，因人而異，這樣才能夠很好的發揮臨床治療效果，有助于疾病的康復和控制。因而，對肝硬化患者實施全方位護理措施至關重要。

參考文獻

[1]沙圓，柴玉瓊.肝硬化失代償期患者的護理體會[J].甘肅醫藥，2011（7）：513-514.

[2]白慧君，閔穎，何玲玲.肝硬化肝功能失代償期236例護理[J].醫學信息（中旬刊），2011（3）：528-529.

[3]蔣秀麗.干細胞移植治療肝硬化患者的護理體會[J].中國民族民間醫藥，2009（22）：66-67.

[4]孫萍.晚期肝硬化患者常見并發癥45例護理體會[J]，吉林醫學，2011（9）：72-73.

[5]葉澤秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的護理體會[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2008（2）：103-104.