多參數監護儀的原理與維修實例

朱雪明

(江蘇省徐州市沛縣大屯煤電集團公司中心醫院醫療設備科,江蘇徐州 221611)

多參數監護儀的原理與維修實例

朱雪明

(江蘇省徐州市沛縣大屯煤電集團公司中心醫院醫療設備科,江蘇徐州 221611)

隨著現代醫學技術的飛速發展,新科技新成果不斷應用于臨床醫學,作為醫院必不可少的監護設備多參數監護儀已被廣泛應用于各大醫院,監護儀的使用減輕了醫護人員的工作強度,提高了醫護人員的工作效率，也為醫護人員提供了患者疾病發展或好轉過程中有診斷、治療和研究價值的附加信息,有利于醫護人員更好地了解病情,做出科學準確地診斷和治療。本文就多參數監護儀的原理以及維修實例分析處理方法作簡要闡述。

多參數監護儀 工作原理 維修實例

監護儀作為醫院必不可少的監護設備，已被廣泛應用于各級醫院。監護儀功能越來越多，各監護參數的具體工作原理也不近相同，監護儀的工作原理是通過感應系統如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接受來自病人的各種生命體征信息，經過導線輸入到換能系統中并放大，進一步計算和分析后顯示到監護儀屏幕上。必要時可以根據需要打印信息資料。過程可以簡單概括為:(1)人體信號采集。(2)模擬信號處理。(3)數字信號處理。(4)終端信息輸出。監護儀的監測項目一般包括3導或5導心電圖、無創/有創血壓、單導/雙導體溫、血氧飽和度、呼吸等參數。多參數監護儀作為一種常用的監護設備，其在使用過程中會出現各種故障，快速修復才不會影響臨床的正常使用。這就要求醫院的維修工程師對設備的結構及原理有較深入的了解，才能快速判斷故障，第一時間修復故障機。本文就多參數監護儀常見故障分析處理方法總結如下，供同行參考。

1 心電監護定義

心臟每時每刻按著一定的速率和節律跳動，心臟每次跳動之前，首先產生電激動。這種先后有序的電興奮的傳播，可經人體組織傳到體表，產生一系列電位改變，并被記錄下來形成心電圖。心電監護是監護病人心電活動的連續波形，以準確地評估病人的生理狀態，為此應保證儀器的正常和心電電纜的正常連接，這樣才能獲得正確的測量值。

1.1 故障一

1.1.1 故障現象

心電波形干擾大。

1.1.2 分析與檢修

根據上述故障現象，判斷有可能為監護儀沒有接地線、患者皮膚有污漬、電極質量不好或貼的位置不準都可能出現心電波形干擾大。經過仔細檢查發現監護儀雖然接了地線，但地線是直接接在暖氣片的表面上，暖氣片表面的漆沒有刮掉，造成地線與大地不通暢，等于沒有接地線，導致心電波形干擾大。用刀片刮掉暖氣片表面的油漆，接上地線監護儀心電波形顯示正常，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現象

無心電波形，不顯示導聯脫落，無心電基線。

1.2.2 分析與檢修

從上述故障現象可以看出，應該是儀器本身或心電模塊問題，和外圍配件沒有關系。可以排除心電導聯線、心電內接線等問題了。拆開儀器加電測試，首先測量監護儀主電源，結果輸出電壓13.8V、12V、-12V、5V均正常，排除監護儀主電源故障。其次測試心電模塊供電情況：主電源給心電模塊的電壓為12V和地，然后經由心電模塊內部分流進入心電部分電源進行二次逆變轉成輸出±8V，經過實際測量都是正常。再排查心電放大電路部分也正常，奇怪了到底問題出在哪了？會不會是信號輸出部分出了問題？最后檢查和心電模塊相連接的串口板，通過用示波器檢測發現，負責心電模塊的串口電路壞了。更換串口電路后連接心電測試發現心電基線恢復并顯示“導聯脫落”，接上心電導聯線和心電模擬器測試一切正常。故障排除。

2 血氧定義

動脈血氧與血紅蛋白結合的程度，即HBO2/(HB02+HB)%，正常值＞95%；它反映肺換氣功能、末梢循環功能，降低時提示通氣不足、吸入氧濃度低、呼吸道梗阻、肺疾患、循環異常等。

2.1 故障現象

血氧飽和度顯示偏低，有時只顯示波形不顯示數值。數值偏低，在93左右，而用其它機器測的數值在99左右。

2.2 分析與檢修

血氧飽和度的測量原理是：根據血液中血紅蛋白和氧合血紅蛋白對光的吸收率不同，采用兩只LEDS(發光二極管)通過探頭(通常置于成人病人的指端、耳垂上或趾，新生兒置于足上)向毛細血管床發射不同波長的光，再由檢測器測量被轉化成與吸收值成比例的電子信號，由此計算出SPO2的值。血氧飽和度不出數值在排除探頭及儀器未壞的情況下多為血氧探頭里面有異物造成，有時因急救病人手上沾有血漬或污跡，使探頭內層不透明，檢測不準確。將探頭取下，發現血氧探頭很臟，用沾有少量酒精的醫用棉球，輕輕擦拭，將污跡擦掉晾干，重新接人檢測，屏幕顯示數值在98,99左右，設備恢復正常，故障排除。有時新生兒測血氧時也會出現數值低，甚至只出波形不出數值，只要把探頭里的“藍印泥”用酒精擦干凈即正常。

3 血壓定義

血液對血管壁的側壓力，是由血管內血液的充盈，以及心臟射血的力量所產生，是心室射血、外周阻力相互作用的結果。按測量方式分為無創血壓和有創血壓。

3.1 故障現象

按測血壓鍵，發現血壓充氣泵長時間反復充氣，但是不能測量血壓數值。

3.2 故障分析與處理

遇到上述故障首先要檢查血壓袖袋，由于血壓袖袋頻繁充氣，容易在與充氣管接頭的部分發生破損漏氣，因為，檢查血壓袖袋方便省事，不需要拆開機器，而最簡單又可行的檢查袖袋的方法是直接更換一個同類袖袋，故障排除說明原來的袖袋有漏氣，如故障仍未排除說明儀器內部氣路有漏氣，就應該打開機器檢查充氣泵及內部氣路。拆開儀器，就按測壓按鍵，仔細查看內部管路有無漏氣處，排查結果內部管路也沒有漏氣。只能懷疑是血壓模塊有問題，把這個血壓模塊拆下放到另一臺正常的監護儀上測血壓，結果顯示能正常測血壓。說明血壓模塊也沒有壞，這時突然想起可能是血壓插座漏氣，經過測試發現果然是血壓插座漏氣了，仔細查看發現血壓插座上面有細微裂痕，是造成漏氣的原兇！向廠家購買一個血壓插座安裝上，按測血壓鍵，儀器顯示能正常測血壓，故障排除。

4 結語

隨著醫療技術的不斷發展，醫療儀器的應用普遍化和必要化。掌握常用醫療儀器的原理、使用及維修非常必要。它不僅可以幫助醫生和護士更好了解疾病本身，更為臨床的診療決策帶來益處。心電監護儀是每個科室的常用儀器，了解其常見故障及簡單維修是每個工程技術人員的必修課。