高頻超聲診斷小兒腹股溝陰囊急癥的臨床價值評價

杜麗麗++張勇++王宗邦

【摘要】目的：探討高頻超聲對小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷價值。方法：選取2013年3月～2014年3月期間在我院住院治療的腹股溝、陰囊急癥患兒71例，利用高頻超聲技術對患兒病變情況進行觀察，對比臨床診斷和超聲診斷的符合率。結果：71例患兒通過臨床診斷治療后的結果和高頻超聲診斷的結果相比較，有62例診斷結果一致，符合率為87.32%，有9例誤診，誤診率為12.68%。結論：高頻超聲技術對小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷具有重要的作用，有利于治療方案的選擇和預后，值得在診斷中進行應用。

【關鍵詞】高頻超聲；兒科疾病；腹股溝陰囊急癥；臨床診斷

小兒腹股溝陰囊急癥是指在小兒階段臨床表現為腹股溝、陰囊急性疼痛、腫脹癥狀的外科病癥，屬于小兒外科常見病的一種[1]。在臨床診斷中需要醫療人員做到快速、準確，有利于選擇合理的治療方案，并且對患兒的臨床治療效果和預后具有直接的影響。使用高頻超聲檢查技術可以對小兒腹股溝陰囊急癥的病因進行及時的判斷，并且有利于臨床的診治[2]。本文對高頻超聲檢查技術對小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷價值進行了分析，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年3月～2014年3月期間在我院住院治療的腹股溝、陰囊急癥患兒71例，其中年齡4個月～15歲，平均年齡為7.8±2.2歲。71例患兒中有64例患兒患有腹股溝、陰囊急性腫痛病癥，有7例患兒患有腹股溝、陰囊外傷病癥，在發病0.5小時～3天內接受治療。主要臨床表現為腹部、下腹部伴有劇烈疼痛，腹股溝、陰囊皮膚瘀斑，腹股溝、陰囊腫痛，陰囊腫大，嘔吐、惡心等。所有選取患兒在進行內科保守治療和外科手術治療后得到確診。

方法：使用高頻超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率為7.5～14.0MHz。在患兒安靜的情況下取仰臥位，將兩腿分開，使患兒的腹股溝和會陰部位充分的暴露出來，使用二維高頻超聲對檢測部位進行多切面掃查操作，對內部回聲、病灶的形態、邊界、大小進行仔細觀察，再使用彩色多普勒血流顯像對病變內部和周邊的血流情況進行觀察。

結果

臨床診斷和高頻超聲診斷結果的對比：經臨床診斷后的結果和高頻超聲診斷的結果對比表明，71例患兒中，有7例患兒通過高頻超聲診斷患有腹股溝、陰囊外傷，經臨床診斷后沒有發生誤診現象，診斷率為100%，有3例患兒經高頻超聲診斷患有急性睪丸炎，經臨床診斷后沒有發生誤診現象，診斷率為100%，有8例患兒經高頻超聲診斷患有急性附睪炎，經臨床診斷后發現有2例誤診，診斷率為75%，有4例患兒經高頻超聲診斷患有睪丸扭轉，經臨床診斷后發現有1例誤診，診斷率為75%，有11例患兒經高頻超聲診斷患有睪丸附件扭轉，經臨床診斷后發現有3例誤診，診斷率為72.73%，有2例患兒經高頻超聲診斷患有腹股溝淋巴結炎，經臨床診斷沒有發現誤診現象，診斷率為100%，有36例患兒經高頻超聲診斷患有腹股溝斜疝嵌頓，經臨床診斷后發現有3例誤診，診斷率為91.67%。

腹股溝、陰囊急癥的聲像圖表現：①陰囊外傷：當睪丸挫傷時，能夠發現患側睪丸伴有腫大現象，且包膜較為完整，形態沒有發生變化，內部回聲較不均勻，在睪丸周邊有少量的無回聲區域，使用彩色多普勒血流顯像可見睪丸血流信號增加。當睪丸發生破裂時，患側睪丸腫大現象較為明顯，發生包膜中斷現象，且內部回聲較為雜亂，彩色多普勒血流顯像顯示睪丸血流信號降低或者是沒有血流信號。②睪丸扭轉：當發病時間較短時，睪丸的形態、大小和內部回聲不發生變化，彩色多普勒血流顯像顯示睪丸內和包膜下的血流信號降低。隨著發病時間的增加，發生睪丸腫大現象，且白膜加厚，睪丸內部回聲出現不均、減弱現象。當發生睪丸壞死時，則會出現多個不規則片狀低回聲區域，睪丸鞘膜內存在不同程度積液現象。③睪丸附件扭轉：在附睪頭前、后方或者是睪丸上極能夠檢測到大小不同，呈條索樣、斑片狀、橢圓形、圓形結節。結節回聲較不均，具有低回聲、高回聲或者是混合型回聲現象。彩色多普勒血流顯像顯示結節內沒有血流信號出現。④急性睪丸炎：可見睪丸發生不同程度的腫大現象，且邊緣較為清晰，形態較為飽滿，內部回聲較弱，鞘膜內存在積液現象。彩色多普勒血流顯像顯示睪丸內血管發生擴張現象，流速較快，血流信號加強。

討論

小兒腹股溝陰囊急癥在臨床中屬于常見病，具有發病急的特點，主要表現為下腹部或者是腹部出現劇烈疼痛，伴有嘔吐、惡心等癥狀，單純依靠臨床體征很難對病癥進行確診[3]。對于急癥中的病癥，如不能及時、準確的進行判斷，則會延誤最佳治療時間，對患兒的健康產生嚴重的影響。彩色多普勒血流顯像技術和二維技術進行有效的結合，能夠準確的將陰囊和其臨近器官組織及內部血流動力學的變化情況顯示出來，有利于醫生進行快速、準確的判斷，并且可以按照受累器官的血管情況進行治療方案的制定，使不必要的手術診斷得以減少[4]。經本研究表明，高頻超聲診斷技術能夠快速的對腹股溝陰囊急癥進行診斷，具有安全無創、操作簡單等優點，對患兒的臨床效果和預后均具有幫助，值得在臨床診斷中應用。

參考文獻

[1]劉鐵軍，林劍平.超聲對腹股溝陰囊急癥的診斷價值研究[J].中國現代醫生，2013，12（7）：104-105，108，161.

[2]劉海飛，欒樹彬，李廣亮.彩色多普勒超聲在診斷小兒陰囊急癥中的應用價值[J].吉林醫學，2014，14（01）：109-110.

[3]陳振，王艷麗，陳紅巖.彩色多普勒超聲診斷小兒陰囊急癥的價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（7）：1584-1589.

[4]谷守義，鄭飆，王剛，王春美.小兒陰囊急癥的鑒別診斷及治療[J].中國婦幼保健，2012，16（2）：2527-2528.