婦產科急性大出血選擇動脈栓塞治療研究

門孝蘭++杜英妮

【摘要】目的：分析婦產科急性大出血選擇動脈栓塞治療的臨床效果。方法：選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產科急性大出血患者作為研究對象，給予患者動脈栓塞治療，采用回顧性的方式分析其治療效果。結果：患者經栓塞治療后取得良好的臨床效果，所有患者術后陰道活動性出血停止，其中有23名患者術后出現不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持續5～7個小時后自行緩解，另外11名患者疼痛持續加重，通過相應的鎮痛藥治療后4～7天疼痛緩解；有10名患者術后出現低熱，兩天后自行緩解。結論：動脈栓塞術對于治療婦產后大出血具有良好的臨床療效，具有創傷小、止血時間短、流血量低等優勢，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】動脈栓塞術；婦產科；急性大出血；臨床效果

婦產科急性大出血是產婦分娩后的常見臨床癥狀，如果得不到及時的救治就會對產婦的身體健康造成嚴重的影響，甚至會危及產婦的生命安全[1]。隨著科學技術水平的發展提高，各種治療婦產科急性大出血的技術也不斷增多，并各具優勢弊端，動脈栓塞便是常見的類型，為了進一步分析婦產科急性大出血選擇動脈栓塞治療的臨床效果，本院選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產科急性大出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產科急性大出血患者，本組患者中有19例為初產婦，15例為經產婦，年齡18～38歲，平均年齡24.42±5.73歲。患者的出血原因包括18例產后大出血、8例剖宮產切口愈合不良、8例過期流產刮宮術中大出血，出血量為800～2000ml，所有患者均排除全身急性感染、嚴重的凝血功能障礙、休克、穿刺部位感染。

方法：首先給予患者抗休克治療，在此基礎上均給予動脈栓塞治療，具體措施為：對患者采用濃度為1%的利多卡因局部浸潤麻醉，然后進行股動脈穿刺；對于發生休克的患者行股動脈置管，并進行全血或血漿注射，注射量為400～800ml之間[2]。將導管插入至髂總動脈，利用壓力注射器將濃度和數量調整好的泛影葡胺注射到髂內動脈供血區，然后出血部位，利用監視器反映出出血血管情況，并將稀釋的造影劑與明膠海綿顆粒混合注入進行栓塞，之后采集有關圖像，具體了解子宮的血液供應以及有無異常染色。栓塞可以反復進行，直至達到設計的效果，至此完成栓塞。在取出導管的時候要注意包扎穿刺部位，以防止出血。栓塞完成后叮囑患者禁止劇烈運動，在栓塞完成后24小時內可以進行局部加壓[3]。

數據處理：將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

患者經栓塞治療后取得良好的臨床效果，所有患者術后陰道活動性出血停止，其中有23名患者術后出現不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持續5～7個小時后自行緩解，另外11名患者疼痛持續加重，通過相應的鎮痛藥治療后4～7天疼痛緩解；有10名患者術后出現低熱，兩天后自行緩解。

討論

婦產科急性大出血是指為胎兒娩出24小時內，產婦的陰道流血量達到或超過五百毫升。如果得不到及時的救治就會對產婦的身體健康造成嚴重的影響，甚至會危及產婦的生命安全。一般情況下，婦產科急性大出血的發生時間往往是在產婦分娩后的兩個小時之內，是產科常見而又嚴重的并發癥。產后大出血往往發生突然，沒有征兆，對其預防和救治也就很難把握，而大出血往往發病很急，因此它也成為了產婦致死的一個重要原因。據相關資料統計顯示，婦產科急性大出血是所有產婦致死原因中最重要的類型，大約占據了分娩總數的2%～3%[4]。產婦急性大出血如果沒有得到有效的治療還會對預后產生很大的影響，比如出血速度過快可能導致產婦失血過多而發生休克，休克時間過長就會引起腦垂體缺血壞死，嚴重的會導致產婦當場死亡。動脈栓塞術治療婦產后大出血是隨著醫療技術的發展而新興的一種大出血治療辦法，它主要通過經皮穿刺插管，將導管置于靶動脈，經過導管注入栓塞劑以達到治愈目的。相比于傳統的髂內動脈結扎術，動脈栓塞術的操作更加簡單、創傷更小、手術成功率高、止血迅速、術后并發癥發生率低，因此在臨床上得到了廣泛的應用。本文主要采用回顧性的方式，對本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產科急性大出血患者的臨床資料進行了回顧性分析，結果表明，患者經動脈栓塞治療后均取得良好的臨床效果，部分患者在術后出現疼痛、低熱等狀態，經相應的治療及自身調節愈合，所有患者均痊愈出院。由此說明，動脈栓塞術對于治療婦產后大出血具有良好的臨床療效，具有創傷小、止血時間短、流血量低等優勢，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]任葆勝，楊正強，馮耀良，等.雙側子宮動脈栓塞術治療胎盤植入性產后出血的臨床應用[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2011（8）：1235-1237.

[2]張曉波，金征宇，向陽，等.超選擇動脈栓塞術在妊娠滋養細胞腫瘤治療中的價值[J].介入放射學雜志，2010（6）：451-453.

[3]孟祥志，文秀芬.髂內動脈造影和栓塞治療在婦產科出血中早期和晚期應用的研究[J].河北醫藥，2012（24）：3784-3785.

[4]康國峰，尚玉敏，單丹.子宮動脈栓塞術在并發失血性休克的婦產科出血性疾病中的應用[J].中國婦幼保健，2012（35）：5806-5808.