2型糖尿病家系一級親屬代謝綜合征相關代謝指標情況分析

周慧++++++韋曉謀++++++張紅++++++韋金一++++++韋卉++++++鄧婷婷++++++李錦華

[摘要] 目的 分析比較2型糖尿病（T2DM）家系一級親屬同胞的代謝綜合征（MS）相關代謝指標情況。 方法 研究組（41個T2DM家系一級親屬同胞）及對照組按CDS2004年建議標準分別進一步分為：不伴MS組、伴MS組。分析比較研究組和對照組伴MS和不伴MS者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、體重指數（BMI）、腰圍、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等MS相關代謝指標情況。結果 2型糖尿病家系一級親屬同胞在發生MS后其MS相關代謝指標的異常程度較非T2DM家系一級親屬同胞發生MS者更嚴重（P＜0.05）。即使在未患MS的T2DM家系一級親屬同胞與對照組比較，MS相關代謝指標也存在統計學意義（P＜0.05）。 結論 T2DM家系一級親屬同胞MS相關代謝指標存在早期紊亂傾向。2型糖尿病家系一級親屬同胞應早期隨訪、監測，干預體質量指數、血糖、血脂、血壓等代謝指標。

[關鍵詞] 糖尿病家系； 2型；代謝綜合征；代謝指標

[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0136-03

Analysis of metabolic syndrome related indexes in first-degree relatives of type 2 diabetes families

ZHOU Hui WEI Xiaomou ZHANG Hong WEI Jinyi WEI Hui DENG Tingting LI Jinhua

Department of Endocrinology, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou Workers Hospital, Liuzhou 545005, China

[Abstract] Objective To analyze the metabolic syndrome(MS) related indexes of the first degree relatives (FDR) of type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients. Methods The study group and the control group, were further divided into group without MS, and MS group according to the CDS2004 recommendations. The study group and the control group with and without MS, fasting plasma glucose(FPG), 2 hour postprandial blood glucose(2hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol, (HDL-C), body mass index (BMI), waist circumference, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and other MS related indexes were compared. Results The abnormal level of metabolism index in the study group with MS were more serious than the control group with MS (P＜0.05). Metabolism index were significant difference even in groups without MS (P＜0.05). Conclusion Metabolism index of the FDR of T2DM patients have early disorder tendency. BMI, blood glucose, blood lipid, blood pressure should be follow-up in Type 2 diabetes families FDR.

[Key words] Diabetes Pedigrees; Type 2; Metabolic syndrome; Metabolism indices代謝綜合征（MS）的基本特征是中心性肥胖、糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、高血壓等多重危險因素的聚集及組合，并增加了糖尿病、心血管疾病的風險[1,2]。而糖尿病及糖調節異常患者伴MS的患病率較正常人群明顯升高[3,4]，其MS相關代謝指標的異常更明顯[5]。本研究分析糖尿病及糖調節異常高危人群——T2DM 家系一級親屬同胞MS相關代謝指標情況，并與同胞配偶中無糖尿病家族史的一級親屬同胞進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

以在本院門診和住院部確診的2型糖尿病并長期在我院門診隨診的2型糖尿病家系一級親屬同胞為觀察組，以一級親屬同胞配偶中的無糖尿病家族史的一級親屬同胞作為對照組。觀察對象中生化指標測定、問卷調查、體格檢查等資料齊全者共有183例，對照組85例，男39例，女46例，平均（40.9±9.74）歲；研究組98例，男42例，女56例，平均（41.5±10.1）歲。兩組患者在年齡、性別比、吸煙、飲酒等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2代謝綜合征診斷標準

依據中華醫學會糖尿病學分會（CDS）2004年建議的診斷標準[6]，具備以下3項或更多者：（1）超重及（或）肥胖BMI≥25 kg/m2；（2）高血壓：收縮壓≥140 mmHg, 及（或）舒張壓≥90 mmHg及（或）已確診為高血壓病并接受治療者；（3）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，及（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及（或）已確診為糖尿病并接受治療者。（4）血脂紊亂：血清甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L及（或）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜0.9 mmol/L（男）或1.0 mmol/L（女）及（或）既往升高現已進行治療者。

1.3 研究資料收集

1.3.1 問卷調查由專人采用問卷方式收集兩組觀察對象的一般情況、飲食習慣、飲酒及吸煙史、心腦血管疾病史及家族史。

1.3.2 體格檢查 由專人負責測量所有觀察對象的體重、身高、腰圍并據此計算BMI（kg/m2）；測量血壓：靜坐10 min以上，連續測量2次血壓的平均值，兩次測量間隔時間為10 min。

1.3.3 生化指標的采集所有觀察對象禁食12 h以上，次晨抽空腹及2 h靜脈血，分別測定空腹及2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇。非糖尿病者行口服葡萄糖耐量試驗測空腹及2 h血糖。采用Roche P800生化儀進行指標檢測，試劑提供者：北京德曼生化股份有限公司。

endprint

1.4 統計學處理

全部數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，年齡、各代謝指標為數值變量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗；MS患病率及性別比、飲酒史、吸煙史等為分類變量資料，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組伴MS者各MS相關代謝指標情況比較

代謝綜合征患病率：研究組32.65%（32/98）顯著高于對照組[12.94%（11/85）]，差異有統計學意義（P＜0.01）。進一步分組中伴MS的T2DM家系一級親屬同胞FPG、HbA1C、TG、腰圍、SBP均明顯高于伴MS的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP與對照組比較無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 兩組不伴MS者各代謝指標情況比較

不伴MS的T2DM家系一級親屬同胞與未患MS的對照組比較，FPG、TG、SBP也均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰圍、DBP與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但也較對照組有所升高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

MS是在代謝上相互關聯多重危險因素的組合，有文獻報道糖調節異常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究顯示T2DM伴MS者其MS相關代謝指標的紊亂程度更高[7,8]。作為與糖尿病有著相似遺傳背景的人群、糖調節異常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一級親屬同胞，其MS相關代謝指標情況是本研究關注的內容之一。

本研究結果伴MS的患病率比較：T2DM家系一級親屬同胞明顯高于非T2DM家系一級親屬同胞（P＜0.01），與王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代謝綜合征的重要危險因素。進一步的MS相關代謝指標分析顯示在T2DM家系一級親屬同胞中患MS者與對照組中患MS者比較，其FPG、糖化血紅蛋白、TG、腰圍、SBP等代謝指標均明顯高于（非T2DM家系一級親屬同胞）對照組，2hPG、BMI、DBP與對照組比較，差異無統計學意義，但較對照組也有升高趨勢；HDL-C低于對照組伴MS者，差異無統計學意義，但也存在降低趨勢，提示T2DM家系一級親屬發生MS后其糖、脂代謝異常及血管疾病相關代謝指標的異常程度更嚴重（P＜0.05）。與劉博偉等[10]研究結果類似。

本研究結果還顯示：在T2DM家系一級親屬同胞中未患MS者與對照組中未患MS者比較，其FPG、TG、SBP等代謝指標明顯高于對照組（非T2DM家系一級親屬同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP與對照組比較差異無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于對照組伴MS者，但差異無統計學意義，提示即使在未患MS的T2DM家系一級親屬同胞與對照組比較，其糖、脂代謝及血管疾病相關代謝指標也存在明顯差異。與陳明玉、陳燕、李亞等[11-13]的研究結果相似。

綜上，研究組MS患病率明顯高于對照組（P＜0.01）；T2DM 家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期潛在異常，發生MS后其代謝相關指標的異常程度更明顯。本研究顯示T2DM家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期異常，是MS高危人群，應盡早篩查、積極干預，使其代謝相關指標綜合達標。

[參考文獻]

[1]Voulgari C，Papadogiannis D，Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy:From the pathophysiology of the cardiacmyocytes to current diagnosis and management strategies[J]. Vasc Health Risk Manag，2010，6：883-903.

[2]Skouby So. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome and diabetes[J]. Ann N Y Acard Sci，2010， 1205：240-244.

[3]王琳，朱德增，張杰，等. 上海某社區糖調節受損人群的臨床特征及其與代謝綜合征的關系[J]. 中國衛生統計，2012，29（1）：101-104.

[4]俞銀燕，田慧，方福生，等. 門診2型糖尿病合并代謝綜合征患者的控制達標情況及影響因素調查[J]. 中華保健醫學雜志，2010，12（5）：427-430.

[5]李亞，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一級親屬的代謝狀態與炎癥因子的相關性[J]. 廣東醫學，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[7]張楠，呂玉潔，孫飛，等. 北京市崔各莊社區2型糖尿病人群代謝綜合征的患病率及其分布特征[J]. 中國全科醫學，2009，12（23）：2139-2141.

[8]劉波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代謝綜合征患者超聲心動圖的變化[J]. 中國綜合臨床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少華，于傳亭，等. 2型糖尿病家系一級親屬同胞代謝綜合征患病狀況的研究[J]. 中國糖尿病雜志，2007， 15（5）：305-306.

[10]劉博偉，尹福在，馬春明，等. 2型糖尿病家系青少年一級親屬心血管危險因素研究[J]. 中國糖尿病雜志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陳明玉，楊明功，王長江，等. 2型糖尿病患者NGT一級親屬代謝綜合征組分與HBA1c有關[J]. 中華內分泌代謝雜志，2005，21（6）：540-541.

[12]陳燕，陸帥，黃慧，等. 2型糖尿病家系一級親屬代謝狀況的調查[J]. 山東醫藥，2010，50（33）：81-82.

[13]李亞，白小崗，徐杰，等. 初診2型糖尿病一級親屬同型半胱氨酸與代謝指標的相關性研究[J]. 臨床內科雜志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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1.4 統計學處理

全部數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，年齡、各代謝指標為數值變量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗；MS患病率及性別比、飲酒史、吸煙史等為分類變量資料，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組伴MS者各MS相關代謝指標情況比較

代謝綜合征患病率：研究組32.65%（32/98）顯著高于對照組[12.94%（11/85）]，差異有統計學意義（P＜0.01）。進一步分組中伴MS的T2DM家系一級親屬同胞FPG、HbA1C、TG、腰圍、SBP均明顯高于伴MS的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP與對照組比較無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 兩組不伴MS者各代謝指標情況比較

不伴MS的T2DM家系一級親屬同胞與未患MS的對照組比較，FPG、TG、SBP也均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰圍、DBP與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但也較對照組有所升高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

MS是在代謝上相互關聯多重危險因素的組合，有文獻報道糖調節異常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究顯示T2DM伴MS者其MS相關代謝指標的紊亂程度更高[7,8]。作為與糖尿病有著相似遺傳背景的人群、糖調節異常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一級親屬同胞，其MS相關代謝指標情況是本研究關注的內容之一。

本研究結果伴MS的患病率比較：T2DM家系一級親屬同胞明顯高于非T2DM家系一級親屬同胞（P＜0.01），與王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代謝綜合征的重要危險因素。進一步的MS相關代謝指標分析顯示在T2DM家系一級親屬同胞中患MS者與對照組中患MS者比較，其FPG、糖化血紅蛋白、TG、腰圍、SBP等代謝指標均明顯高于（非T2DM家系一級親屬同胞）對照組，2hPG、BMI、DBP與對照組比較，差異無統計學意義，但較對照組也有升高趨勢；HDL-C低于對照組伴MS者，差異無統計學意義，但也存在降低趨勢，提示T2DM家系一級親屬發生MS后其糖、脂代謝異常及血管疾病相關代謝指標的異常程度更嚴重（P＜0.05）。與劉博偉等[10]研究結果類似。

本研究結果還顯示：在T2DM家系一級親屬同胞中未患MS者與對照組中未患MS者比較，其FPG、TG、SBP等代謝指標明顯高于對照組（非T2DM家系一級親屬同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP與對照組比較差異無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于對照組伴MS者，但差異無統計學意義，提示即使在未患MS的T2DM家系一級親屬同胞與對照組比較，其糖、脂代謝及血管疾病相關代謝指標也存在明顯差異。與陳明玉、陳燕、李亞等[11-13]的研究結果相似。

綜上，研究組MS患病率明顯高于對照組（P＜0.01）；T2DM 家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期潛在異常，發生MS后其代謝相關指標的異常程度更明顯。本研究顯示T2DM家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期異常，是MS高危人群，應盡早篩查、積極干預，使其代謝相關指標綜合達標。

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[5]李亞，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一級親屬的代謝狀態與炎癥因子的相關性[J]. 廣東醫學，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[7]張楠，呂玉潔，孫飛，等. 北京市崔各莊社區2型糖尿病人群代謝綜合征的患病率及其分布特征[J]. 中國全科醫學，2009，12（23）：2139-2141.

[8]劉波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代謝綜合征患者超聲心動圖的變化[J]. 中國綜合臨床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少華，于傳亭，等. 2型糖尿病家系一級親屬同胞代謝綜合征患病狀況的研究[J]. 中國糖尿病雜志，2007， 15（5）：305-306.

[10]劉博偉，尹福在，馬春明，等. 2型糖尿病家系青少年一級親屬心血管危險因素研究[J]. 中國糖尿病雜志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陳明玉，楊明功，王長江，等. 2型糖尿病患者NGT一級親屬代謝綜合征組分與HBA1c有關[J]. 中華內分泌代謝雜志，2005，21（6）：540-541.

[12]陳燕，陸帥，黃慧，等. 2型糖尿病家系一級親屬代謝狀況的調查[J]. 山東醫藥，2010，50（33）：81-82.

[13]李亞，白小崗，徐杰，等. 初診2型糖尿病一級親屬同型半胱氨酸與代謝指標的相關性研究[J]. 臨床內科雜志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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1.4 統計學處理

全部數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，年齡、各代謝指標為數值變量資料，以（x±s）表示，采用t檢驗；MS患病率及性別比、飲酒史、吸煙史等為分類變量資料，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組伴MS者各MS相關代謝指標情況比較

代謝綜合征患病率：研究組32.65%（32/98）顯著高于對照組[12.94%（11/85）]，差異有統計學意義（P＜0.01）。進一步分組中伴MS的T2DM家系一級親屬同胞FPG、HbA1C、TG、腰圍、SBP均明顯高于伴MS的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP與對照組比較無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 兩組不伴MS者各代謝指標情況比較

不伴MS的T2DM家系一級親屬同胞與未患MS的對照組比較，FPG、TG、SBP也均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰圍、DBP與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但也較對照組有所升高；HDL-C低于伴MS的對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

MS是在代謝上相互關聯多重危險因素的組合，有文獻報道糖調節異常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究顯示T2DM伴MS者其MS相關代謝指標的紊亂程度更高[7,8]。作為與糖尿病有著相似遺傳背景的人群、糖調節異常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一級親屬同胞，其MS相關代謝指標情況是本研究關注的內容之一。

本研究結果伴MS的患病率比較：T2DM家系一級親屬同胞明顯高于非T2DM家系一級親屬同胞（P＜0.01），與王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代謝綜合征的重要危險因素。進一步的MS相關代謝指標分析顯示在T2DM家系一級親屬同胞中患MS者與對照組中患MS者比較，其FPG、糖化血紅蛋白、TG、腰圍、SBP等代謝指標均明顯高于（非T2DM家系一級親屬同胞）對照組，2hPG、BMI、DBP與對照組比較，差異無統計學意義，但較對照組也有升高趨勢；HDL-C低于對照組伴MS者，差異無統計學意義，但也存在降低趨勢，提示T2DM家系一級親屬發生MS后其糖、脂代謝異常及血管疾病相關代謝指標的異常程度更嚴重（P＜0.05）。與劉博偉等[10]研究結果類似。

本研究結果還顯示：在T2DM家系一級親屬同胞中未患MS者與對照組中未患MS者比較，其FPG、TG、SBP等代謝指標明顯高于對照組（非T2DM家系一級親屬同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP與對照組比較差異無統計學意義，但也較對照組高；HDL-C低于對照組伴MS者，但差異無統計學意義，提示即使在未患MS的T2DM家系一級親屬同胞與對照組比較，其糖、脂代謝及血管疾病相關代謝指標也存在明顯差異。與陳明玉、陳燕、李亞等[11-13]的研究結果相似。

綜上，研究組MS患病率明顯高于對照組（P＜0.01）；T2DM 家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期潛在異常，發生MS后其代謝相關指標的異常程度更明顯。本研究顯示T2DM家系一級親屬同胞存在著代謝相關指標的早期異常，是MS高危人群，應盡早篩查、積極干預，使其代謝相關指標綜合達標。

[參考文獻]

[1]Voulgari C，Papadogiannis D，Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy:From the pathophysiology of the cardiacmyocytes to current diagnosis and management strategies[J]. Vasc Health Risk Manag，2010，6：883-903.

[2]Skouby So. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome and diabetes[J]. Ann N Y Acard Sci，2010， 1205：240-244.

[3]王琳，朱德增，張杰，等. 上海某社區糖調節受損人群的臨床特征及其與代謝綜合征的關系[J]. 中國衛生統計，2012，29（1）：101-104.

[4]俞銀燕，田慧，方福生，等. 門診2型糖尿病合并代謝綜合征患者的控制達標情況及影響因素調查[J]. 中華保健醫學雜志，2010，12（5）：427-430.

[5]李亞，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一級親屬的代謝狀態與炎癥因子的相關性[J]. 廣東醫學，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[7]張楠，呂玉潔，孫飛，等. 北京市崔各莊社區2型糖尿病人群代謝綜合征的患病率及其分布特征[J]. 中國全科醫學，2009，12（23）：2139-2141.

[8]劉波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代謝綜合征患者超聲心動圖的變化[J]. 中國綜合臨床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少華，于傳亭，等. 2型糖尿病家系一級親屬同胞代謝綜合征患病狀況的研究[J]. 中國糖尿病雜志，2007， 15（5）：305-306.

[10]劉博偉，尹福在，馬春明，等. 2型糖尿病家系青少年一級親屬心血管危險因素研究[J]. 中國糖尿病雜志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陳明玉，楊明功，王長江，等. 2型糖尿病患者NGT一級親屬代謝綜合征組分與HBA1c有關[J]. 中華內分泌代謝雜志，2005，21（6）：540-541.

[12]陳燕，陸帥，黃慧，等. 2型糖尿病家系一級親屬代謝狀況的調查[J]. 山東醫藥，2010，50（33）：81-82.

[13]李亞，白小崗，徐杰，等. 初診2型糖尿病一級親屬同型半胱氨酸與代謝指標的相關性研究[J]. 臨床內科雜志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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