降壓藥物的使用調查分析

梁曉慶 李香芝

摘要：高血壓是嚴重危害人類身心健康的慢性疾病，一旦患病需終生服藥，降壓藥物的使用尤為重要。本文通過對降壓藥物使用情況的調查及分析，直觀地反映出降壓藥物的使用人群、用藥的情況以及影響降壓藥物選擇的因素等，以期引起大家對高血壓的重視。

關鍵詞：高血壓；用藥調查；合理用藥

高血壓是臨床上一種常見病，其危害人體的主要因素是容易誘發冠心病、腦卒中等一系列心腦血管的疾病。近年來，人們在飲食方面的能量攝入增高，但運動消耗的能量減少，中青年高血壓的發病人數不斷增長且發病年齡趨于年輕化。在過去的25年中，患有高血壓疾病的人數基本上翻了一番，從全球的4.42億增加到8.74億，在患有高血壓病癥的人群中，只有44.7%的人明確知道自己患有高血壓疾病，約有28.2%的人在服用降壓藥物，只有8.1%的人可以將血壓控制在140/90mmHg以下。根據2012年的數據統計，中國高血壓患者中，18歲以上人群患病率為25.2%、治療率為41.1%、控制率為13.8%，處于較低水平。其起病隱匿，早期發現困難，病程時間長，是嚴重危害人類身心健康的慢性疾病，也是造成大量中國人死亡的最重要原因之一。所以，采取強而有力的措施，對防治高血壓有著重大的現實意義。

1. 資料與方法

1.1 調查對象

調查對象為患有高血壓疾病，購買降壓藥物的312人。

1.2 調查方法

將高血壓患者所關心的用藥問題收集起來，涵蓋了患者對高血壓疾病的認知程度、藥物使用方法、生產廠家等。為保證結果的真實性，嚴格遵守調查對象的納入和排除標準，確定調查對象并獲得同意，然后進行“一對一”調查，登記患者的性別、年齡和使用藥物名稱等客觀指標，并對某藥店中高血壓藥物的銷售情況進行統計。將以上收集的資料與數據進行對比，分析和比較不同降壓藥在不同年齡段人群中的使用情況。

2. 調查結果

2.1 不同年齡人群使用降壓藥物的情況

對不同年齡段使用降壓藥物的頻率作比較（如表1），得出中年組（40-60歲）的使用率遠大于其他兩組，并且患有高血壓疾病的人數也是三組中最多的，可見高血壓患病人群有低齡化趨勢，需引起重視。

2.2 不同性別人群使用降壓藥物的情況

從不同性別人群的患病率上看（如圖1）：男性患有高血壓的比例為53%，女性為47%，男性患病比例高于女性，可能是由于生活習慣（例如抽煙、酗酒等）和飲食習慣（例如飲食油膩等）不同造成的。

2.3 高血壓患者對降壓藥的認知度

在本次調查中，通過對高血壓疾病的防治、危害、標準判斷等問題進行詢問統計，其中男性平均知曉率為54.99%，女性平均知曉率為59.58%；男性和女性在對高血壓的認知程度上沒有較為明顯的差異；在調查過程中發現，女性對高血壓的防治和其帶來的危險程度的認知是大于男性的，而有一部分男性則認為，降壓藥的作用是降低血壓，只要血壓降低則可以停止用藥，這種認識是非常不準確的，是否停藥和血壓是否能夠恢復正常都需要進行醫學檢測。

2.4 不同月份各類高血壓藥物銷售情況

從圖2可以清晰直觀地看出：8月和12月的降壓藥銷售量明顯高于其他幾個月，極可能是由于天氣原因，8月的室內、室外溫差大，并且處于室外高溫期，會在一定程度上影響血壓的平穩；高溫容易讓血液流速加快從而使心率變快，過快的心率會讓人急躁不安，通常促使了血壓的升高。當12月的溫度下降時，人體毛細血管反射性的收縮導致血壓相對升高，很容易引起顱內出血，由于血壓超過微動脈瘤所能承受的范圍，過大的壓力會使其發生破裂。這種血壓升高所引起的不良反應也是高血壓并發癥出現的重要原因。

2.5 不同廠家生產的降壓藥物的使用情況

在對五個不同廠家降壓藥物銷售的情況分析來看（如圖三），上海現代有限公司所生產的硝苯地平控釋片銷量是明顯升高的，而硝苯地平控釋片聯合其他降壓藥所達到的降壓效果也是顯著的，高血壓的發病往往有其他并發癥的伴隨，冠心病就是其中最容易發生的，硝苯地平不但能治療高血壓也能緩解心絞痛，對治療冠心病也有一定作用。其次是阿斯利康的療效也是值得信賴的，很多顧客的選擇也是基于對這個公司品牌的了解。其他廠家生產降壓藥的銷售則是根據醫生的推薦和自己的選擇。

2.6 各類高血壓藥物的使用頻率

從圖4得出：在六大類降壓藥中，使用最廣泛的是鈣離子拮抗劑類降壓藥，其中具有代表性的為硝苯地平、非洛地平、拉西地平。鈣離子拮抗劑聯合氫氯吡格雷使用，還有預防冠狀動脈粥樣硬化的作用。在許多中老年人所服用的藥物當中，由于鈣離子拮抗劑給身體所帶來的不良反應少，并且適用于大部分的高血壓患者，所以成為首選藥物；而不同的降壓藥都有其各自的特點，適用于不同的人群。

3. 討論

3.1 患病低齡化趨勢

從對降壓藥物銷售情況的分析來看，在不同月份中，降壓藥的銷售情況有所浮動，而購買降壓藥最多的為中老年組（40-60歲），而非傳統認知上的老年人（60歲以上），因生活習慣、環境等方面的原因，患病人群逐漸趨于年輕化，需引起重視。

3.2 合理選擇降壓藥物

高血壓患病人群數量越來越多，大多數的患者對自己的高血壓癥狀只限于控制其不朝嚴重方向發展即可，對于藥物的選擇也只是要求作用相同、名字相同即可，并不去關注自身是否適合，或者這類藥物在更替時是否會給自身帶來其他不良反應，這部分患者會認為只要是降壓藥即可。不同廠家的同種藥物雖說療效是基本相同的，但是在劑量上也會出現不同的情況，若是突然服用劑量較大的降壓藥，會引起血壓在短時間內下降過多，從而引起低血壓的癥狀。降壓藥物種類繁多，不一定每一種都適合每個患者的情況，患者應該根據醫囑和自身接受程度來選擇降壓藥。

3.3 加強引導，正視高血壓

在分析購買降壓藥的人群時，可以了解到，大部分的高血壓患者在服藥方法和生活習慣上存在認知誤區，導致很大一部分患者選擇間歇用藥來減少藥物使用，這對血壓的平穩維持會帶來極大的影響，長此以往，也為引發高血壓并發癥埋下了隱患。極少部分患者在血壓平穩時，會自行停藥很長一段時間，直到出現頭暈、心悸或者測量血壓升高時才開始繼續服藥，這種習慣很考驗身體的應激性，久而久之，身體需承擔超重的負荷；近一多半的患者并沒有每天監測血壓，很多人在患有高血壓后主要在飲食方面會注意，但是在運動方面沒有采取有效的行動，這也為防治和控制高血壓帶來不利的影響。需加強宣傳和引導，促使大眾重視高血壓。

作者簡介：

梁曉慶（1987-），女，漢族，河南南陽人，碩士，助教；研究方向：藥物生物技術

李香芝（1998-），女，漢族，陜西西安人，本科；研究方向：藥物生物技術。