賽膚潤聯合特定電磁波治療儀預防經外周置入中心靜脈導管術后機械性靜脈炎的效果研究

王國平+何燕+李曉霞

[摘要] 目的 探討賽膚潤聯合特定電磁波治療儀預防經外周置入中心靜脈導管術（PICC）術后機械性靜脈炎的臨床效果。 方法 選擇2012年11月～2013年12月在重慶三峽中心醫院腫瘤病區首次行PICC穿刺,且從貴要靜脈置入的患者120例，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組采用賽膚潤涂擦聯合特定電磁波治療儀照射，對照組采用硫酸鎂進行濕敷，觀察1周，比較兩組患者靜脈炎發生率及嚴重情況，同時比較兩組患者置管情況。 結果 實驗組術后僅3例發生靜脈炎，Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。對照組17例發生靜脈炎，Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ級3例。靜脈炎發生率和嚴重程度兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；置管情況，實驗組58例一次成功，對照組32例，實驗組一次成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 賽膚潤聯合特定電磁波治療儀用于PICC中，可以降低術后機械性靜脈炎的發生率，減輕嚴重程度，提高置管成功率。

[關鍵詞] 賽膚潤；電磁波治療儀；經外周靜脈置入的中心靜脈導管；機械性靜脈炎；效果

[中圖分類號] R473.73[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（a）-0030-03

Effect of Sanyrene combined with special electromagnetic therapeutic

apparatus on prevention of mechanical phlebitis after PICC

WANG Guoping HE Yan▲ LI Xiaoxia

Department of Tumor Ward, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Sanyrene combined with special electromagnetic therapeutic apparatus on prevention of mechanical phlebitis after PICC. Methods From November 2012 to December 2013, 120 patients recieved PICC puncture for the first time in Department of Tumor Ward of Chongqing Three Gorges Central Hospital, who were placed from the basilic vein, were selected, then they were randomly divided into experiment group and control group, 60 cases in each group. The experiment group were rubbed with Sanyrene and irradiated the specific electromagnetic therapeutic apparatus; the control group were given magnesium Sulfate for wet compress , observation time was for a week, two groups of patients with phlebitis incidence and serious situation were compared, at the same time, two groups of patients with tube insertion were compared. Results The experiment group after operation, there were only 3 cases of phlebitis, 2 cases were grade Ⅰ, 1 case was grade Ⅱ, 0 case was grade Ⅲ; while the control group, there were 17 cases of phlebitis, 8 cases were grade Ⅰ, 6 cases were grade Ⅱ, 3 cases were grade Ⅲ, the phlebitis incidence and severity were compared, the difference was statistically significant (P < 0.05). The situation of tube insertion were compared, 58 cases in the experiment group were successful at once, while the control group were 32 cases, the once success rate of the experiment group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Using the Sanyrene and the special electromagnetic therapeutic apparatus in PICC can reduce the postoperative mechanical phlebitis incidence, severity, and improve the success rate of catheterization.

[Key words] Sanyrene; Electromagnetic wave therapeutic apparatus; PICC; Mechanical phlebitis; Effect

經外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）因其能迅速降低液體滲透壓和藥物濃度，且經濟方便，操作簡單、可靠，留置時間長，較中心靜脈置管（CVC）并發癥少，在臨床上廣泛使用[1]。特別適合腫瘤化療患者、長期輸液、外周血管穿刺困難、胃腸外營養以及需要輸入高滲性液體的患者。但是PICC的臨床應用也存在一些問題，特別術后機械性靜脈炎是其常見并發癥之一，國內相關報道其發生率為15.5％[2]，常發生在置管后3～7 d，嚴重的導致拔管，患者因此而中斷治療，甚至失去搶救的最佳時機。PICC術后機械性靜脈炎的發生機制是在穿刺、置管過程中，穿刺鞘及導管對靜脈內膜、靜脈瓣的機械摩擦引發的變態反應[3]，導致血管痙攣和血管內膜損傷，激惹靜脈壁發生靜脈炎性反應，血液凝固作用增強，血液黏稠度增加所致。對此，護理工作人員對PICC機械性靜脈炎的預防進行了多方探索，如選擇合適穿刺部位，嚴格無菌技術操作規程，對導管進行預處理等。本研究將賽膚潤（Sanyrene）聯合特定的電磁波治療儀運用于PICC中，在其術后機械性靜脈炎的預防中取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月～2013年12月在重慶三峽中心醫院腫瘤病區首次行PICC穿刺，且從貴要靜脈置入的患者120例，其中男71例，女49例，年齡21～71歲，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男36例，女24例，平均（42.0±7.8）歲，其中肺癌28例，直腸癌4例，胃癌12例，其他16例；對照組男35例，女25例，平均（43.0±8.1）歲，其中肺癌29例，直腸癌5例，胃癌11例，其他15例。年齡、性別、病種等資料組間比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組在PICC穿刺前30 min以穿刺點為中心進行特定電磁波治療儀照射，時間為20 min，接著為患者進行穿刺。在PICC術后24 h開始進行賽膚潤（法國優格醫療用品公司生產，國食藥監械（進）字2007第3640241）局部涂擦，涂擦部位也為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，輕柔按摩2 min，接著輔以電磁波治療儀（重慶航天火箭電子技術有限公司，型號：CQ-29）照射，照射部位為穿刺點上方15 cm處為中心，照射距離為20～30 cm，以患者感覺舒適為宜，照射時間20 min/次，2次/d，連續7 d；對照組在PICC術后24 h開始進行硫酸鎂濕敷，濕敷部位為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，2次/d，連續7 d。穿刺者均由具有PICC穿刺資格的同一護士嚴格按照操作規程進行操作，各組其余護理均按照PICC護理常規進行護理。

1.3 療效判定

1.3.1 靜脈炎發生率統計兩組患者靜脈炎的發生情況，并作對比分析，統計時間為從穿刺后開始至穿刺后第7天。

1.3.2 靜脈炎程度判定采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[4]。Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈呈條索狀改變，可觸及硬結。評價時間：自穿刺成功后開始觀察至術后第7天。

1.3.3 置管成功率一次成功：僅穿刺一針，未出現送管困難或需要退管、調整姿勢等方式即置入導管；反之為非一次成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組術后僅3例發生靜脈炎，Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。而對照組有17例發生靜脈炎，Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ級3例。靜脈炎發生率和嚴重程度兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；置管情況比較，實驗組只有2例非一次成功，而對照組高達28例，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1、2、3。

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較（例）

注：與對照組比較，#P < 0.05

表2 兩組患者靜脈炎嚴重程度比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

表3 兩組患者置管情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

3 討論

機械性靜脈炎作為PICC置管過程中最常見的并發癥之一，多發生在置管后3～7 d。其所帶來的癥狀會引起患者的不適，影響其情緒。嚴重者可能導致PICC管的停止使用。不但降低了患者治療的依從性，同時也增加了醫護人員的工作量[5]。因此，如何降低該并發癥的發生率將是大家共同的目標。

研究結果顯示，實驗組取得了滿意的臨床治療效果。賽膚潤用于預防、治療壓瘡及藥物引起的靜脈炎已得到證實[6-8]，其主要成分為亞油酸和亞麻酸及茴香。它具有抗氧化、改善微循環，加快細胞更新速度增強皮膚營養、防止皮膚水分流失等作用，能有效對抗靜脈內膜損傷引起的局部炎性反應，加快修復和增強皮膚的抵抗力，增加上皮細胞的生長速度，同時增加皮膚的彈性和質，并可直接擴張血管，改善局部皮膚微循環，增加局部組織的氧飽和度和氧分壓,對抗氧自由基對組織的損害[9-10]，從而預防機械性靜脈的發生。而特定電磁波治療儀是根據人體所必需的多種微量元素，通過科學配方涂制而成的治療板。它可以穿入組織，利用其熱作用，使照射部位溫度升高，血管擴張、血流加速，改善局部血液循環，組織細胞的營養代謝相對提高，促進機體代謝及滲出物的相對吸收，具有消炎、陣痛、解痙的作用，同時他自身也具有提高免疫力的功能。兩者聯合使用效果可得到明顯增強。對于對照組的硫酸鎂濕敷來說，雖然其有一定的效果，但其作用及其有效的。因此，PICC置管引起的機械性靜脈炎重在早預防。

現代輸液理念中的“一針出院”、“鋼針0容忍”符合優質服務理念，促成了PICC的廣泛開展，提高了患者的生存質量和護士的工作效率，體現了護士主動靜脈治療的意識[11-12]。目前，在國內幾乎所有的三級甲等醫院均在開展此項技術，而且已取得相當大的社會效益和經濟效益[13]。由于患者對生活質量的要求越來越高，此項技術將會在未來更廣泛地運用于臨床，給更多的患者帶來福音[14]。

綜上，賽膚潤聯合特定電磁波治療儀用于PICC中，能減輕患者穿刺痛苦，降低PICC并發癥的發生，縮短住院日，提高患者的舒適度，也讓更多的患者認可并接受此項技術，從中受益，避免了反復穿刺帶來的痛苦、避免化療藥物滲漏、高滲刺激性藥物損傷血管、提高置管患者的生活質量，從而提高了患者滿意度，實現良好的社會效益。同時，也能提高護士的工作效率，體現護士的價值，從而提高護理人員工作積極性，形成良性循環。

[參考文獻]

[1]章淑芳.53例腫瘤患者PICC并發癥分析及護理對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（2）：352-353.

[2]Moureau N.Vascular safety: it's all about PICCs[J].Nurs Manage, 2006, 37（5）：22-27.

[3]寇京莉，韓斌如.PICC穿刺后應用增強型透明貼預防機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2007，42（7）：661-662.

[4]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社，2009：122-123.

[5]陳立芳.地奈德乳膏外涂治療 PICC置管后機械性靜脈炎的療效觀察[J].中國臨床護理，2013，5（4）：301-302.

[6]王麗華.超薄型美皮康預防PICC術后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（9）：807-808.

[7]陳英.PICC導致靜脈炎相關因素研究[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：197-199.

[8]殷輝.PICC置管術后機械性靜脈炎的預防及護理[J].中國臨床護理，2013，5（2）：104-105.

[9]李美清，史甲芬，鄒翠蓮，等.護理干預對腫瘤患者PICC置管并發癥及依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（11）：20-22.

[10]呂友紅，薛敏芬.地塞米松聯合水膠體敷料預防PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（19）：1974-1975.

[11]尹育華,張金艷.75%酒精濕敷治療PICC置管引發機械性靜脈炎的療效觀察[J].河北醫學，2012，18（9）：1306-1308.

[12]姜松.PICC標準化護理流程在腫瘤化療置管患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：42-44.

[13]劉霞.PICC所致機械性靜脈炎的防治進展[J].西部醫學，2012，24（1）：192-193.

[14]彭文，王慧娣.如意金黃散熱濕敷干預經PICC化療引起靜脈炎效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（1）：135-136.

（收稿日期：2014-01-20本文編輯：蘇暢）

[基金項目] 重慶市萬州區科技計劃項目（編號 201303032）。

▲通訊作者

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月～2013年12月在重慶三峽中心醫院腫瘤病區首次行PICC穿刺，且從貴要靜脈置入的患者120例，其中男71例，女49例，年齡21～71歲，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男36例，女24例，平均（42.0±7.8）歲，其中肺癌28例，直腸癌4例，胃癌12例，其他16例；對照組男35例，女25例，平均（43.0±8.1）歲，其中肺癌29例，直腸癌5例，胃癌11例，其他15例。年齡、性別、病種等資料組間比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組在PICC穿刺前30 min以穿刺點為中心進行特定電磁波治療儀照射，時間為20 min，接著為患者進行穿刺。在PICC術后24 h開始進行賽膚潤（法國優格醫療用品公司生產，國食藥監械（進）字2007第3640241）局部涂擦，涂擦部位也為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，輕柔按摩2 min，接著輔以電磁波治療儀（重慶航天火箭電子技術有限公司，型號：CQ-29）照射，照射部位為穿刺點上方15 cm處為中心，照射距離為20～30 cm，以患者感覺舒適為宜，照射時間20 min/次，2次/d，連續7 d；對照組在PICC術后24 h開始進行硫酸鎂濕敷，濕敷部位為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，2次/d，連續7 d。穿刺者均由具有PICC穿刺資格的同一護士嚴格按照操作規程進行操作，各組其余護理均按照PICC護理常規進行護理。

1.3 療效判定

1.3.1 靜脈炎發生率統計兩組患者靜脈炎的發生情況，并作對比分析，統計時間為從穿刺后開始至穿刺后第7天。

1.3.2 靜脈炎程度判定采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[4]。Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈呈條索狀改變，可觸及硬結。評價時間：自穿刺成功后開始觀察至術后第7天。

1.3.3 置管成功率一次成功：僅穿刺一針，未出現送管困難或需要退管、調整姿勢等方式即置入導管；反之為非一次成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組術后僅3例發生靜脈炎，Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。而對照組有17例發生靜脈炎，Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ級3例。靜脈炎發生率和嚴重程度兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；置管情況比較，實驗組只有2例非一次成功，而對照組高達28例，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1、2、3。

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較（例）

注：與對照組比較，#P < 0.05

表2 兩組患者靜脈炎嚴重程度比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

表3 兩組患者置管情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

3 討論

機械性靜脈炎作為PICC置管過程中最常見的并發癥之一，多發生在置管后3～7 d。其所帶來的癥狀會引起患者的不適，影響其情緒。嚴重者可能導致PICC管的停止使用。不但降低了患者治療的依從性，同時也增加了醫護人員的工作量[5]。因此，如何降低該并發癥的發生率將是大家共同的目標。

研究結果顯示，實驗組取得了滿意的臨床治療效果。賽膚潤用于預防、治療壓瘡及藥物引起的靜脈炎已得到證實[6-8]，其主要成分為亞油酸和亞麻酸及茴香。它具有抗氧化、改善微循環，加快細胞更新速度增強皮膚營養、防止皮膚水分流失等作用，能有效對抗靜脈內膜損傷引起的局部炎性反應，加快修復和增強皮膚的抵抗力，增加上皮細胞的生長速度，同時增加皮膚的彈性和質，并可直接擴張血管，改善局部皮膚微循環，增加局部組織的氧飽和度和氧分壓,對抗氧自由基對組織的損害[9-10]，從而預防機械性靜脈的發生。而特定電磁波治療儀是根據人體所必需的多種微量元素，通過科學配方涂制而成的治療板。它可以穿入組織，利用其熱作用，使照射部位溫度升高，血管擴張、血流加速，改善局部血液循環，組織細胞的營養代謝相對提高，促進機體代謝及滲出物的相對吸收，具有消炎、陣痛、解痙的作用，同時他自身也具有提高免疫力的功能。兩者聯合使用效果可得到明顯增強。對于對照組的硫酸鎂濕敷來說，雖然其有一定的效果，但其作用及其有效的。因此，PICC置管引起的機械性靜脈炎重在早預防。

現代輸液理念中的“一針出院”、“鋼針0容忍”符合優質服務理念，促成了PICC的廣泛開展，提高了患者的生存質量和護士的工作效率，體現了護士主動靜脈治療的意識[11-12]。目前，在國內幾乎所有的三級甲等醫院均在開展此項技術，而且已取得相當大的社會效益和經濟效益[13]。由于患者對生活質量的要求越來越高，此項技術將會在未來更廣泛地運用于臨床，給更多的患者帶來福音[14]。

綜上，賽膚潤聯合特定電磁波治療儀用于PICC中，能減輕患者穿刺痛苦，降低PICC并發癥的發生，縮短住院日，提高患者的舒適度，也讓更多的患者認可并接受此項技術，從中受益，避免了反復穿刺帶來的痛苦、避免化療藥物滲漏、高滲刺激性藥物損傷血管、提高置管患者的生活質量，從而提高了患者滿意度，實現良好的社會效益。同時，也能提高護士的工作效率，體現護士的價值，從而提高護理人員工作積極性，形成良性循環。

[參考文獻]

[1]章淑芳.53例腫瘤患者PICC并發癥分析及護理對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（2）：352-353.

[2]Moureau N.Vascular safety: it's all about PICCs[J].Nurs Manage, 2006, 37（5）：22-27.

[3]寇京莉，韓斌如.PICC穿刺后應用增強型透明貼預防機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2007，42（7）：661-662.

[4]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社，2009：122-123.

[5]陳立芳.地奈德乳膏外涂治療 PICC置管后機械性靜脈炎的療效觀察[J].中國臨床護理，2013，5（4）：301-302.

[6]王麗華.超薄型美皮康預防PICC術后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（9）：807-808.

[7]陳英.PICC導致靜脈炎相關因素研究[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：197-199.

[8]殷輝.PICC置管術后機械性靜脈炎的預防及護理[J].中國臨床護理，2013，5（2）：104-105.

[9]李美清，史甲芬，鄒翠蓮，等.護理干預對腫瘤患者PICC置管并發癥及依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（11）：20-22.

[10]呂友紅，薛敏芬.地塞米松聯合水膠體敷料預防PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（19）：1974-1975.

[11]尹育華,張金艷.75%酒精濕敷治療PICC置管引發機械性靜脈炎的療效觀察[J].河北醫學，2012，18（9）：1306-1308.

[12]姜松.PICC標準化護理流程在腫瘤化療置管患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：42-44.

[13]劉霞.PICC所致機械性靜脈炎的防治進展[J].西部醫學，2012，24（1）：192-193.

[14]彭文，王慧娣.如意金黃散熱濕敷干預經PICC化療引起靜脈炎效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（1）：135-136.

（收稿日期：2014-01-20本文編輯：蘇暢）

[基金項目] 重慶市萬州區科技計劃項目（編號 201303032）。

▲通訊作者

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月～2013年12月在重慶三峽中心醫院腫瘤病區首次行PICC穿刺，且從貴要靜脈置入的患者120例，其中男71例，女49例，年齡21～71歲，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男36例，女24例，平均（42.0±7.8）歲，其中肺癌28例，直腸癌4例，胃癌12例，其他16例；對照組男35例，女25例，平均（43.0±8.1）歲，其中肺癌29例，直腸癌5例，胃癌11例，其他15例。年齡、性別、病種等資料組間比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組在PICC穿刺前30 min以穿刺點為中心進行特定電磁波治療儀照射，時間為20 min，接著為患者進行穿刺。在PICC術后24 h開始進行賽膚潤（法國優格醫療用品公司生產，國食藥監械（進）字2007第3640241）局部涂擦，涂擦部位也為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，輕柔按摩2 min，接著輔以電磁波治療儀（重慶航天火箭電子技術有限公司，型號：CQ-29）照射，照射部位為穿刺點上方15 cm處為中心，照射距離為20～30 cm，以患者感覺舒適為宜，照射時間20 min/次，2次/d，連續7 d；對照組在PICC術后24 h開始進行硫酸鎂濕敷，濕敷部位為穿刺點上方5 cm及沿靜脈走向的大血管，2次/d，連續7 d。穿刺者均由具有PICC穿刺資格的同一護士嚴格按照操作規程進行操作，各組其余護理均按照PICC護理常規進行護理。

1.3 療效判定

1.3.1 靜脈炎發生率統計兩組患者靜脈炎的發生情況，并作對比分析，統計時間為從穿刺后開始至穿刺后第7天。

1.3.2 靜脈炎程度判定采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[4]。Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈呈條索狀改變，可觸及硬結。評價時間：自穿刺成功后開始觀察至術后第7天。

1.3.3 置管成功率一次成功：僅穿刺一針，未出現送管困難或需要退管、調整姿勢等方式即置入導管；反之為非一次成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組術后僅3例發生靜脈炎，Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。而對照組有17例發生靜脈炎，Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ級3例。靜脈炎發生率和嚴重程度兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；置管情況比較，實驗組只有2例非一次成功，而對照組高達28例，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1、2、3。

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較（例）

注：與對照組比較，#P < 0.05

表2 兩組患者靜脈炎嚴重程度比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

表3 兩組患者置管情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，#P < 0.05

3 討論

機械性靜脈炎作為PICC置管過程中最常見的并發癥之一，多發生在置管后3～7 d。其所帶來的癥狀會引起患者的不適，影響其情緒。嚴重者可能導致PICC管的停止使用。不但降低了患者治療的依從性，同時也增加了醫護人員的工作量[5]。因此，如何降低該并發癥的發生率將是大家共同的目標。

研究結果顯示，實驗組取得了滿意的臨床治療效果。賽膚潤用于預防、治療壓瘡及藥物引起的靜脈炎已得到證實[6-8]，其主要成分為亞油酸和亞麻酸及茴香。它具有抗氧化、改善微循環，加快細胞更新速度增強皮膚營養、防止皮膚水分流失等作用，能有效對抗靜脈內膜損傷引起的局部炎性反應，加快修復和增強皮膚的抵抗力，增加上皮細胞的生長速度，同時增加皮膚的彈性和質，并可直接擴張血管，改善局部皮膚微循環，增加局部組織的氧飽和度和氧分壓,對抗氧自由基對組織的損害[9-10]，從而預防機械性靜脈的發生。而特定電磁波治療儀是根據人體所必需的多種微量元素，通過科學配方涂制而成的治療板。它可以穿入組織，利用其熱作用，使照射部位溫度升高，血管擴張、血流加速，改善局部血液循環，組織細胞的營養代謝相對提高，促進機體代謝及滲出物的相對吸收，具有消炎、陣痛、解痙的作用，同時他自身也具有提高免疫力的功能。兩者聯合使用效果可得到明顯增強。對于對照組的硫酸鎂濕敷來說，雖然其有一定的效果，但其作用及其有效的。因此，PICC置管引起的機械性靜脈炎重在早預防。

現代輸液理念中的“一針出院”、“鋼針0容忍”符合優質服務理念，促成了PICC的廣泛開展，提高了患者的生存質量和護士的工作效率，體現了護士主動靜脈治療的意識[11-12]。目前，在國內幾乎所有的三級甲等醫院均在開展此項技術，而且已取得相當大的社會效益和經濟效益[13]。由于患者對生活質量的要求越來越高，此項技術將會在未來更廣泛地運用于臨床，給更多的患者帶來福音[14]。

綜上，賽膚潤聯合特定電磁波治療儀用于PICC中，能減輕患者穿刺痛苦，降低PICC并發癥的發生，縮短住院日，提高患者的舒適度，也讓更多的患者認可并接受此項技術，從中受益，避免了反復穿刺帶來的痛苦、避免化療藥物滲漏、高滲刺激性藥物損傷血管、提高置管患者的生活質量，從而提高了患者滿意度，實現良好的社會效益。同時，也能提高護士的工作效率，體現護士的價值，從而提高護理人員工作積極性，形成良性循環。

[參考文獻]

[1]章淑芳.53例腫瘤患者PICC并發癥分析及護理對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（2）：352-353.

[2]Moureau N.Vascular safety: it's all about PICCs[J].Nurs Manage, 2006, 37（5）：22-27.

[3]寇京莉，韓斌如.PICC穿刺后應用增強型透明貼預防機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2007，42（7）：661-662.

[4]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社，2009：122-123.

[5]陳立芳.地奈德乳膏外涂治療 PICC置管后機械性靜脈炎的療效觀察[J].中國臨床護理，2013，5（4）：301-302.

[6]王麗華.超薄型美皮康預防PICC術后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（9）：807-808.

[7]陳英.PICC導致靜脈炎相關因素研究[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：197-199.

[8]殷輝.PICC置管術后機械性靜脈炎的預防及護理[J].中國臨床護理，2013，5（2）：104-105.

[9]李美清，史甲芬，鄒翠蓮，等.護理干預對腫瘤患者PICC置管并發癥及依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（11）：20-22.

[10]呂友紅，薛敏芬.地塞米松聯合水膠體敷料預防PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護理研究，2013，27（19）：1974-1975.

[11]尹育華,張金艷.75%酒精濕敷治療PICC置管引發機械性靜脈炎的療效觀察[J].河北醫學，2012，18（9）：1306-1308.

[12]姜松.PICC標準化護理流程在腫瘤化療置管患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：42-44.

[13]劉霞.PICC所致機械性靜脈炎的防治進展[J].西部醫學，2012，24（1）：192-193.

[14]彭文，王慧娣.如意金黃散熱濕敷干預經PICC化療引起靜脈炎效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（1）：135-136.

（收稿日期：2014-01-20本文編輯：蘇暢）

[基金項目] 重慶市萬州區科技計劃項目（編號 201303032）。

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