社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復(fù)改善肢體殘疾者生活能力的研究*

吳彩華++++徐敏**++++胡俊峰++++周蓉

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復(fù)方式，評(píng)價(jià)肢體殘疾者康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復(fù)組50例和對(duì)照組46例。康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練，兩組觀察6個(gè)月，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：6個(gè)月后，康復(fù)組的Barthel指數(shù)為（60.90±19.68）分，對(duì)照組為（50.10±20.53）分，康復(fù)組日常生活活動(dòng)能力改善高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞康復(fù)模式社區(qū)康復(fù)肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號(hào)：R493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數(shù)量逐年上升，對(duì)社區(qū)康復(fù)提出了新的要求。我們?cè)O(shè)計(jì)了康復(fù)團(tuán)隊(duì)-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練模式,加強(qiáng)殘疾患者康復(fù)和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對(duì)象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機(jī)數(shù)表法將96人分為康復(fù)組50人和對(duì)照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供簡單易學(xué)的社區(qū)康復(fù)技術(shù)處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓(xùn)街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)2周1次；街道助殘員輔導(dǎo)每周2次。康復(fù)組患者在其家屬配合下居家自我訓(xùn)練，每日1次。對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練。觀察時(shí)間6個(gè)月。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評(píng)估殘疾人日常生活能力的獨(dú)立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初期評(píng)定，并在康復(fù)訓(xùn)練1、3、6個(gè)月末再進(jìn)行評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);康復(fù)訓(xùn)練各時(shí)間段組間效應(yīng)檢驗(yàn)使用方差分析(Bonferroni法,固定時(shí)間段作單獨(dú)效應(yīng)分析)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

康復(fù)組患者康復(fù)訓(xùn)練前Barthel指數(shù)評(píng)分為（51.00±21.78）分，6個(gè)月后為（60.90±19.68）分；對(duì)照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復(fù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

在ADL的改善中，進(jìn)食、穿著、床椅轉(zhuǎn)移、行走這4個(gè)項(xiàng)目最為明顯，評(píng)分明顯高于其他項(xiàng)目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)指導(dǎo)使肢體殘疾者增強(qiáng)了康復(fù)信心。街道助殘員的督導(dǎo)起了協(xié)同作用，也加強(qiáng)了社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)與肢體殘疾者之間的溝通，康復(fù)訓(xùn)練過程中，遇到的問題能及時(shí)解決，康復(fù)技術(shù)的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復(fù)，更加激發(fā)肢體殘疾人訓(xùn)練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程，并能養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣，維持肢體各項(xiàng)功能的穩(wěn)定性。這一康復(fù)訓(xùn)練模式收效明顯。

社區(qū)康復(fù)符合我國國情，也是大多數(shù)殘疾人可選擇的康復(fù)訓(xùn)練途徑［2］。肢體殘疾者的康復(fù)需求很高，接受過康復(fù)訓(xùn)練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復(fù)的介入。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從未接受過康復(fù)治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復(fù)量的72.97%,接受過二、三級(jí)醫(yī)院康復(fù)的殘疾者對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復(fù)的文獻(xiàn)，有家庭參與的社區(qū)康復(fù)效果明顯，能有效提高患者的生存質(zhì)量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會(huì)提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)多由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專病康復(fù)醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士組成，每隊(duì)上門服務(wù)1～2次，不定時(shí)電話隨訪指導(dǎo)［5］。街道助殘員是社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練中的新事物，還未見報(bào)道。“四位一體”社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練模式還處于探索階段，有待擴(kuò)大應(yīng)用和完善。

參考文獻(xiàn)

[閔瑜, 吳媛媛, 燕軼斌, 等. 改良Barthel指數(shù)量表評(píng)定腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的效度和信度研究[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)雜志, 2008, 30(3): 185-188.

許國祥, 宋德香, 溫朝陽, 等. 肢體殘疾人的社區(qū)康復(fù)管理[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 24(9): 834-835.

崔曉, 胡永善, 吳毅, 等. 社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(8): 735-736.

李艷, 史諍莉, 張長杰, 等. 社區(qū)康復(fù)在殘疾人康復(fù)體系中的意義及發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012, 18(2): 190-193.

許國祥,宋德香,溫朝陽,等.肢體殘疾人的社區(qū)康復(fù)管理[J]. 2009, 24(9): 834-835.

（收稿日期：2014-03-24）

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復(fù)方式，評(píng)價(jià)肢體殘疾者康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復(fù)組50例和對(duì)照組46例。康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練，兩組觀察6個(gè)月，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：6個(gè)月后，康復(fù)組的Barthel指數(shù)為（60.90±19.68）分，對(duì)照組為（50.10±20.53）分，康復(fù)組日常生活活動(dòng)能力改善高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞康復(fù)模式社區(qū)康復(fù)肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號(hào)：R493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數(shù)量逐年上升，對(duì)社區(qū)康復(fù)提出了新的要求。我們?cè)O(shè)計(jì)了康復(fù)團(tuán)隊(duì)-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練模式,加強(qiáng)殘疾患者康復(fù)和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對(duì)象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機(jī)數(shù)表法將96人分為康復(fù)組50人和對(duì)照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供簡單易學(xué)的社區(qū)康復(fù)技術(shù)處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓(xùn)街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)2周1次；街道助殘員輔導(dǎo)每周2次。康復(fù)組患者在其家屬配合下居家自我訓(xùn)練，每日1次。對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練。觀察時(shí)間6個(gè)月。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評(píng)估殘疾人日常生活能力的獨(dú)立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初期評(píng)定，并在康復(fù)訓(xùn)練1、3、6個(gè)月末再進(jìn)行評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);康復(fù)訓(xùn)練各時(shí)間段組間效應(yīng)檢驗(yàn)使用方差分析(Bonferroni法,固定時(shí)間段作單獨(dú)效應(yīng)分析)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

康復(fù)組患者康復(fù)訓(xùn)練前Barthel指數(shù)評(píng)分為（51.00±21.78）分，6個(gè)月后為（60.90±19.68）分；對(duì)照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復(fù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

在ADL的改善中，進(jìn)食、穿著、床椅轉(zhuǎn)移、行走這4個(gè)項(xiàng)目最為明顯，評(píng)分明顯高于其他項(xiàng)目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)指導(dǎo)使肢體殘疾者增強(qiáng)了康復(fù)信心。街道助殘員的督導(dǎo)起了協(xié)同作用，也加強(qiáng)了社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)與肢體殘疾者之間的溝通，康復(fù)訓(xùn)練過程中，遇到的問題能及時(shí)解決，康復(fù)技術(shù)的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復(fù)，更加激發(fā)肢體殘疾人訓(xùn)練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程，并能養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣，維持肢體各項(xiàng)功能的穩(wěn)定性。這一康復(fù)訓(xùn)練模式收效明顯。

社區(qū)康復(fù)符合我國國情，也是大多數(shù)殘疾人可選擇的康復(fù)訓(xùn)練途徑［2］。肢體殘疾者的康復(fù)需求很高，接受過康復(fù)訓(xùn)練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復(fù)的介入。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從未接受過康復(fù)治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復(fù)量的72.97%,接受過二、三級(jí)醫(yī)院康復(fù)的殘疾者對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復(fù)的文獻(xiàn)，有家庭參與的社區(qū)康復(fù)效果明顯，能有效提高患者的生存質(zhì)量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會(huì)提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)多由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專病康復(fù)醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士組成，每隊(duì)上門服務(wù)1～2次，不定時(shí)電話隨訪指導(dǎo)［5］。街道助殘員是社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練中的新事物，還未見報(bào)道。“四位一體”社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練模式還處于探索階段，有待擴(kuò)大應(yīng)用和完善。

參考文獻(xiàn)

[閔瑜, 吳媛媛, 燕軼斌, 等. 改良Barthel指數(shù)量表評(píng)定腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的效度和信度研究[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)雜志, 2008, 30(3): 185-188.

許國祥, 宋德香, 溫朝陽, 等. 肢體殘疾人的社區(qū)康復(fù)管理[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 24(9): 834-835.

崔曉, 胡永善, 吳毅, 等. 社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(8): 735-736.

李艷, 史諍莉, 張長杰, 等. 社區(qū)康復(fù)在殘疾人康復(fù)體系中的意義及發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012, 18(2): 190-193.

許國祥,宋德香,溫朝陽,等.肢體殘疾人的社區(qū)康復(fù)管理[J]. 2009, 24(9): 834-835.

（收稿日期：2014-03-24）

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復(fù)方式，評(píng)價(jià)肢體殘疾者康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復(fù)組50例和對(duì)照組46例。康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練，兩組觀察6個(gè)月，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：6個(gè)月后，康復(fù)組的Barthel指數(shù)為（60.90±19.68）分，對(duì)照組為（50.10±20.53）分，康復(fù)組日常生活活動(dòng)能力改善高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞康復(fù)模式社區(qū)康復(fù)肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號(hào)：R493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數(shù)量逐年上升，對(duì)社區(qū)康復(fù)提出了新的要求。我們?cè)O(shè)計(jì)了康復(fù)團(tuán)隊(duì)-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練模式,加強(qiáng)殘疾患者康復(fù)和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對(duì)象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機(jī)數(shù)表法將96人分為康復(fù)組50人和對(duì)照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復(fù)組實(shí)施“四位一體”康復(fù)訓(xùn)練，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供簡單易學(xué)的社區(qū)康復(fù)技術(shù)處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓(xùn)街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)2周1次；街道助殘員輔導(dǎo)每周2次。康復(fù)組患者在其家屬配合下居家自我訓(xùn)練，每日1次。對(duì)照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復(fù)方式訓(xùn)練。觀察時(shí)間6個(gè)月。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評(píng)估殘疾人日常生活能力的獨(dú)立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初期評(píng)定，并在康復(fù)訓(xùn)練1、3、6個(gè)月末再進(jìn)行評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);康復(fù)訓(xùn)練各時(shí)間段組間效應(yīng)檢驗(yàn)使用方差分析(Bonferroni法,固定時(shí)間段作單獨(dú)效應(yīng)分析)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

康復(fù)組患者康復(fù)訓(xùn)練前Barthel指數(shù)評(píng)分為（51.00±21.78）分，6個(gè)月后為（60.90±19.68）分；對(duì)照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復(fù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

在ADL的改善中，進(jìn)食、穿著、床椅轉(zhuǎn)移、行走這4個(gè)項(xiàng)目最為明顯，評(píng)分明顯高于其他項(xiàng)目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)指導(dǎo)使肢體殘疾者增強(qiáng)了康復(fù)信心。街道助殘員的督導(dǎo)起了協(xié)同作用，也加強(qiáng)了社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)與肢體殘疾者之間的溝通，康復(fù)訓(xùn)練過程中，遇到的問題能及時(shí)解決，康復(fù)技術(shù)的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復(fù)，更加激發(fā)肢體殘疾人訓(xùn)練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程，并能養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣，維持肢體各項(xiàng)功能的穩(wěn)定性。這一康復(fù)訓(xùn)練模式收效明顯。

社區(qū)康復(fù)符合我國國情，也是大多數(shù)殘疾人可選擇的康復(fù)訓(xùn)練途徑［2］。肢體殘疾者的康復(fù)需求很高，接受過康復(fù)訓(xùn)練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復(fù)的介入。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從未接受過康復(fù)治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復(fù)量的72.97%,接受過二、三級(jí)醫(yī)院康復(fù)的殘疾者對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復(fù)的文獻(xiàn)，有家庭參與的社區(qū)康復(fù)效果明顯，能有效提高患者的生存質(zhì)量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會(huì)提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)多由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專病康復(fù)醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士組成，每隊(duì)上門服務(wù)1～2次，不定時(shí)電話隨訪指導(dǎo)［5］。街道助殘員是社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練中的新事物，還未見報(bào)道。“四位一體”社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練模式還處于探索階段，有待擴(kuò)大應(yīng)用和完善。

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（收稿日期：2014-03-24）