長風社區居民200例骨質疏松及骨量低下知識及行為調查*

雷云++++劉仲華++++李覓瓊++++劉俸昌++++林寰東

摘 要 目的：了解長風社區骨質疏松及骨量低下居民對骨質疏松癥的知識和行為，為進一步開展社區骨質疏松防治提供參考。方法：對長風社區200名骨代謝異常檢出者進行問卷調查。結果：長風社區居民骨質疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區。結論：應針對不同人群，采用不同的方法，加強對社區骨質疏松及骨量低下居民的健康教育。

關鍵詞骨質疏松骨量低下 社區防治

中圖分類號：R589.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質疏松癥的人數也在增加，骨質疏松癥已成為我國嚴重威脅老年健康的公共衛生問題[1]。從2009年起，中山醫院在長風社區開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學調資料顯示，長風社區人群中骨質疏松癥患病率為13.80%。為進一步做好骨質疏松癥社區三級預防，我們對長風社區200例骨代謝異常檢出者進行骨質疏松癥相關知識的問卷調查，結果報告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機選取年齡45~75歲骨量低下和骨質疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學學會骨質疏松委員會《中國原發性骨質疏松診斷標準（試行）》的診斷標準，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調查相結合的形式，由經過培訓的社區醫生面對面進行骨質疏松知識調查。調查內容包括一般資料、生活方式、認識態度及有關骨質疏松的知識等。問卷自行完成，或由調查者按其回答協助填寫。共發放調查表200份，回收有效問卷195份，應答率為97.5%。

結果

一般情況

195例被調查者中，女性占大多數，職業以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經常參加體育鍛煉、戶外活動和經常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節食減肥行為。本次調查經常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調查對象多為老年女性有關。

骨質疏松相關知識的知曉情況

被調查者雖然對自己的骨狀態有了認識，但對于骨質疏松的危害及預防知識，尤其是患了骨質疏松癥應該接受治療和老年人及絕經期婦女每日補鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導健康生活方式，預防骨質疏松

從本文調查結果可見，高齡、不合理的膳食結構以及不當的生活方式，缺乏主動負重運動均是導致長風社區居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時期骨骼生長發育最快，20~30歲達到骨量峰值，因此，30歲以前進行主動負重鍛煉，有助于增強骨骼，避免骨質疏松的發生。合理的膳食結構以及鈣的攝入，能提高人體構造骨骼的能力。本調查顯示部分患者從不喝奶，多數較少吃魚類和海產品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導致骨質疏松癥。有研究顯示經常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質疏松癥的危險性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經維生素K作用羧化后才能與鈣離子結合促進骨的礦化。因此，為保護骨骼健康，預防骨質疏松，應提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導致骨質疏松的危險因素。因此，不同年齡段選擇適當的運動，科學合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預防骨質疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區居民對骨質疏松的認識，降低發病率

調查提示社區居民對骨質疏松的認識存在嚴重不足，對骨質疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復正常。因此，大力開展相關健康知識宣教以提高居民的認識和保健技能是非常有必要的。同時，我們在骨質疏松相關知識的健康宣教時，內容應更加全面，這樣才能幫助社區居民全面掌握骨質疏松的相關知識，預防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預防骨質疏松的健康的生活方式，降低骨質疏松的患病率。

3. 3全科團隊參與，構建立體防治體系

長風社區60歲以上老人高達21%。為更好的給社區居民提供綜合性、連續性的健康維護和疾病監測，進一步推進社區居民衛生服務發展，本中心早在2005年就成立了全科服務團隊。中心除了將上海社區重點防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質疏松癥的防治納入基本公共衛生服務工作的重點，指派優秀全科醫生管理，成立慢病管理團隊，針對高危人群和患者，實施慢性病的三級預防。中心成立以骨質疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質疏松癥管理團隊，將現有全科團隊與骨質疏松癥專科門診（中心設有骨質疏松癥等專科門診）進行重新整合，成立以由中山醫院專家、社區責任醫生（慢病專科醫師）、社區聯絡員（公衛醫生）、疾病管理責任師（護士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質疏松癥管理團隊，針對患者，制定治療干預方案，深入家庭，通過健康促進、健康教育和社區干預等方法，對社區骨質疏松癥進行全程動態管理及效果評估。同時通過各種形式的反復強化宣教、引入家庭支持系統、建立骨質疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發性骨質疏松癥患者生命質量的影響[J]. 中國醫學工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質疏松癥膳食結構的相關因素研究[J]. 中國預防醫學雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質疏松健康教育現狀調查與分析[J]. 解放軍護理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）

摘 要 目的：了解長風社區骨質疏松及骨量低下居民對骨質疏松癥的知識和行為，為進一步開展社區骨質疏松防治提供參考。方法：對長風社區200名骨代謝異常檢出者進行問卷調查。結果：長風社區居民骨質疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區。結論：應針對不同人群，采用不同的方法，加強對社區骨質疏松及骨量低下居民的健康教育。

關鍵詞骨質疏松骨量低下 社區防治

中圖分類號：R589.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質疏松癥的人數也在增加，骨質疏松癥已成為我國嚴重威脅老年健康的公共衛生問題[1]。從2009年起，中山醫院在長風社區開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學調資料顯示，長風社區人群中骨質疏松癥患病率為13.80%。為進一步做好骨質疏松癥社區三級預防，我們對長風社區200例骨代謝異常檢出者進行骨質疏松癥相關知識的問卷調查，結果報告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機選取年齡45~75歲骨量低下和骨質疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學學會骨質疏松委員會《中國原發性骨質疏松診斷標準（試行）》的診斷標準，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調查相結合的形式，由經過培訓的社區醫生面對面進行骨質疏松知識調查。調查內容包括一般資料、生活方式、認識態度及有關骨質疏松的知識等。問卷自行完成，或由調查者按其回答協助填寫。共發放調查表200份，回收有效問卷195份，應答率為97.5%。

結果

一般情況

195例被調查者中，女性占大多數，職業以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經常參加體育鍛煉、戶外活動和經常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節食減肥行為。本次調查經常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調查對象多為老年女性有關。

骨質疏松相關知識的知曉情況

被調查者雖然對自己的骨狀態有了認識，但對于骨質疏松的危害及預防知識，尤其是患了骨質疏松癥應該接受治療和老年人及絕經期婦女每日補鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導健康生活方式，預防骨質疏松

從本文調查結果可見，高齡、不合理的膳食結構以及不當的生活方式，缺乏主動負重運動均是導致長風社區居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時期骨骼生長發育最快，20~30歲達到骨量峰值，因此，30歲以前進行主動負重鍛煉，有助于增強骨骼，避免骨質疏松的發生。合理的膳食結構以及鈣的攝入，能提高人體構造骨骼的能力。本調查顯示部分患者從不喝奶，多數較少吃魚類和海產品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導致骨質疏松癥。有研究顯示經常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質疏松癥的危險性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經維生素K作用羧化后才能與鈣離子結合促進骨的礦化。因此，為保護骨骼健康，預防骨質疏松，應提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導致骨質疏松的危險因素。因此，不同年齡段選擇適當的運動，科學合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預防骨質疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區居民對骨質疏松的認識，降低發病率

調查提示社區居民對骨質疏松的認識存在嚴重不足，對骨質疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復正常。因此，大力開展相關健康知識宣教以提高居民的認識和保健技能是非常有必要的。同時，我們在骨質疏松相關知識的健康宣教時，內容應更加全面，這樣才能幫助社區居民全面掌握骨質疏松的相關知識，預防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預防骨質疏松的健康的生活方式，降低骨質疏松的患病率。

3. 3全科團隊參與，構建立體防治體系

長風社區60歲以上老人高達21%。為更好的給社區居民提供綜合性、連續性的健康維護和疾病監測，進一步推進社區居民衛生服務發展，本中心早在2005年就成立了全科服務團隊。中心除了將上海社區重點防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質疏松癥的防治納入基本公共衛生服務工作的重點，指派優秀全科醫生管理，成立慢病管理團隊，針對高危人群和患者，實施慢性病的三級預防。中心成立以骨質疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質疏松癥管理團隊，將現有全科團隊與骨質疏松癥專科門診（中心設有骨質疏松癥等專科門診）進行重新整合，成立以由中山醫院專家、社區責任醫生（慢病專科醫師）、社區聯絡員（公衛醫生）、疾病管理責任師（護士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質疏松癥管理團隊，針對患者，制定治療干預方案，深入家庭，通過健康促進、健康教育和社區干預等方法，對社區骨質疏松癥進行全程動態管理及效果評估。同時通過各種形式的反復強化宣教、引入家庭支持系統、建立骨質疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發性骨質疏松癥患者生命質量的影響[J]. 中國醫學工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質疏松癥膳食結構的相關因素研究[J]. 中國預防醫學雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質疏松健康教育現狀調查與分析[J]. 解放軍護理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）

摘 要 目的：了解長風社區骨質疏松及骨量低下居民對骨質疏松癥的知識和行為，為進一步開展社區骨質疏松防治提供參考。方法：對長風社區200名骨代謝異常檢出者進行問卷調查。結果：長風社區居民骨質疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區。結論：應針對不同人群，采用不同的方法，加強對社區骨質疏松及骨量低下居民的健康教育。

關鍵詞骨質疏松骨量低下 社區防治

中圖分類號：R589.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質疏松癥的人數也在增加，骨質疏松癥已成為我國嚴重威脅老年健康的公共衛生問題[1]。從2009年起，中山醫院在長風社區開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學調資料顯示，長風社區人群中骨質疏松癥患病率為13.80%。為進一步做好骨質疏松癥社區三級預防，我們對長風社區200例骨代謝異常檢出者進行骨質疏松癥相關知識的問卷調查，結果報告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機選取年齡45~75歲骨量低下和骨質疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學學會骨質疏松委員會《中國原發性骨質疏松診斷標準（試行）》的診斷標準，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調查相結合的形式，由經過培訓的社區醫生面對面進行骨質疏松知識調查。調查內容包括一般資料、生活方式、認識態度及有關骨質疏松的知識等。問卷自行完成，或由調查者按其回答協助填寫。共發放調查表200份，回收有效問卷195份，應答率為97.5%。

結果

一般情況

195例被調查者中，女性占大多數，職業以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經常參加體育鍛煉、戶外活動和經常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節食減肥行為。本次調查經常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調查對象多為老年女性有關。

骨質疏松相關知識的知曉情況

被調查者雖然對自己的骨狀態有了認識，但對于骨質疏松的危害及預防知識，尤其是患了骨質疏松癥應該接受治療和老年人及絕經期婦女每日補鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導健康生活方式，預防骨質疏松

從本文調查結果可見，高齡、不合理的膳食結構以及不當的生活方式，缺乏主動負重運動均是導致長風社區居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時期骨骼生長發育最快，20~30歲達到骨量峰值，因此，30歲以前進行主動負重鍛煉，有助于增強骨骼，避免骨質疏松的發生。合理的膳食結構以及鈣的攝入，能提高人體構造骨骼的能力。本調查顯示部分患者從不喝奶，多數較少吃魚類和海產品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導致骨質疏松癥。有研究顯示經常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質疏松癥的危險性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經維生素K作用羧化后才能與鈣離子結合促進骨的礦化。因此，為保護骨骼健康，預防骨質疏松，應提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導致骨質疏松的危險因素。因此，不同年齡段選擇適當的運動，科學合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預防骨質疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區居民對骨質疏松的認識，降低發病率

調查提示社區居民對骨質疏松的認識存在嚴重不足，對骨質疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復正常。因此，大力開展相關健康知識宣教以提高居民的認識和保健技能是非常有必要的。同時，我們在骨質疏松相關知識的健康宣教時，內容應更加全面，這樣才能幫助社區居民全面掌握骨質疏松的相關知識，預防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預防骨質疏松的健康的生活方式，降低骨質疏松的患病率。

3. 3全科團隊參與，構建立體防治體系

長風社區60歲以上老人高達21%。為更好的給社區居民提供綜合性、連續性的健康維護和疾病監測，進一步推進社區居民衛生服務發展，本中心早在2005年就成立了全科服務團隊。中心除了將上海社區重點防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質疏松癥的防治納入基本公共衛生服務工作的重點，指派優秀全科醫生管理，成立慢病管理團隊，針對高危人群和患者，實施慢性病的三級預防。中心成立以骨質疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質疏松癥管理團隊，將現有全科團隊與骨質疏松癥專科門診（中心設有骨質疏松癥等專科門診）進行重新整合，成立以由中山醫院專家、社區責任醫生（慢病專科醫師）、社區聯絡員（公衛醫生）、疾病管理責任師（護士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質疏松癥管理團隊，針對患者，制定治療干預方案，深入家庭，通過健康促進、健康教育和社區干預等方法，對社區骨質疏松癥進行全程動態管理及效果評估。同時通過各種形式的反復強化宣教、引入家庭支持系統、建立骨質疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發性骨質疏松癥患者生命質量的影響[J]. 中國醫學工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質疏松癥膳食結構的相關因素研究[J]. 中國預防醫學雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質疏松健康教育現狀調查與分析[J]. 解放軍護理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）