解脲支原體與不孕不育癥的關(guān)系探討

莫青群

[摘要] 目的 對不孕不育與解脲支原體的關(guān)系進行分析。 方法 選取我院2010年9月~ 2013年8月收治的90例不孕患者作為觀察組，進行解脲支原體檢查，同時選擇50例生育能力正常的正常人士采用同樣的方法進行檢測，研究分析孕不育與解脲支原體之間的關(guān)系。 結(jié)果 觀察組分離出解脲支原體89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型與人型混合感染12例（13.33%）;對照組分離出11例,其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型與人型混合感染2例（4.00%）。觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 不孕不育與解脲支原體具有密切的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 解脲支原體感染；不孕不育；檢測

[中圖分類號] R691.3???[文獻標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-171-03

Exploration of relationship between ureaplasma urealyticum and infertility

MO?Qingqun

Department of Gynecology and Obstetrics,Pingfeng Health Center of Fengkai in Guangdong Province, Fengkai 526542,China

[Abstract] Objective To analyze the relationship between ureaplasma urealyticum (UU) and infertility. Methods Ninety infertile patients admitted to our hospital from September 2010 to August 2013 were selected as the observation group and received UU examination; Meanwhile,50 fertile healthy people used the same method for detection.The relationship between infertility and UU was studied and analyzed. Results The observation group extracted 89 strains of UU,of which 48 strains (53.33%) were ureaplasma type,29 strains (32.22%) were human type, and 12 strains (13.33%) were combined ureaplasma type and human type.The control group extracted 11 strains of ureaplasma urealyticum,of which 6 strains(12.00%)were ureaplasma type,3 strains(6.00%)were human type,and 2 strains(4.00%) were combined ureaplasma type and human type.The observation group had a UU positive rate of 54.44% and a CT positive rate of 8.89%;The control group had a UU positive rate of 4.00% and a CT positive rate of 2.00%;The two groups had statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion Infertility and UU are closely related.

[Key words] Ureaplasma urealyticum infection; Infertility; Detection

解脲支原體是醫(yī)學(xué)上常見的導(dǎo)致非淋球菌性尿道炎的病原體之一，患者一旦感染上出現(xiàn)不育癥的可能性非常大[1]。我院將2010年9月～2013年8月來我院就診的90例不孕不育癥患者和50例正常人士進行解脲支原體檢測，以此觀察解脲支原體與不孕不育的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2010年9月～2013年8月收治的90例不孕不育患者，其中男50例，女40例，年齡22～42歲，平均（35.0±3.1）歲，不孕不育年限最短的2年，最長的12年，男性精液均正常，女患者內(nèi)分泌正常，沒有排卵障礙以及先天性的不孕癥。50位正常人士，男26名，女24名，其中男性的配偶均已妊娠6個月以上，女性已經(jīng)至少分娩1個以上健康的小孩。

1.2?方法

將90例不育不孕患者作為觀察組，50位正常人士作為對照組，進行解脲支原體檢測。兩組婦女采用擴陰器將陰道擴大后，用特殊的無菌拭子將宮頸外口的黏液除去，然后用另外一無菌棉拭子進入宮頸管內(nèi)部的1.5cm處，并旋轉(zhuǎn)拭子360°，然后停留半分鐘左右，再將其取出并放置于無菌試管內(nèi)。所有男性進行尿道消毒后，在無菌拭子上沾些無菌生理鹽水，然后將其插入尿道2.5cm處，將拭子旋轉(zhuǎn)幾圈，并停留15s，再取出并將其置于無菌試管內(nèi)，或者采用前列腺按摩的方法取前列腺液置于無菌試管中，等待檢測[2]。所有的標(biāo)本一旦獲取立刻送去檢測，采用麗珠集團生產(chǎn)的集支原體培養(yǎng)和鑒

表2??兩組患者UU陽性率比較

組別 n UU（＋） UU（－） CT（＋） CT（－） UU陽性率（%） CT陽性率（%）

觀察組 90 49 41 8 82 54.44 8.89

對照組 50 2 48 1 49 4.00 2.00

x2 35.3189 35.3189 2.5359 2.5359 60.7091 4.7138

P 0.0000 0.0000 0.1113 0.1113 0.0000 0.0299

定、藥敏一體化檢測的試劑盒，并按照操作要求進行檢測工作，根據(jù)檢測結(jié)果判定陰陽性。使用常用的10種常用抗生素進行藥敏測試，試紙由珠海益民公司生產(chǎn)[3]。

1.3?統(tǒng)計學(xué)處理

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者感染組成

觀察組分離出解脲支原體89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型與人型混合感染12例（13.33%）；對照組分離出11例，其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型與人型混合感染2例（4.00%）。詳見表1。

表1??兩組患者感染組成[n（%）]

組別 n 解脲支原體 解脲型人型 解脲型與人型混合

觀察組 89 48（53.33） 29（32.22） 12（13.33）

對照組 11 6（12.00） 3（6.00） 2（4.00）

x2 5.517 6.817 4.541

P 0.0458 0.0395 0.0418

2.2?兩組患者UU陽性率比較

觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組UU陽性概率與對照組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的CT陽性概率相比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

3?討論

UU是導(dǎo)致泌尿生殖道感染的常見支原體之一，傳播的途徑主要是性傳播，對人體的生殖功能具有很強的破壞力[5-6]。UU通過對尿道和宮頸以及前庭大腺的侵襲，造成患者飛淋菌性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎以及輸尿管炎等，使得女性生殖器官發(fā)生病理性的改變，導(dǎo)致不孕不育、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生[7-9]。有學(xué)者經(jīng)過相關(guān)研究證明UU通過TNF-α、IL-6、IL-8等其他因子影響早期胚胎分泌因子的時空，從而降低胚胎的卵裂率，從而而造成不孕不育[10]。還有研究人員通過采集不孕不育男性患者的精液，進行相關(guān)檢測，該組男性UU陽性率為31.00%左右，高于正常人士組的10.00%[11]。另外有學(xué)者對566例女性不孕不育患者進行研究分析發(fā)現(xiàn)，該組女性患者的UU陽性率為45.00%左右，正常婦女組陽性率為11.00%左右，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[12]。目前UU檢測中最常用的方法為液體培養(yǎng)法，若是檢出陽性率，且不能分型定量，同時UU在正常人泌尿生殖道中有非常高的攜帶率，不同血清型致病力也存在不同[13-14]。臨床上以不孕不育就診的患者若檢出UU陽性，傳統(tǒng)的治療方法是為抗生素治療，忽略了個體化用藥，無法進行針對性治療，還會造成病原體耐藥率增高。隨著認(rèn)識的不斷深化，不僅需要有正確的思維作為指導(dǎo)，豐富的臨床治療經(jīng)驗，同時新方法、新工具、新方法的也有密切聯(lián)系[15]。隨著科技技術(shù)的不斷前進，UU研究也必將會走向分型定量，這便要求臨床你醫(yī)生應(yīng)當(dāng)不斷更新觀念，提高自身臨床業(yè)務(wù)能力，以患者為中心，走個體化綜合治療道路，服務(wù)于主體。個體化治療方案的設(shè)計需根據(jù)患者的病情進行研究，權(quán)衡治療的性效，比及經(jīng)濟行，對疾病的社會經(jīng)濟及心理狀態(tài)進行綜合評價，在此基礎(chǔ)上制定符合患者需要的治療方案[16]。對男性，UU經(jīng)尿道感染后可出現(xiàn)尿道炎癥狀，進而繼發(fā)慢性前列腺炎，并且會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，如：非淋菌性尿道炎、急性附睪炎、男性不育[4]、滑精現(xiàn)象。其精子運動是健康精子的一個重要標(biāo)志，是衡量精子能否受孕的重要指標(biāo)，而且精子的運動必須有一定的速度和頻率。UU感染精子后，常常附著在精子的頭部、頸部和尾部，使整個精子粘附大小不等的附著物，致使精子泳動弱或沿原地擺動，互相纏繞，破壞精子的活力，降低精子對卵細胞的穿透能力，從而影響精子與卵子的正常結(jié)合，或妨礙受精卵的發(fā)育及種植，導(dǎo)致不育。

我院對觀察組90例不孕不育患者和對照組50位正常人士進行解脲支原體檢測，觀察組分離出解脲支原體89株，主要包括解脲型48例、人型29例、解脲型與人型混合感染12例，對照組分離出11例，其中解脲型6例、人型3例、解脲型與人型混合感染2例。觀察組的患者UU陽性概率為54.44%，CT陽性概率為8.89%，對照組的UU陽性率為4.00%，CT陽性概率為2.00%。兩組UU陽性概率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的CT陽性概率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究結(jié)果顯示不孕不育與解脲支原體有著密切的關(guān)系。UU感染導(dǎo)致患者不孕不育的原因包括以下幾點：（1）UU感染導(dǎo)致患者生殖道產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管的纖毛運動力低下，引起不孕不育。（2）女性體內(nèi)的UU會影響精子運動技能，導(dǎo)致精子與卵子結(jié)合程度差。（3）UU與精子膜的抗原體相同，容易導(dǎo)致不孕。（4）UU感染后會對精液的黏稠度、精子活力有影響，提高了精子的死亡率，導(dǎo)致精液總畸形率增高，從而降低了精液的整體質(zhì)量，使發(fā)生UU感染的患者出現(xiàn)不育不孕癥狀[17]。

綜上所述，UU感染后患者一般沒有不適癥狀，該種病菌主要寄生于呼吸道和泌尿系統(tǒng)上，引發(fā)患者一系列的炎癥，從而影響婦女受精和早期胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育。所以醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者支原體的檢測結(jié)果，選擇相應(yīng)的藥物進行治療，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

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（收稿日期：2014-01-14）