大慶油田4000名女工生殖健康體檢結(jié)果分析

車明霞

[摘要] 目的 通過(guò)生殖健康體檢，了解大慶油田部分女工生殖健康狀況，以期對(duì)宮頸癌可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。方法 對(duì)2011年我院承擔(dān)的大慶油田4000名女工生殖健康體檢資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 參檢人數(shù)4000名，查出患婦科疾病2090人，檢出率52.2%，患乳腺疾病837人，檢出率20.9%。結(jié)論 通過(guò)防癌普查，對(duì)篩查出的宮頸疾病者建議進(jìn)一步檢查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌，并及時(shí)阻斷，從而降低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率；對(duì)盆腔腫物患者要進(jìn)一步檢查和定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢癌；對(duì)高發(fā)病率的子宮肌瘤和乳腺小葉增生，積極尋找病因，早期干預(yù)，積極預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 大慶油田；生殖健康體檢；普查普治

[中圖分類號(hào)] R169.1???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）08-50-03

Analysis of reproductive health examination results of 4000 female workers in Daqing Oilfield

CHE?Mingxia

Department of Obstetrics and Gynecology, Nanqu Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group, Daqing 163414,China

[Abstract] Objective To understand the reproductive health status of part female workers in Daqing Oilfield and achieve early detection, early diagnosis and early treatment of cervical cancer through reproductive health examination. Methods Reproductive health examination data of 4000 female workers of Daqing Oilfied in 2011 were analyzed retrospectively. Results Of the 4000 participants, 2090 women had gynecological diseases, with the detection rate of 52.2%, and 837 women had breast diseases, with the detection rate of 20.9%. Conclusion It is suggested that the patients with cervical diseases screened out by anti-cancer screening receive further examination in order to discover the cervical precancerous lesions and cervical cancer early and block them timely, and thus reduce the incidence and mortality of cervical cancer. Patients with pelvic lumps should receive further examination and regular reexamination in order to discover and treat ovarian cancer early. For uterine fibroid and breast lobular hyperplasia with high incidences, active seeking of pathogens, early intervention and active prevention should be conducted.

[Key words] Daqing oilfield; Reproductive health examination; General survey and treatment

我國(guó)婦女正遭受三大惡性腫瘤的侵襲，乳腺癌是第一大殺手，宮頸癌位居第二。宮頸癌從癌前病變發(fā)展到浸潤(rùn)癌需要大約10年時(shí)間，所以每年一次生殖健康體檢都可能是婦女自我拯救的時(shí)機(jī)。我們醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真做好女工生殖保健體檢工作，是保障婦女健康的重要措施，對(duì)婦女病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使婦女免受癌癥的侵襲，以良好的身體狀況、積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)面對(duì)工作、面對(duì)生活，有效推進(jìn)創(chuàng)建和諧社會(huì)的進(jìn)程。現(xiàn)對(duì)2011年我院所做的4000人次女工的生殖健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析如下。

1?對(duì)象與方法

1.1?對(duì)象

2011年我院承擔(dān)采油二廠、采油十廠等單位的女工生殖健康體檢4000人次，對(duì)體檢資料進(jìn)行回顧性分析，參加體檢人員年齡22～55歲。

1.2?方法

設(shè)計(jì)、制定體檢表包括孕產(chǎn)史以及生殖健康相關(guān)情況等；常規(guī)婦科檢查包括陰道擴(kuò)張器檢查和婦科雙合診；白帶常規(guī)檢查；常規(guī)乳腺紅外線掃描檢查；盆腔B超檢查。疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?查出患有婦科疾病和乳腺疾病的情況

課題組對(duì)2011年參檢的4000份生殖健康體檢報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，查出患婦科疾病2090人，檢出率52.2%，患乳腺疾病837人，檢出率20.9%。

2.2?婦科和乳腺常見病的檢出率

婦科常見病以宮頸糜爛占首位，檢出率12.8%，其次是子宮肌瘤，檢出率為12.3%，陰道炎的檢出率也較高，為11.2%，詳見表1。

表1??婦科常見病檢出率

常見病 檢出人數(shù) 檢出率（%）

宮頸糜爛 514 12.8

子宮肌瘤 492 12.3

陰道炎 448 11.2

宮頸那氏囊腫 288 7.2

宮頸肥大 205 5.1

宮頸息肉 68 1.7

子宮腺肌癥 39 1.0

卵巢腫瘤 36 0.9

合計(jì) 2090 52.2

3?討論

3.1?婦科疾病的患病情況

近來(lái)，子宮肌瘤越來(lái)越青睞三、四十歲的女性，特別是沒有生育、性生活失調(diào)和情緒抑郁這三類女性。女性一生中原始卵泡的數(shù)目是有限的，大約排卵30年，女性在妊娠和哺乳時(shí)期，卵巢暫停排卵，有生育史的婦女要較晚進(jìn)入更年期，而沒有生育女性得不到孕激素及時(shí)有效的保護(hù)，易發(fā)生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。長(zhǎng)期的性生活失調(diào)和情緒抑郁都可以引起內(nèi)分泌紊亂，雌激素分泌過(guò)高，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。子宮肌瘤是子宮的一種良性腫瘤，肌瘤小，無(wú)癥狀者，可半年復(fù)查一次。平時(shí)不要自怨自艾，煩悶抑郁，要學(xué)會(huì)舒緩壓力，充滿自信，用智慧戰(zhàn)勝情感，減少子宮肌瘤的發(fā)生，提升自我的生活質(zhì)量。

從本研究的結(jié)果看陰道炎、宮頸糜爛的檢出率均很高，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)性觀念開放，配偶性亂，過(guò)早性生活，多次人工流產(chǎn)，性傳播疾病增多等因素有關(guān)；有的婦女過(guò)度講究衛(wèi)生，經(jīng)常沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用，也是引起菌群失調(diào)性陰道炎的主要原因。長(zhǎng)期受陰道炎侵襲的女性，她的宮頸組織就將受到不同病原菌的侵害，就容易發(fā)生宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫、宮頸肥大等病理改變。所以積極做好婦女健康教育宣傳工作，從婦女病的根源開始預(yù)防，才能夠更有效保證婦女的身心健康。

目前研究結(jié)果表明高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，生育年齡的婦女，其宮頸的HPV感染率5%～50%。90%以上的HPV感染在無(wú)任何干預(yù)的情況下在一年內(nèi)可能被清除，只有3%感染HPV的婦女在她們的一生中會(huì)發(fā)展為宮頸癌，HPV感染從前期損害到宮頸癌的整個(gè)發(fā)展過(guò)程約10年左右，這就給了我們發(fā)現(xiàn)HPV、治療癌前病變，阻斷宮頸癌發(fā)生的機(jī)會(huì)。我們?cè)隗w檢過(guò)程中建議35歲已婚婦女都應(yīng)該做宮頸液基細(xì)胞檢查和HPV分型檢測(cè)，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸有病變的患者更是督促必須到門診進(jìn)行宮頸癌前篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，積極治療，阻斷宮頸癌的發(fā)生，提高廣大婦女的生活質(zhì)量，為油田發(fā)展做好保駕護(hù)航。

3.2?乳腺疾病的患病情況

在統(tǒng)計(jì)的4000人次中，乳腺疾病的檢出率20.9%，乳腺小葉增生居首位，乳腺小葉增生是非腫瘤、非炎癥性的增生性疾病。可能是現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，婦女精神壓力大，情緒不穩(wěn)定、心情不舒暢、過(guò)度勞累、性生活不和諧等引起內(nèi)分泌紊亂，容易發(fā)生乳腺持續(xù)充血腫脹，導(dǎo)致乳腺增生。另外環(huán)境污染嚴(yán)重，食物及化妝品中激素含量增加，從未生育、高齡未婚，產(chǎn)后未哺乳及流產(chǎn)次數(shù)多等因素均可影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。

乳腺小葉組織增生雖然是良性疾病，仍會(huì)給受檢者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，給婦女的身心健康造成傷害，部分癥狀較重的受檢者還會(huì)影響工作和生活，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乳腺小葉組織增生的防治，平時(shí)應(yīng)該心胸開闊，精神愉快，保持樂(lè)觀情緒，避免抑郁和情緒激動(dòng)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)保持良好的工作狀態(tài)。

3年來(lái)我院在女工體檢中發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌2例，經(jīng)過(guò)手術(shù)及放化療治療，現(xiàn)治療效果良好。乳腺癌是威脅婦女生命的第一大殺手，乳腺癌的早診斷，早治療，能有效提高患者的生存率，降低死亡率。乳腺癌的篩查工作已成為生殖健康體檢的重要內(nèi)容，提高普查人員乳腺癌的診斷水平，對(duì)于提高早期乳腺癌的診斷率有重要意義，普及乳腺癌的防治知識(shí)及乳腺的自檢方法，建立健康的生活模式，加強(qiáng)高危人群管理，也是乳腺癌防治的重要手段。

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（收稿日期：2014-02-10）