復方甘草酸苷膠囊治療318例皮膚病臨床觀察

毛太生  毛寧  吳婷婷  韓金芝

[摘要] 目的 探討復方甘草酸苷膠囊在皮膚科的臨床應用效果。方法 觀察318例皮膚病患者口服復方甘草酸苷膠囊的臨床療效，一次2片，一日3次，飯后服用，14～21d為1個療程，治療期間停用其他內服和外用藥物。結果 復方甘草酸苷膠囊治療斑禿有效率為86.00%，治療皮炎有效率為90.00%，治療濕疹有效率為94.00%，治療蕁麻疹有效率為82.00%，治療玫瑰糠疹有效率90.00%，治療皮膚瘙癢癥有效率為86.00%，治療過敏性紫癜有效率為93.33%，治療銀屑病有效率為93.75%，治療癢疹有效率為83.33%，治療扁平苔癬有效率為70.00%。結論 復方甘草酸苷膠囊治療318例皮膚病取得良好效果, 費用低廉，適合基層醫院推廣運用。

[關鍵詞] 復方甘草酸苷；膠囊；臨床應用

[中圖分類號] R758.2???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-107-03

Clinical observation of compound glycyrrhizin capsules in treatment 318 patients with skin disease

MAO?Taisheng??MAO?Ning??WU?Tingting??HAN?Jinzhi

Department of Dermatology and STD,Taihe People's Hospital,Taihe 236600,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of compound glycyrrhizin capsules in the treatment 318 patients with skin disease. Methods The clinical efficacy of oral compound glycyrrhizin capsules for the 318 patients with skin disease was observed. The capsules were taken 2 tablets/time and 3 times/day after meal.One treatment course consisted of 14 to 21 days.Other oral and external drugs were withdrawn during the treatment. Results The effective treatment rate of compound glycyrrhizin capsules was 86.00% for alopecia,90.00% for dermatitis,94.00% for eczema,82.00% for urticaria,90.00% for pityriasis rosea, 86.00% for skin itch,93.33% for allergic purpura,93.75% for psoriasis, 83.33% for prurigo and 70.00% for lichen planus. Conclusion Compound glycyrrhizin capsules show good effects in the treatment of 318 patients with skin disease and are inexpensive,which is suitable for promotion and application in primary hospitals.

[Key words] Compound glycyrrhizin;Capsules;Clinical application

皮膚病發病率高，且嚴重危害患者身心健康，影響生存質量和生活質量。皮膚科內用抗組胺藥物分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類[1]。近年來皮膚科醫生在臨床中發現甘草酸苷類藥物不僅在肝病治療中對改善肝功能異常有效，而且在皮膚科變態反應性疾病中效果顯著。復方甘草酸苷膠囊為復方制劑，其組份為：甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸。現將復方甘草酸苷膠囊在皮膚科中的臨床應用318例報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2013年7月～2014年1月間，隨機選取我院皮膚科門診就診患者318例納入分析，皮疹面積均小于自身體表面積的10%。其中斑禿50例，皮炎50例，濕疹40例，蕁麻疹40例，玫瑰糠疹20例，皮膚瘙癢癥50例，過敏性紫癜30例，銀屑病16例，癢疹12例，扁平苔癬10例。入選患者均符合疾病診斷標準，病程1個月～3年，平均（1.02±0.61）年。男女性別不限，其中男162例，女156例。年齡10~65歲，平均（28.0±5.2）歲。均遵循自愿和自主知情原則，排除了對甘草制劑有過敏史者，心、肝、腎功能嚴重損害者，孕期及哺乳期婦女。

1.2?治療方法

采用復方甘草酸苷膠囊（山東省瑞陽制藥有限公司，H20110056）。復方甘草酸苷膠囊為復方制劑，其組份為：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。一次2片，一日3次，飯后服用。14～21d為1個療程，治療期間停用其他內服和外用藥物，1個療程后判定療效。本組患者未發生不良反應。

1.3?觀察指標及療效標準

其中斑禿、皮炎、濕疹、蕁麻疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、銀屑病、癢疹、扁平苔癬均符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊》的診斷標準[2]。療效判定標準：顯效：皮疹消退≥70%；好轉：皮疹消退≥30%；無效：皮疹消退<30%。總有效率以顯效加好轉計算。

1.4?統計學處理

所有數據經過SPSS15.0軟件系統糾錯和邏輯檢查，隨機抽查確保數據錄入的準確性。

2?結果

復方甘草酸苷膠囊治療318例患者，其中斑禿50例，顯效18例，好轉25例，無效7例，治療有效率為86.00%；皮炎50例，顯效11例，好轉34例，無效5例，治療有效率為90.00%；濕疹40例，顯效10例，好轉27例，無效3例，治療有效率為94.00%；蕁麻疹40例，顯效12例，好轉24例，無效4例，治療有效率為82.00%；玫瑰糠疹20例，顯效5例，好轉13例，無效2例，治療有效率為90.00%；皮膚瘙癢癥50例，顯效12例，好轉31例，無效7例，治療有效率為86.00%；過敏性紫癜30例，顯效6例，好轉22例，無效2例，治療有效率為93.33%；銀屑病16例，顯效3例，好轉12例，無效1例，治療有效率為93.75%；癢疹12例，顯效3例，好轉7例，無效2例，治療有效率為83.33%；扁平苔癬10例，顯效3，好轉4例，無效3例，治療有效率為70.00%。

3?討論

甘草酸苷類藥物以往較多關注的是其對肝細胞損傷的抑制作用、抑制病毒增殖作用和對病毒的滅活作用，近年來皮膚科醫生較多關注它的抗炎作用、類固醇激素樣作用及抗變態反應作用，而用于變態反應性皮膚病的治療[3]。同時該藥還具有鎮靜和催眠等中樞神經系統抑制作用，能阻斷因勞累、精神緊張而導致的病情加重，減輕了由此而造成的惡性循環[4]。

復方甘草酸苷膠囊的主要活性物質為甘草酸苷，從甘草根中提取，有一分子的甘草次酸和兩分子的葡萄糖醛酸組成[5]，藥理活性單位為甘草次酸[6]。復方甘草酸苷膠囊的抗炎作用是通過抑制花生四烯酸代謝途徑的啟動酶磷脂酶A2及作用于花生四烯酸使其產生炎性介質的脂氧合酶的活性，阻斷花生四烯酸的代謝水平，從而減少白三烯、前列腺素等炎癥介質來達到非特異性抗炎作用。類固醇激素樣作用是通過對人體的類固醇激素代謝酶羥甾醇脫氫酶的強抑制作用，從而減緩了類固醇的代謝速度而發揮作用，具有腎上腺皮質激素樣作用而少有激素樣副作用。動物實驗也證實了甘草酸苷具有抗第Ⅰ型和第Ⅳ型變態反應作用[3]。此外，復方甘草酸苷膠囊還具有免疫調節作用，可糾正Th1/Th2平衡失調、T細胞活化作用、誘導γ干擾素作用、自然殺傷細胞的活化作用[7-8]，對減少過敏源的產生有一定的輔助治療作用。甘草酸苷同時還具有醛固酮樣作用[9]，而復方甘草酸苷膠囊中的甘氨酸、蛋氨酸或鹽酸半胱氨酸可以抑制或減輕由于大量長期使用甘草酸苷可能出現的電解質代謝異常所致的假性醛固酮癥狀。有學者報道復方甘草酸苷膠囊治療濕疹有效率為83.7%，治療皮炎有效率為89.7%，治療斑禿有效率為73.6%。本組復方甘草酸苷膠囊治療斑禿有效率為86.00%，治療皮炎有效率為90.00%，治療濕疹有效率為94.00%，治療蕁麻疹有效率為82.00%，治療玫瑰糠疹有效率為90.00%，治療皮膚瘙癢癥有效率86.00%，治療過敏性紫癜有效率為93.33%，治療銀屑病有效率為93.75%，治療癢疹有效率83.33%，治療扁平苔癬有效率為70.00%。

復方甘草酸苷膠囊適用于皮炎、濕疹、斑禿、脂溢性皮炎、神經性皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥[3]、異位性皮炎、癢疹、帶狀皰疹[10]、過敏性紫癜[10]、結節性紅斑、銀屑病[9]、痤瘡[12]、系統性紅斑狼瘡[13]、玫瑰糠疹[14]、扁平苔癬、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、重癥藥疹、多形紅斑[15]等皮膚科疾病。

我們需要注意的是由于該制劑中含有蛋氨酸，其代謝產物可以抑制尿素的合成，從而使機體對氨的處理能力低下，故有血氨升高傾向的末期肝硬化患者不宜給藥。本制劑可加重低鉀血癥和高血壓癥，故醛固酮癥患者，肌病患者，嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰患者也不宜給藥。孕期及哺乳期婦女，應在權衡利弊后慎重給藥。本品的不良反應一般主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹、口干、浮腫、皮膚瘙癢，心腦血管系統可表現有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，呈一過性反應，一般不必停藥。

本制劑費用低廉，治療效果優于同類藥物，而且其獨特的類糖皮質激素樣作用，使其應用錦上添花，用途廣泛，適合基層皮膚科醫生推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：41-42.

[2] 中華醫學會.《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊》[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2006：35-42.

（下轉第頁）

（上接第頁）

[3] 阮光洪，嚴慧，鄭博文，等.復方甘草酸苷片聯合鹵米松乳膏治療皮炎濕疹臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，35（1）：42-44.

[4] 卜開來，李育林，陳寒梅，等.復方甘草酸苷注射液聯合鹽酸依匹斯汀治療老年瘙癢病療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2013，29（6）：643-644.

[5] 周德曄，閔仲生.復方甘草酸苷和甘草酸二銨在皮膚科的應用[J].山西中醫，2008，24（11）：50-51.

[6] 楊華，由蕾.308nm準分子激光聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2013，29（2）：147-148.

[7] 亓秀麗，胥勝蘭.綜合療法治療斑禿臨床觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2009，25（1）：64-65.

[8] 陳旭娥，周雅，李紅梅.復方甘草酸苷對斑禿患者Th1/Th2型細胞因子水平的影響[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（1）：93-94.

[9] 葉小茵，李希清，趙敬軍.復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（2）：128-129.

[10] 倫振新，黎建海，黃漢飛.伐昔洛韋聯合復方甘草酸苷治療帶狀皰疹60例療效觀察[J].皮膚性病治療學雜志，2010，17（2）：127-128.

[11] 孫瑞麗.復方甘草酸苷聯合一清膠囊治療單純型過敏性紫癜66例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27（2）：221-222.

[12] 揣瑞梅，李綏，蘇春英.復方甘草酸苷聯合異維A酸隔日療法治療重度痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27（3）：326-327.

[13] 林能興，劉斌，于春潤，等.復方甘草酸苷治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J].中國藥房，2004，15（3）：173-174.

[14] 李軍.復方甘草酸苷聯合消銀顆粒治療玫瑰糠疹65例[J].醫藥導報，2008，27（12）：1463-1464.

[15] 冀慧霞.復方甘草酸苷在重癥皮膚病治療中的應用體會[J].中國中醫藥信息雜志，2007，14（1）：69-70.

（收稿日期：2014-03-05）