參七膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

邱振偉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 200021）

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是心臟科的常見病和多發(fā)病。如果不及時治療相當(dāng)多的患者可迅速進展為不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或猝死。筆者采用參七膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年至2010年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院專家門診患者60例，均符合WHO冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴重肝腎功能不全，3個月內(nèi)無急性心肌梗死，無其他出血現(xiàn)象，無藥物過敏史。隨機分為兩組。治療組30例，男性17例，女性13例；年齡 51～75歲，平均（67.00±11.11）歲。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡53～74歲，平均（66.00±9.60）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療方案，包括適當(dāng)休息、吸氧、應(yīng)用硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和調(diào)脂藥物。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服參七膠囊 （每粒含生曬參粉0.167 g，三七粉0.167 g）2粒，每日3次。療程均為3個月。治療期間不使用干擾心電圖的藥物。心絞痛發(fā)作時可含服硝酸甘油。

1.3 觀察項目 心絞痛緩解情況、發(fā)作次數(shù)、心電圖變化、血液流變學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1972年加拿大心血管協(xié)會對勞累性心絞痛判定的分級標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛發(fā)作消失或基本消失，心絞痛改善2級或以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)，含硝酸甘油減少一半以上，心絞痛改善1級。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，心絞痛分級無變化。（2）心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：靜息心電圖未恢復(fù)正常，但ST-T較前恢復(fù)50%以上。無效：靜息心電圖與治療前相同或惡化。

2 結(jié) 果

見表1～表4。結(jié)果示治療組總有效率高于對照組（P<0.05），各項指標(biāo)亦優(yōu)于對照組（P<0.05或0.01）。治療過程中未見出血、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

表1 兩組心絞痛療效比較（n）

表2 兩組心絞痛緩解、消失時間比較（h，）

表2 兩組心絞痛緩解、消失時間比較（h，）

組 別 n 緩解時間 消失時間治療組 30 1.81±0.21△ 6.72±2.12△對照組 30 3.40±1.13 10.72±2.60

表3 兩組心電圖療效比較（n）

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

全血黏度（mPa·s）組 別高切 低切血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）紅細胞壓積（%）治療組 治療前50.01±1.78（n＝30） 治療后 46.21±1.7**△△對照組 治療前 47.01±1.82 7.84±0.53 14.30±0.26 6.05±0.56△△ 10.30±0.96**△△6.37±0.45 11.08±0.95 1.81±0.11 3.94±1.08 1.70±1.12*△ 3.17±0.80**△△1.82±0.26 3.90±0.97（n＝30） 治療后46.00±2.08 6.16±0.46 10.58±0.811.76±1.04 3.87±0.95

3 討 論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛的基本治療包括予阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、禁煙和低膽固醇飲食及鍛煉［2］。

本病屬中醫(yī)學(xué)“厥心痛”、“卒心痛”范疇，以陽氣虛弱、血行不暢、心脈閉阻為基本病機。三七具有活血化瘀、強壯補虛的功效，主要成分為三七總皂苷［3］，能非選擇性阻斷受體依賴的鈣通道開放，通過抑制細胞外鈣內(nèi)流和細胞內(nèi)鈣釋放防止細胞內(nèi)鈣離子超載，是一種非特異性鈣通道阻斷劑，可抑制各種來源激動鈣離子所致的平滑肌收縮；還能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量。三七皂苷還能抑制血小板合成前列腺素從而抑制血小板的黏附和聚集，抑制微血栓形成。人參主要成分是人參皂苷，具有“適應(yīng)原”［4］樣作用，對外來刺激機體的損傷有保護作用，能增加Na+-Ca+交換，使細胞內(nèi)Ca+增加，增加心肌泵血功能，改善心功能。通過臨床觀察，參七膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛有良好的效果，且經(jīng)濟、方便、醫(yī)從性好，無任何副作用。

［1］葉仁高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：272-273.

［2］胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實踐2002-規(guī)范化治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92.

［3］李霽，王階，何慶勇.三七總皂苷在冠心病中的研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，19（1）：22-23.

［4］江蘇醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：387.