菖蒲地龍湯治療中風(fēng)急性期臨床觀察

葛俊領(lǐng)

（河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000）

對(duì)中風(fēng)急性期患者，中醫(yī)藥在降低患者死亡率及病殘率，提高治愈率并減少并發(fā)癥等方面有顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。孫萬(wàn)才主任醫(yī)師為河北省第3批名老中醫(yī)藥專家、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)就孫師應(yīng)用自擬中藥菖蒲地龍湯治療中風(fēng)急性期患者經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月至2011年9月衡水市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診與病房患者120例，均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)CT證實(shí)；起病12～72 h內(nèi)；中醫(yī)診斷為風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證。入選標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］，入組前未經(jīng)過(guò)溶栓、抗凝、血液稀釋等治療。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例；年齡43～85歲，中位年齡65歲；丘腦梗死13例，基底節(jié)區(qū)梗死21例，放射冠梗死13例，額葉梗死3例，顳葉梗死6例，枕葉梗死4例。對(duì)照組60例，男性36例，女性24例；年齡42～86歲，中位年齡64歲；丘腦梗死12例，基底節(jié)區(qū)梗死23例，放射冠梗死10例，額葉梗死3例，顳葉梗死6例，頂葉梗死1例，枕葉梗死5例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予吸氧、吸痰、降壓、脫水、降顱壓、抗凝等治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥湯劑菖蒲地龍湯：石菖蒲 15 g，地龍10 g，雞血藤15 g，絡(luò)石藤15 g，丹參 15 g，赤芍 10 g，三七粉 3 g（沖服），防風(fēng) 10 g，清半夏 9 g，陳皮 10 g，枳殼 10 g，茯苓 15 g，郁金 10 g，僵蠶 10 g，炙甘草 6 g。兼見(jiàn)急躁易怒、面紅目赤者加龍膽草、夏枯草等；痰濕重加膽南星、薏苡仁等；便秘腑實(shí)者加大黃、生白術(shù)、桃仁等；食欲不振者加焦三仙、雞內(nèi)金等。每日1劑，水煎早、晚分服或鼻飼。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)為基本治愈；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)為顯效；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%為有效；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少不足17%或神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加18%以上為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（分，）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 60 22.39±11.28 12.31±7.12**△對(duì)照組 60 22.58±11.01 16.51±9.12*

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，治療以急性期最為關(guān)鍵，治療方法以改善腦組織缺血、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，減少繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病主要是因風(fēng)、痰、瘀血致脈絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行失暢，筋脈失于濡養(yǎng)，出現(xiàn)的偏癱、麻木、言語(yǔ)謇澀等癥。

菖蒲地龍湯方中石菖蒲化濁祛痰、開(kāi)竅寧神；地龍清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤、絡(luò)石藤、丹參、赤芍、三七可活血化瘀，舒筋通絡(luò)；防風(fēng)、清半夏、陳皮、枳殼能祛風(fēng)、行氣、燥濕、化痰；茯苓健脾滲濕，又能安神鎮(zhèn)靜；郁金行氣解郁，涼血散瘀；僵蠶化痰散結(jié)，通絡(luò)止痛；炙甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)之效。

綜上所述，在中風(fēng)急性期，除予以西醫(yī)常規(guī)治療外，早期給予中醫(yī)藥治療，對(duì)降低病死率、致殘率，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥具有一定的臨床價(jià)值。

［1］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.6版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：127.

［3］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383