帕羅西汀在改善神經衰弱患者臨床癥狀中的效果分析

吳奕珉

帕羅西汀在改善神經衰弱患者臨床癥狀中的效果分析

吳奕珉

目的 探討帕羅西汀與舒眠膠囊在神經衰弱治療中的效果。方法 選取精神科患者54例，通過隨機對照試驗，將選取的54例患者隨機均分為2組（n=27），對照組采用舒眠膠囊進行治療，治療組則采用帕羅西汀進行治療，觀測2組治療效果及癥狀改善情況。結果 治療后，治療組抑郁為（0．73±0．2），睡眠質量為（0．73±0．1），焦慮為（0．80±0．2）；對照組抑郁為（0．91±0．8），睡眠質量為（0．94±0．2），焦慮為（1．00±0．2），2組對比差異有統計學意義（P＜0．05）；治療組總有效率為96．30%，對照組總有效率為81．48%，2組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在神經衰弱治療中采用帕羅西汀可有效改善患者的臨床癥狀，同時還可提高臨床效果，值得推廣。

神經衰弱；帕羅西汀；癥狀

神經衰弱是精神科非常多見的一種臨床疾病，并且在其他各科也非常容易碰到，特別是近幾年來人們生活節奏的加快，使得人們的精神和心理承擔著巨大的壓力，導致神經衰弱患者的發病率越來越高，據統計，精神科中30%～35%的患者均患有神經衰弱[1]，為此，提高神經衰弱患者的臨床治療效果，改善其臨床癥狀成為當前研究的重點。本次研究通過隨機對照試驗對帕羅西汀與舒眠膠囊在神經衰弱治療中的效果進行探討，旨在為臨床治療提供更加科學的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從江西省贛州市第三人民醫院2012年1月～2014年3月精神科患者中選取54例，其中女21例，男33例，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±4.7）歲，病程1～5年，平均病程（1.5±1.0）年，患者均表現出睡眠質量不佳、緊張、頭痛、焦慮以及抑郁等癥狀。按照隨機數字排列法將54例患者均分為2組（n=27），其中對照組采用舒眠膠囊進行治療，治療組則采用帕羅西汀進行治療。對比2組一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[2]對本次研究對象進行診斷：（1）有易激惹、煩躁以及緊張感等情緒癥狀；（2）與精神易興奮相聯系的精神易疲勞；（3）出現頭部不適感、睡眠障礙、個別內臟功能有中度或輕度障礙等心理生理障礙，有心血管系統、新功能、消化系統以及呼吸系統等障礙。若患者出現上述癥狀，且持續3個月以上，但無其他任何精神障礙癥狀的表現，且經身體檢查以及神經系統檢查，檢查結果均為陰性，即可確診為神經衰弱。

1.3 病例選擇標準 納入標準：（1）滿足上述診斷標準；（2）患者年齡在21～43歲范圍內，民族及性別均不設限；（3）病程超過3個月；（4）了解本次試驗，并自愿接受本次試驗，嚴格按照完成規定服用藥物。排除標準：（1）患者年齡在21歲以下或超過43歲；（2）患者為精神分裂癥、鬧氣質性疾病、老年癡呆以及歇斯底里等疾病[3]；（3）患有其他神經癥，如抑郁癥、強迫癥、焦慮癥以及恐懼癥等；（4）患者處于特殊時期，如哺乳期或妊娠期；（5）合并有其他較為嚴重的臟器疾病等；（6）不滿足本次研究診斷標準和納入標準；（7）對本次試驗使用藥物有過敏史。如試驗前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。退出標準：（1）未按規定服藥無法判定療效；（2）資料不全無法判定療效、安全性；（3）嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療（不良反應者納入不良反映統計）；（4）使用影響療效藥物。

1.4 治療方法 在實驗前叮囑所有患者停止服用催眠、抗精神病、抗抑郁、鎮靜等對本次研究有影響的臨床治療藥物，經過7 d的清洗期；若患者未服用任何藥物，則僅需要經過3 d的清洗期即可。（1）給予對照組舒眠膠囊治療，給藥方法：舒眠膠囊（貴州大隆制藥有限公司，國藥準字Z 20000105，0.4 g/粒），每天早晚各服用1次，2粒/次；（2）給予治療組患者帕羅西汀治療，給藥方法：帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國藥準字H 10950043，20 mg/片），每天早餐后服用1次，20 mg/次。2組患者均連續給予其1個療程（8周）的治療。

1.5 觀察指標 （1）對患者治療前后抑郁、睡眠質量以及焦慮等觀察和評定；（2）臨床治療效果對比。

1.6 療效評價標準 （1）治愈：患者的不良精神癥狀基本消失，其睡眠時間能夠保持在6～8 h；（2）顯效：患者的臨床癥狀有了較為顯著的改善，且40歲以下患者的睡眠時間能夠持續6～8 h，40歲以上的患者睡眠時間能夠保持在4～5 h；（3）有效：患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，40歲以下患者的睡眠時間能夠持續4～5 h，40歲以上的患者睡眠時間能夠保持在4 h以上；（4）無效：患者的臨床癥狀無任何改善，且睡眠質量仍然非常差，或病情出現加重的情況[4]。

1.7 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者抑郁、睡眠質量以及焦慮改善對比 與對照組比較，治療組抑郁、睡眠質量以及焦慮改善效果更加顯著（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組患者臨床效果對比 治療組總有效率為96.30%，對照組總有效率為81.48%；治療組有效率明顯高于對照組，2組對比有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患者抑郁、睡眠質量以及焦慮改善對比

表3 2組患者臨床治療效果對比（n）

3 討論

神經衰弱主要是指由于腦力容易疲乏和精神容易興奮，通常伴隨有各種心理生理癥狀和情緒變化，其中包括睡眠障礙和神經功能紊亂等癥狀，這些癥狀不能夠歸屬于腦器質性病變、軀體疾病以及某種特定的精神疾病[5]。根據流行病學調查結果顯示，目前我國10%的患者患有神經癥，且伴隨著生活和工作壓力的不斷增加，患者還在持續增長中。在神經衰弱的臨床治療中，地西泮以及佐匹克隆等是較為常用的臨床治療藥物，但這些藥物的毒副作用非常顯著，且效果并不理想，這不僅不利于患者的治療，還會增加患者的痛苦[6]。帕羅西汀是一種新型SSRI藥物，其可通過選擇性的對突觸前膜造成抑制，進而避免了其對5-HTdI再攝取，可為突觸間歇5-HT的有效積聚創造了較好的條件，推動了5-HT的有效傳遞[7]。另外，帕羅西汀在抗抑郁上還具有非常顯著的成效，其強度與三環類抗抑郁劑非常相似，但不會導致患者出現較大的不良反應，可以說是一種非常適合的抑郁癥治療的臨床藥物，故在神經衰弱的治療中能較好地控制抑郁癥狀[8-9]。本次研究通過采用帕羅西汀與舒眠膠囊進行對比研究，結果顯示，治療組在臨床癥狀的改善以及治療效果上均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可知，在神經衰弱治療中，通過運用帕羅西汀，可有效提高臨床治療效果，對改善患者臨床中有非常顯著的效果。

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[3] 王爭平,丁青龍,李瑩．夜寧膠囊治療神經衰弱及神經衰弱癥候群的臨床研究[J]．中國現代藥物應用,2010,4(6)：106-107．

[4] 曾志,陳科宇,王子軍．79例老年性神經衰弱的臨床治療分析[J]．中國醫藥指南,2011,9(29)：320-321．

[5] 蘭勝作,廖波,彭志勇,等．失眠癥和神經衰弱的6年隨訪：臨床特點、病程、轉歸[J]．中國心理衛生雜志,2009,22(8)：564-568．

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[7] 房淑萍．分析68例老年性神經衰弱的臨床治療[J]．中國現代藥物應用,2013,7(20)：95-96．

[8] 唐為成．神經衰弱的臨床癥狀和治療方法[J]．醫學信息(中旬刊),2011, 24(8)：3608-3609．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.088

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫院（吳奕珉）