外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床價值分析

汪建勇

外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床價值分析

汪建勇

目的 分析外科手術聯合藥物治療方式治療膽結石的療效。方法 選取患有膽結石疾病的患者96例，隨機均分為2組(n=48)。對照組采用單純外科手術治療方案，治療組采用外科手術與藥物聯合治療方案。結果 治療組療效明顯優于對照組；膽結石癥狀徹底消失時間和治療方案總實施時間明顯短于對照組；不良反應人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 應用外科手術與藥物聯合方式對患有膽結石疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

外科手術；藥物；膽結石

膽結石是我國老年人中比較常見的一種疾病，也是門診常見急腹癥的一種，腹部疼痛是該病患者來院就診的主要原因，病情發展會導致膽管炎、黃疸、胰腺炎等并發癥出現，如得不到及時有效的治療會危及到患者的生命[1]。外科手術是目前臨床對該疾病實施治療的主要方式。本研究對膽結石疾病患者應用外科手術與藥物聯合方案實施治療的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月上饒市鉛山縣人民醫院收治的患有膽結石疾病的患者96例，隨機均分為2組（n=48）。對照組男17例，女31例；年齡19～76歲，平均（45.3±1.4）歲；膽結石患病時間1～6年，平均（2.2±0.5）年。治療組男16例，女32例；年齡18～74歲，平均（45.5±1.3）歲；膽結石患病時間1～7年，平均（2.3±0.6）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 （1）病情經檢查確診為膽結石；（2）排除合并患有其他部位結石和常見慢性病的可能；（3）患者自愿接受手術治療；（4）機體功能沒有任何異常，可以耐受手術和麻醉；（5）患者年齡18～80歲；（6）膽結石患病時間在10年以內；（7）既往沒有疾病手術治療史；（8）患者自愿加入本次研究[2]。

1.3 排除標準 （1）病情經檢查沒有確診為膽結石；（2）合并患有其他部位結石和常見慢性病；（3）患者不愿接受手術治療；（4）機體功能存在異常，不能耐受手術和麻醉；（5）患者年齡＜18歲，或≥80歲；（6）膽結石患病時間超過10年；（7）既往有疾病手術治療史；（8）患者不愿加入本次研究。

1.4 治療方法 （1）對照組：患者入院后擇期實施外科手術治療，手術類型主要包括膽囊造瘺、膽總管探查、T管引流、肝組織切開、膽腸吻合、膽囊切除等；（2）治療組：在對照組外科手術治療的基礎上，口服消炎利膽片，5片/次，3次/d[3]。

1.5 觀察指標 選擇2組患者的膽結石癥狀徹底消失時間、膽結石疾病治療效果、治療方案總實施時間、不良反應人數等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法 （1）治愈：術后患者癥狀表現和體征完全消失，B超檢查結果顯示結石已經全部消失；（2）顯效：術后患者癥狀表現和體征明顯減輕，B超檢查結果顯示結石體積的縮小程度超過50%；（3）有效：術后患者癥狀表現和體征有所減輕，B超檢查結果顯示結石體積的縮小程度不足50%；（4）無效：術后患者癥狀表現和體征無明顯改善，B超檢查結果顯示結石體積沒有減小[4]。

1.7 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膽結石疾病治療效果見表1。

表1 2組患者膽結石疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 膽結石癥狀徹底消失時間和治療方案總實施時間 對照組患者單純應用外科手術方案治療后（6.29±1.57）d膽結石癥狀表現徹底消失，治療方案共計實施（9.85±2.18）d；治療組患者應用外科手術與藥物聯合方案治療后（4.06±0.84）d膽結石癥狀表現徹底消失，治療方案共計實施（7.11±1.49）d。兩項觀察指標數據組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 圍術期不良反應 對照組圍術期內有11例出現不良反應，治療組有2例出現不良反應，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消炎利膽片是中藥復方制劑的一種，主要方劑包括溪黃草、穿心蓮、苦木，該藥物主要具有祛濕、清熱、利膽等治療功效，穿心蓮內酯類化合物、溪黃草提取物為其主要有效成份；現代藥理學研究結果顯示，消炎利膽片可抑制急性炎癥，穿心蓮內酯類化合物具有非常明顯的抗炎活性，這一藥理學作用主要與穿心蓮內酯類化合物中雙鍵的位置具有一定的關系；而溪黃草提取物對由于二甲苯所導致的耳部炎癥小鼠可以產生良好的治療效果，對由于醋酸導致的小鼠腹腔毛細血管通透性明顯增加具有一定的對抗的作用。如果膽結石合并感染，應盡快實施外科手術，主要由于保守治療可能短期內有效，但治療后病情再次反復的可能性較大，術后有出現感染的可能，需要進行藥物對癥治療，因此在圍手術期應該實施藥物治療，可應用消炎利膽片可以起到疏肝利膽消炎的作用，預防術后發生各類并發癥[5]。

[1] 石遠振，胡安國．膽結石內鏡治療進展[J]．腹腔鏡外科雜志，2012，17（2）：156-157．

[2] 辛美．消炎利膽片的體外抗菌活性試驗[J]．廣東學院學報，2009，19（4）：340-341．

[3] 吳階平，裘法祖．黃家駒外科學[M]．6版．北京：人民衛生出版社，2010：317-318．

[4] 韓光，曾超，杜剛軍，等．穿心蓮內酯衍生物的合成及其抗炎免疫活性[J]．中草藥，2009，37（2）：1774-1775．

[5] 薛建東．激光碎石聯合肝膽結石片治療肝膽管結石42例療效觀察[J]．山東醫藥，2011，48（17）：108．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.071

江西 334500 江西省上饒市鉛山縣人民醫院外一科（汪建勇）