不同年齡組腦梗死患者危險因素及臨床特點芻議

孫 麗

不同年齡組腦梗死患者危險因素及臨床特點芻議

孫 麗

目的 探討不同年齡組腦梗死患者危險因素以及臨床病理特點，以提高臨床療效。方法 選取青年（≤45歲）腦梗死患者50例，老年（≥65歲）腦梗死患者50例，比較2組患者性別、病因、危險因素。結果 青年組患者中女性12例，占總人數的24．0%，老年組中女性28例，占56．0%。高血壓病、高血脂、腦動脈硬化為腦梗死的常見的疾病病因，其中吸煙為青年、老年危險因素；失眠、偏頭疼、風心病以及外傷感染是青年腦梗死組的重要危險因素；冠心病、糖尿病以及嗜酒為老年腦梗死組的危險因素。結論 青年腦梗死組患者危險因素不僅與高血壓病、高血脂、腦動脈硬化有關，同時還與失眠、偏頭疼、偏胖、風心病以及外傷感染等危險因素有關，青年組腦梗死患者病情較老年組輕、治療療程短、并發癥少、預后好。

腦梗死；青年；老年；危險因素；臨床特征

腦梗死是老年常見的腦血管疾病之一，近年來，臨床根據相關調查結果發現，腦梗死疾病發生群體越來愈年輕化，青年腦梗死發病率呈現上升趨勢，且疾病發生具有自身的危險因素和臨床特征[1]。這種現象引起臨床上的廣泛關注，為了對比不同年齡組腦梗死患者危險因素及臨床特點，對45歲以下的青年患者和65歲以上的老年患者進行對比分析，發現青年組患者腦梗死病情輕，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇沈陽市胸科醫院于2011年5月～2013年5月收治的青年腦梗死患者與老年腦梗死患者各50例，年齡27～82歲。青年組患者中女12例，男38例，患者年齡27～45歲，平均年齡（32.5±5.4）歲，住院時間（22.0±3.5）d；老年組中女28例，男22例，患者年齡65～82歲，平均年齡（72.4±4.6）歲，住院時間（28.4±4.3）d。

1.2 一般方法 分析2組患者高血壓、吸煙、嗜酒、風濕性心臟病、高血脂、偏頭疼、外傷以及腦動脈硬化等病因及危險因素與患者性別、臨床療效等特點，比較青年組與老年組患者之間的差異。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0統計學軟件對上述資料進行數據的分析，正態計量資料結果用“x±s”表示，組間比較用t表示；計數資料比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 性別差異 青年組中女12例，占24.0%，老年組中女28例，占總人數的56.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者病因及危險因素比較 本組選取的腦梗死患者共100例，對比分析青年組與老年組病因及危險因素，2組在高血壓、吸煙、高血脂以及腦動脈硬化等方面無明顯差異。其中吸煙是導致青年、老年腦梗死的危險因素，失眠、偏頭疼、冠心病以及糖尿病等是重要的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者病因及危險因素比較[n(%)]

3 討論

3.1 性別差異 青年組中男性患者比女性患者多，老年組中女性患者比男性多，這種現象說明青年女性比男性發病率低，這與女性體內一定水平的雌激素有關，雌激素能調節人體脂質代謝，抑制血小板凝固，防止應激或機械損傷引起患者血管內膜增殖，從而能減少腦梗死發生率[2]。

3.2 疾病病因及危險因素 本次調查中，青年組與老年組在高血壓、高血脂、吸煙以及腦動脈硬化等方面不存很明顯差異，但是在這幾個方面腦梗死發生率比較高，說明高血壓、高血脂、腦動脈硬化等是直接危險因素[3-6]。尤其是吸煙可能會增加動脈硬化程度，改變動脈血流狀態，根據相關調查結果顯示，吸煙者中發生腦梗死多集中于35歲左右的年齡階段，2組患者均有較高的比例。此外，飲酒也逐漸成為腦梗死疾病的誘發因素，長期大量飲酒使得血黏度上升，機體血液流動不暢，最后由于高血壓導致血栓[7]。本次研究中，老年組中大量飲酒者占50.0%，幾乎1/2的患者有飲酒習慣，值得臨床上高度重視。失眠、偏頭疼、風心病以及外傷等則是重要的危險因素，而冠心病與糖尿病是老年腦梗死的危險因素，本次研究老年組中冠心病患者有23例，糖尿病患者32例，明顯要低于青年組。青年組吸煙、飲酒、失眠等因素要明顯高于老年組，這些因素都是可控制和預防的，若患者逐漸改變生活習慣，戒煙戒酒就能防治腦梗死疾病[8-9]。由此可見，青年組腦梗死的病因較復雜，但是，病情比較輕，治療時間短，并發癥發生率非常低，預后相對較好，通過提高對青年組危險因素及臨床特點的認識，提高患者依從性，積極配合臨床治療，加強干預，可以有效防止腦梗死的發生。

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[2] 曾一君,鄭華,郭春生．青年腦梗死危險因素和臨床特點分析[J]．中國現代醫藥雜志，2010(8)：741-742．

[3] 張玉潔,趙鳳玲．中青年腦梗死60例臨床分析[J]．中國實用醫藥，2011 (28)：564-565．

[4] 鄧勇,周珂,于弋水．青年腦梗死與老年腦梗死的危險因素及臨床特點對比分析[J]．卒中與神經疾病，2009(6)：1156-1157．

[5] 高利,劉萍,宋玨嫻,等．中老年腦梗死患者危險因素及血CRP、PAgT、Fib的含量分析[J]．中西醫結合心腦血管病雜志,2010,23（8）：940-942．

[6] 耿濤．青年與老年腦梗死患者危險因素的對比分析[J]．黑龍江醫學, 2011,26（6）：432-433．

[7] 楊左光．180例腦梗死患者危險因素臨床分析[J]．中國保健營養,2012, 18（10）：3845-3846．

[8] 鄧勇,周珂,于弋水,等．青年腦梗死與老年腦梗死的危險因素及臨床特點對比分析[J]．卒中與神經疾病，2009(6)：1156-1157．

[9] 許一帆．不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效及對血脂、血清CRP的影響[J]．當代醫學,2012,18(21)：142-143．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.064

遼寧 110031 沈陽市胸科醫院 （孫麗）