腹瀉型腸易激綜合征患者糞便雙歧桿菌/腸桿菌值與血清5-羥色胺、直腸最大耐受閾值相關性研究

于 征

腹瀉型腸易激綜合征患者糞便雙歧桿菌/腸桿菌值與血清5-羥色胺、直腸最大耐受閾值相關性研究

于 征

目的 探討腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者糞便雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與5-羥色胺(5-HT)、直腸最大耐受閾值（MTV）的相關性。方法 檢測試驗組腹瀉型腸易激綜合征患者（n=31）與正常對照組健康志愿者（n=30）糞便中B/E值，以及血清中5-HT的含量，直腸MTV。測定血清5-HT用熒光分光光度計法，糞便B/E值用PCR-DNA/RNA實時熒光定量檢測測定，胃腸功能監測儀測定直腸MTV。結果 2組糞便中B/E值及血清中5-HT的含量、直腸MTV比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。糞便B/E值與血清5-HT水平呈負相關，與直腸MTV成正相關。結論 腹瀉型腸易激綜合征患者直腸MTV、血清中5-HT水平升高與腸道菌群失調嚴重程度有關。改善菌群失調可能降低5-HT水平，升高直腸MTV。

腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值；5-羥色胺；菌群失調；直腸最大耐受閾值

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome，IBS) 分為腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)[1]。其中以腹瀉型(IBS-D)多見[2]。腹瀉型腸易激綜合征與菌群失調關系密切[3]，雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值是衡量腸道菌群失調的重要指標；中樞神經系統以及胃腸道的神經含有大量的5-羥色胺(5-HT)，腸易激患者血清中5-HT水平高于健康人群。該物質因其為腦-腸軸的重要遞質而在研究IBS時備受關注。本文就雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與5-羥色胺、直腸最大耐受閾值（MTV）的關系進行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月在山東省蓬萊市中醫醫院消化科門診就診的31例腹瀉型腸易激綜合征患者為試驗組，以腸易激綜合征診斷符合羅馬Ⅲ標準并且主要癥狀為腹瀉入選。各項檢查已排除器質性及其他相關疾病。試驗組中男

15例，女16例，年齡30～55歲，平均（38.7±12.1）歲。另選30例健康志愿者為正常對照組，男16例，女14例，年齡31～56歲，平均（39.1±11.8）歲。2組性別及年齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 受檢者清晨空腹狀態（禁食10 h以上），以熒光分光光度計法測定血清5-HT含量（試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司）。操作按試劑盒操作說明書進行。無菌取糞便標本

3～5 g，置于無菌瓶內，立即送檢。用PCR-DNA/RNA實時熒光定量檢測雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值（儀器購自上海培清科技有限公司）。胃腸功能監測儀測定直腸MTV，胃腸功能監測儀購自瑞典CTD-Synectics 公司。

1.3 統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，均數比較采用獨立樣本t檢驗，正態計量資料以“x±s”表示，試驗組所得數據進行直線相關性分析。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的5-HT、MTV、B/E值比較 2組5-HT、MTV、B/E值比較，差異有統計學意義(P＜0.01，見表1)。

表1 2組間的5-HT、MTV、B/E比較

2.2 試驗組的空腹5-HT、MTV與B/E值的相關分析試驗組5-HT與B/E值呈負相關，MTV與B/E值呈正相關(P＜0.01，見表2)。

表2 B/E值與空腹血清5-HT、MTV的相關分析

3 討論

腸易激綜合征的發病機理至今仍未明了。大量研究發現，腹瀉型腸易激綜合征與腸道菌群失調有關，腸易激綜合征患者雙歧桿菌數量減少，腸桿菌數量增加，導致雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值＜1[4]。該值是目前衡量腸道菌群失調的重要指標。其機理可能是與正常人相比，腹瀉型腸易激綜合征患者大便中有益菌減少，而克雷伯桿菌等兼性菌增多[5]。這些變化可引起腸道中食物的分解產物異常，腸道黏膜炎癥細胞增多及內臟感覺異常，而雙歧桿菌等有益菌的數量增多及比例增大會減輕炎癥反應[6]。研究證實，益生菌還能修復黏膜，抑制有害菌，調節免疫[7]。

另外一些研究發現，腸易激綜合征患者腹痛，與腸道疼痛閾值下降有關，而這是由腸道和大腦共同調節的，其中5-HT的作用備受關注[8]。5-HT作為人體重要的神經遞質，外周血中的增多[9]與腸易激綜合征患者疼痛閾值下降，腸道敏感性增加等有關。雙歧桿菌等益生菌可以改善腸道疼痛閾值降低的問題，但具體機制目前尚不明確。

本研究發現，腹瀉型腸易激綜合征患者雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與血清5-HT水平呈負相關，與MTV呈正相關。MTV、雙歧桿菌 腸桿菌（B/E）值越低，反映菌群失調情況越嚴重，同時血清5-HT水平越高，患者癥狀越明顯。說明腹瀉型腸易激綜合征患者的腹痛癥狀與腸道菌群失調的嚴重程度有關。改善菌群失調可能降低5-HT水平，升高MTV水平。至于腸道菌群失調引起的5-HT水平升高，降低MTV的機制還有待于進一步的研究。

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[3] 蘇曉蘭,魏瑋,林琳．魏瑋教授論治腹瀉型腸易激綜合征經驗[J]．吉林中醫藥,2012,31（2）：142-144．

[4] Si JM，YuYC，FanYJ． Intestinal microecology and quality of life in irritable bowel syndrome patients[J]．World J Gastroenterol，2011，10(12)：1802-1805．

[5] AKBARA,YIANGOUY．Increased capsaicin receptor TRPV 1-expressing sensory fibres in irritable bowel syndrome and their correlation with abdominal pain[J]．Gut,2011,57(7)：923-929．

[6] Barrett JS，Canale KE，GearryRB，et al．Probiotic effects on intestinal fermentation patterns in patients with irritable bowel syndrome[J]．World J Gastroenterol，2011，14(32)：5020-5024．

[7] O'MAHONYSM，BULMERDC．5-HT(2 B) receptors modulate visceral hypersensitivity in a stress-sensitive animal model of brain-gut axis dysfunction[J]．Neurogastroenterol Motil，2010，22(5)：573-578．

[8] Bearcroft CP,Perrett D,Farthing MJ．Postprandial plasma hydroxytryptamine in diarrhea predominant irritable bowel syndrome：a pilot study[J]．Gut,2012,42(1)：42-46．

[9] Temel Y,Boothman LJ,Blokland A,et al．Inhibition of 5-HT neuron activity and induction of depressive-like behavior by high-frequency stimulation of the subthalamic nucleus[J]．PNAS,2011,104：17087-17092．

Objective To explore the variety of the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-hydroxytryptamine (5-HT) and rectal maximum tolerable threshold in the Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients and health man ,and the association of the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-HT and MTV. Methods 31 cases of Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients subjects were experimental group. 30 normal health people were as control group. To exmine the 5-hydroxytryptamine (5-HT) by using the f l uorescence spectrophotometer, to examine the Bif i dobacterium and E.coli value by using real time f l uorescence quantitative PCR-DNA/RNA detection, to examine MTV by using gastrointestinal function monitor. Results There were signif i cantly differences in Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-H and MTV between in 2 groups. Bif i dobacterium and E.coli value has correlated negatively with the 5-HT, positively with MTV. Conclusion For Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-HT and MTV are important roles in the develepment of Diarrheapredominant irritable bowel syndrome. If lift the level of Bif i dobacterium and E.coli value, to improve f l ora imbalance, the 5-HT maybe reduced, MTV maybe improved .

Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; Bifidobacterium and E.coli value;5-HT; Flora imbalance; Rectal maximum tolerable threshold

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.043

山東 265600 山東省蓬萊市中醫醫院消化科（于征）