股骨骨纖維異常增殖癥的影像學表現分析

付姣慧

股骨骨纖維異常增殖癥的影像學表現分析

付姣慧

目的 對股骨骨纖維異常增殖癥的CT、MRI影像表現進行討論。方法 選取37例股骨骨纖維異常增殖癥的患者的CT、MRI圖像，并對檢查結果進行分析比較。結果 CT檢查中11例患者受累骨骼，主要表現為骨骼局部出現彌漫性骨膨大，髓腔呈現骨樣密度填充，為毛玻璃狀，且髓腔內可見低密度顯影。9例患者股骨呈現膨脹性、蟲蝕狀改變。7例患者股骨表面出現密度不均勻改變，骨骼呈現絲瓜絡狀。骨骼硬化5例，主要表現為骨質密度增高，且夾雜斑點。5例患者在CT掃描的過程中出現信號不均勻情況。MRI檢查中有19例患者在掃描時病變部位T1WI、T2WI信號降低，18例患者掃描過程中T1WI信號降低，T2WI信號增高。結論 兩種診斷方式均能對股骨骨纖維異常增殖癥進行診斷，且能夠對病理組織類型進行提示。

股骨；骨纖維異常增殖癥；CT；MRI

骨纖維異常增殖癥也稱為骨纖維結構不良，臨床表現為正常骨組織纖維化，是常見的骨發育不良，發病機制不清。本病可發生于不同的骨骼中，可為單發也可以為多發疾病。目前在本病的診斷中多采用影像檢查輔助診斷，隨著CT（computed tomography，CT）和MRI（magnetic resonance imaging，MRI)技術逐漸成熟，對疾病的診斷率也逐漸升高。為進一步研究股骨骨纖維異常增殖癥的CT、MRI影像，現回顧性分析大連大學附屬中山醫院在2009年2月～2014年2月間診斷的股骨骨纖維異常增殖癥患者的CT、MRI影像表現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年2月～2014年2月間37例股骨骨纖維異常增殖癥的患者，年齡(45±11)歲，男14例，女23例。37例患者股骨均出現畸形，所有患者并無外傷，左側發病15例，右側發病17例，雙側發病5例。入院后均行CT、MRI檢查，排除其他骨病。

1.2 檢查方法 CT檢查采用64排螺旋CT掃描儀，掃描采用2 mm采集數據，螺距為3.5 mm，層厚、層距為2 mm；增強掃描造影劑采用非離子型造影劑碘海醇及碘帕醇，注射量為1.5 mL/kg，注射速率為2.5 mL/s；掃描后數據送工作站作多平面成像。

MRI檢查采用飛利浦及西門子超導型MRI掃描儀，使用腹部線圈，層厚、層距為5 mm；增強掃描造影劑使用Gd-DTPA，注射劑量為0.1 mmol/kg，注射速率為2 mm/s，經肘靜脈輸注。

1.3 觀察指標 對兩種檢查方式的成像質量以及影像表現進行比較。成像質量主要分為以下幾個等級：高、中、低。高：圖像顯影清晰，組織辨識度高，能夠為臨床診斷提供依據。中：圖像顯影尚可，組織分辨度清晰，對診斷無影響。低：圖像成像質量差，無法為臨床診斷提供依據。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“x±s”表示；計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種檢查方式的成像質量以及影像表現進行整理后，總結出以下結果，CT檢查成像質量高的為26例，占比例的70.27%，成像質量一般的為11例，占比例的29.73%，無成像質量差的患者。MRI檢查成像質量高的為29例，占比例的78.38%，成像質量一般的為8例，占比例的21.62%，無成像質量差的患者，P＞0.05認為統計學比較無差異（見表1）。

表1 兩種檢查方式成像質量[n(%)]

兩種影像資料表現：（1）CT檢查中11例患者受累骨骼主要表現為骨骼局部出現彌漫性骨膨大，髓腔呈現骨樣密度填充，為毛玻璃狀，且髓腔內可見低密度顯影。9例患者股骨呈現膨脹性、蟲蝕狀改變。7例患者股骨表面出現密度不均勻改變，骨骼呈現絲瓜絡狀。骨骼硬化5例，主要表現為骨質密度增高，且夾雜斑點。5例患者在CT掃描的過程中出現信號不均勻情況。（2）MRI檢查中有19例患者在掃描時病變部位T1WI、T2WI信號降低，18例患者掃描過程中T1WI信號降低，T2WI信號增高。

3 討論

骨纖維異常增殖是骨科中常見的疾病，多發于四肢長骨中，且單發與多發情況相差無幾。少數患者在臨床中會出現色素沉著狀況或小兒性早熟，此癥狀稱之為Albright綜合征[1]。有學者認為，此病的發病機理可能與胚胎的原始發育情況相關，若胚胎發育過程中，骨組織細胞變異，也會增加骨組織纖維化的機率[2]。變異的細胞內含有纖維基質化生形成的未成熟性編織骨，而此種結構會導致骨小梁排列異常，進而引發疾病。目前在骨纖維異常增殖的檢查與診斷中，多采用CT和MRI兩種方式，此兩種方式在本病的診斷中均能發揮較好的作用。

在本院的調查中可以看出，兩種檢查方式在成像質量方面不相上下，且在疾病的檢測方面能力也非常相似，因此本院認為，CT與MRI在股骨骨纖維異常增殖的檢測中效果均較為理想。CT掃描的骨密度情況或MRI信號情況與患者病變部位的纖維組織形態、骨小梁數目以及骨組織的成熟度有著很大的關系[3]。新生骨小梁的分化程度以及纖維成分與新生骨的比例不同，而此種不同會導致影像資料顯示不同。若患者病變股骨的纖維化程度較為嚴重，骨質成分嚴重缺失，則影像資料通常呈現為毛玻璃樣改變，而此時也正是顯微組織化生為不成熟骨小梁組織的時刻。若患者骨質纖維化程度與骨質成分比例不同時，影像則會顯示為絲瓜絡狀[4]。此外根據CT掃描的密度顯影和MRI掃描的信號強弱，可以準確的對病理成分進行判斷[5]。CT掃描密度增高或MRI掃描時T1WI、T2WI信號降低均提示為骨質鈣化或有骨化影存在，增強掃描時并無強化現象，在增強掃描中，CT要比MRI有優勢[6]。在MRI掃描時，膠原纖維組織較多的部位，其信號多為中度或低信號，增強掃描時表現為氣度強化[7]。若股骨病變部位出現骨質壞死或液化，T1WI會呈現為低信號，而T2WI則表現為高信號，增強掃描無強化。若患者病變部位有出血，則T1WI、T2WI信號均會增高[8]。

綜上所訴，CT和MRI在股骨骨纖維異常增殖的檢測中，效果均較好，此兩種檢查方式不僅能夠呈現高質量的顯影，還能準確的反映出病變部位的形態、質地，為臨床診斷提供可靠的依據，因此，均可以用在股骨骨纖維異常增殖的檢測中。

[1] 董海濤,馬艷花．骨纖維異常增殖癥的影像學表現[J]．中國實用醫藥,2012,19(27)：99-101．

[2] 靳毓波,顧凱明．骨纖維異常增殖癥的影像學探討[J]．中國醫藥指南,2012,27(31)：224-226．

[3] 高巖，朱杰．骨纖維異常增殖癥的影像學表現[J]．中國醫學創新,2013, 27(26)：119-121．

[4] 鐘志偉,張雪松,崔建嶺,等．骨纖維異常增殖癥環形硬化邊的影像學分析[J]．臨床放射學雜志,2011,33(3)：659-660．

[5] 張雪松．骨纖維異常增殖癥硬化邊的影像學研究[J]．河北醫科大學,2010,17(29)：88-89．

[6] 史志勇．骨纖維異常增殖癥的影像診斷[J]．中國中西醫結合影像學雜志,2011,19(27)：99-101．

[7] 吳朋,呂國士．顱面骨纖維異常增殖癥25例CT和MRI影像學表現分析[J]．解放軍醫藥雜志,2012,19(31)：66-67．

[8] 董洪崢．骨纖維異常增殖癥8例影像學分析[J]．中國現代醫藥雜志,2013,11(29)：226-227．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.021

遼寧 116001 大連大學附屬中山醫院放射科（付姣慧）