肝功能檢查在肝硬化治療中的應用

羅曉兵

肝功能檢查在肝硬化治療中的應用

羅曉兵

目的 探討肝功能檢查在肝硬化治療中的臨床應用價值。方法 隨機選自2013年2月至12月本院肝硬化患者40例為研究組，接受本院體檢的40例健康者為對照組，對其檢查結果進行分析。結果 研究組患者的血清總膽汁酸明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者膽固醇與白蛋白明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肝功能檢查在肝硬化患者治療中，可有效分析患者肝組織的受損程度和臨床癥狀，并對病情進行有效控制。

肝功能檢查；肝硬化；應用

肝硬化屬于臨床常見疾病，早期無明顯癥狀，晚期則出現(xiàn)門脈高壓以及肝功能減退等癥狀，若不及時檢查并進行積極有效的治療則對人體產(chǎn)生嚴重危害。本文主要對2013年2月至12月在本院接受體檢的40例健康者及40例肝硬化患者的臨床資料進行分析對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選自2013年2月至12月接受本院檢查的40例肝硬化患者為研究組，男女比例為29:11，年齡21～64歲，平均年齡（43±3）歲，且患者在入院前均伴有肝區(qū)隱痛、腹瀉、便秘、身體乏力以及消化不良等癥狀；并選取同期在本院檢查的40例健康者為對照組，男女比例為27:13，年齡23～67歲，平均年齡（43±3）歲，均無內分泌系統(tǒng)與肝腎等病癥。兩組患者性別、年齡以及表現(xiàn)癥狀等進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 肝硬化患者主要癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、面部發(fā)黑以及嘴唇黑紫等表現(xiàn)；體重下降、各種代謝障礙、肝區(qū)疼痛；皮膚有小血管擴張、手掌發(fā)紅或皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點；晚期患者出現(xiàn)腹水或胸水等。

1.3 納入標準 研究組患者均以《中華醫(yī)學會肝臟會議確定的診斷標準》作為肝硬化診斷依據(jù)。兩組所選者年齡為20～70歲，均無精神病病史或其他原發(fā)性疾病，同時均可按照醫(yī)生安排，接受各項指標檢測[1]。

1.4 檢查方法 所有患者及體檢者在肝功能檢查前1 d，均禁止油膩、辛辣食物以及煙酒。檢查當天，所有體檢者需空腹采集3 ml的靜脈血，并對血清總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CHO）以及白蛋白（ALB）等相關指標予以檢測。

1.5 參考指標 TBA的參考值為＜10 μmol/L、ALB的參考值介于40～55 g/L、CHO的參考值介于2.4～5.5 mmol/L[1]。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均予以肝功能檢測，檢測結果顯示，研究組患者的TBA明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的CHO與ALB檢測情況均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝功能檢測情況對比(±s)

表1 兩組患者肝功能檢測情況對比(±s)

組別 例數(shù)TBA(μmol/L) CHO(mmol/L) ALB(g/L)研究組40 7.8±4.0 2.2±0.7 36±4對照組40 5.4±1.5 4.0±1.1 45±3

3 討論

肝硬化病情復雜多變，其病變主要由纖維組織的增生、肝細胞結節(jié)狀的再生以及細胞呈現(xiàn)彌漫性壞死所致。據(jù)相關文獻數(shù)據(jù)調查表明，我國多數(shù)肝硬化患者主要是肝炎后而形成的肝硬化，其早期并無明顯癥狀，后期患者病情變化癥狀突顯，主要體現(xiàn)為上消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進、癌變以及肝功能受損等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，加強肝功能的檢查，可及時發(fā)現(xiàn)體檢人員的肝臟變化情況，并做好及時的預防和有效治療準備。在很大程度上對緩解患者不良情緒，改善生活態(tài)度，提高生命質量，具有重要的作用。

本研究中，研究組患者的CHO和ALB檢測情況均明顯低于對照組，主要是由于肝臟是CHO合成的首要器官，肝硬化會直接對人體內CHO的合成造成影響。葉萍[3]相關研究結果中，肝功能受損程度越大，則人體內的CHO合成會明顯降低；人體內的ALB在急性肝炎的初期則呈現(xiàn)正常的狀態(tài)，而在病程較長或是重癥肝炎期間則會明顯下降等原因極其相符。同時，據(jù)相關文獻研究結果顯示，肝硬化的失代償期多為降低，假設ALB低于20 g/L，則意味著患者肝功能損害的嚴重程度難以恢復，且預后會出現(xiàn)不良現(xiàn)象；反之則意味著肝功能呈現(xiàn)恢復狀態(tài)或可恢復。因此，肝功能檢查指標ALB和CHO，也表明應用肝功能對人體肝臟情況進行檢查具有良好的可靠性，是檢測肝臟病變的重要依據(jù)。

另外，從本次肝功能檢查的另一項結果來看，研究組患者的TBA檢測情況明顯高于對照組，與姚林軍等[4]相關研究結果中，人體內TBA＞10 μmol/L，則表明人體內肝細胞發(fā)生病變，也意味著患者急性肝炎、肝硬化、慢性活動肝炎以及肝癌可能性逐漸升高等結果相似。同時，相關理論研究與實踐檢查結果相一致，表明本次研究應用肝功能檢查患者肝硬化情況具有重要的實際作用。因此，TBA是肝功能檢查人體內肝硬化狀況的重要指標，且具有重要的診斷價值。

在本次肝功能檢查中，主要以生化試驗的檢測方式，就多種肝功能的相關指標進行檢測，以此加強對肝硬化患者的及早發(fā)現(xiàn)和治療。同時，需要注意的是，由于肝功能檢查的敏感性因不同的客觀因素，在不同程度上會受到限制，肝功能檢查只作為診斷膽肝疾病的輔助性手段，并不能以肝功能診斷結果對患者進行確診和治療，具體的診斷還需根據(jù)患者的影像學檢查或體格檢查等多方面進行綜合判斷。

綜上所述，肝功能檢查用于肝硬化治療具有重要的應用價值，通過肝功能檢查可及早的發(fā)現(xiàn)人體肝功能情況，并做好良好的預防工作，是提高肝硬化治療的有效方案，對預后有著重要的應用價值和意義。

[1] 曹國英.肝功能檢查的臨床意義[J].當代醫(yī)學,2011,4(29):133-135.

[2] 宋國培.正確判定肝功能檢查的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2011,1(2):111-113.

[3] 葉萍.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(31):143-145.

[4] 姚林軍,杜彥丹,孫輝.肝功能檢查對治療肝硬化的作用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,13(8):231-233.

R44;R575.2

A

1673-5846(2014)07-0181-02

遼寧省阜新市傳染病醫(yī)院檢驗科，遼寧阜新 123000